Peak aortic acceleration-derived contractility index (ICONTM) to monitor left ventricular contractility in preterm infants: a pilot, prospective, cohort study.

नवजात गहन देखभाल (न्यूबॉर्न इंटेंसिव केयर) की नाजुक दुनिया में, एक नन्हे दिल को काम करते देखना एक निरंतर चुनौती है। समय से पूर्व जन्मे बच्चों के लिए, जिनका शरीर अभी भी विकास की प्रक्रिया में है, हृदय को रक्त को इतनी ताकत से पंप करना होता है कि वह हर कोशिका तक पहुँच सके, फिर भी यह वयस्कों के लिए उपयोग किए जाने वाले भारी-भरक उपकरणों के लिए अक्सर बहुत छोटा और नाजुक होता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मशीनों पर भरोसा करते हैं, जो ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय के चलते हुए चित्र बनाती हैं, ताकि यह देख सकें कि मांसपेशी कितनी अच्छी तरह सिकुड़ रही है। यह विधि स्वर्ण मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) है, लेकिन इसमें एक दोष है: यह एक फोटोग्राफ लेने जैसा है। यह समय के एक एकल क्षण को कैद करती है, इसके लिए एक कुशल ऑपरेटर की आवश्यकता होती है जो प्रोब को बिल्कुल सही जगह पर थामे रखे, और यह डॉक्टर को यह नहीं बता सकती कि हृदय अगले ही सेकंड संघर्ष कर रहा है या उसमें सुधार हो रहा है। एक व्यस्त नर्सरी में, जब भी बच्चे की स्थिति बदलती है, तो हर बार एक नया चित्र लेने के लिए प्रतीक्षा करना हमेशा व्यावहारिक नहीं होता है।

वैज्ञानिक लंबे समय से इस तरीके की तलाश में रहे हैं कि कैसे बच्चे में बाधा डाले बिना या हर मिनट विशेषज्ञ की उपस्थिति के बिना हृदय की शक्ति को निरंतर देखा जा सके। ऐसा एक तरीका शरीर के माध्यम से बिजली (इलेक्ट्रिसिटी) के प्रवाह को मापने से संबंधित है। जैसे ही हृदय धड़कता है, उसके भीतर का रक्त तेजी से आगे बढ़ता है, और यह गति शरीर के माध्यम से बिजली के प्रवाह के तरीके को बदल देती है। एक उपकरण इन सूक्ष्म बदलावों का पता लगा सकता है और एक ऐसी संख्या की गणना कर सकता है जो यह दर्शाती है कि हृदय की मांसपेशी कितनी जोर से संकुचित हो रही है। यह दृष्टिकोण गैर-आक्रामक (नॉन-इनवेसिव) है, जिसका अर्थ है कि इसमें केवल त्वचा पर चिपकाए गए स्टिकर का उपयोग होता है, और यह डेटा की एक निरंतर धारा प्रदान करता है। शोधकर्ताओं के सामने प्रश्न यह था कि क्या यह विद्युत संख्या वास्तव में हृदय की वास्तविक शक्ति को दर्शा सकती है, या यह केवल एक अनुमान है जो डॉक्टरों को गुमराह कर सकता है।

फ्रांस के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विचार का परीक्षण करने के लिए एक समूह में यह कदम उठाया। उन्होंने उन बच्चों पर ध्यान केंद्रित किया जो जीवन के सबसे खतरनाक शुरुआती कुछ दिनों को पार कर चुके थे और अध्ययन के लिए पर्याप्त स्थिर थे ताकि उन्हें जोखिम में न डाला जाए। लक्ष्य सरल था: यह देखना कि क्या निरंतर विद्युत रीडिंग, अल्ट्रासाउंड द्वारा लिए गए विस्तृत चित्रों से मेल खाती है। टीम ने उन उनों-पचास प्रीटर्म (समय से पूर्व जन्मे) बच्चों को चुना, जिनमें से अधिकांश गर्भावस्था के छत्तीस सप्ताह से पहले पैदा हुए थे, और जो पहले से ही अस्पताल में भर्ती थे और जिन्हें उनकी नियमित देखभाल के लिए एक मानक हृदय अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता थी। शोधकर्ताओं ने बच्चों के उपचार के तरीके में कोई बदलाव नहीं किया; उन्होंने केवल अवलोकन की एक नई परत जोड़ी।

जब बच्चे अपनी पीठ के बल शांति से लेटे हुए थे, तब मेडिकल टीम ने प्रत्येक शिशु पर चार छोटे स्टिकर लगाए। दो माथे और जांघ पर लगे, और दो गर्दन और छाती पर। इन स्टिकर्स ने बच्चे के शरीर के माध्यम से एक बहुत ही कमजोर, उच्च-आवृत्ति वाली विद्युत धारा भेजी, जो इतनी कम थी कि महसूस भी नहीं की जा सकती थी। इन स्टिकर्स से जुड़ा एक पोर्टेबल मॉनिटर इस बात पर नज़र रखता था कि हृदय पंप करते समय बिजली कैसे बदलती है। इन परिवर्तनों से, मशीन ने 'कॉन्ट्रैक्टिलिटी इंडेक्स' नामक एक विशिष्ट संख्या की गणना की, जिसका उद्देश्य यह दिखाना है कि बायां वेंट्रिकल कितनी ताकत से सिकुड़ रहा है। उसी समय, एक अत्यधिक प्रशिक्षित विशेषज्ञ ने मानक अल्ट्रासाउंड किया, जिसमें हृदय के स्पष्ट चित्र लिए गए ताकि यह मापा जा सके कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितना रक्त बाहर पंप कर रहा है। उस विशेषज्ञ को यह जानकारी नहीं थी कि इलेक्ट्रिकल मॉनिटर क्या पढ़ रहा है, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि तुलना निष्पक्ष और पूर्वाग्रह मुक्त रहे।

शोधकर्ताओं ने फिर दोनों प्रकार के नंबरों की तुलना की। उन्होंने पाया कि विद्युत रीडिंग अल्ट्रासाउंड माप के समान दिशा में चलती है। जब अल्ट्रासाउंड पर हृदय अधिक मजबूत था, तो विद्युत संख्या भी अधिक थी। हालांकि, यह संबंध एक सटीक मिलान नहीं था। विद्युत संख्या अल्ट्रासाउंड परिणामों से केवल कमजोर रूप से जुड़ी हुई थी, जिसका अर्थ था कि हालांकि वे सामान्य रूप से रुझान (ट्रेंड) पर सहमत थे, लेकिन वे बिल्कुल एक जैसी कहानी नहीं बताते थे। अधिक महत्वपूर्ण बात यह थी कि विद्युत उपकरण अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक संख्याएँ देता था। इसने लगातार हृदय की मजबूती को बढ़ा-चढ़ाकर दिखाया, और यह अतिरंजना तब अधिक स्पष्ट हो गई जब हृदय पहले से ही काफी अच्छी तरह से पंप कर रहा था।

अध्ययन ने पुष्टि की कि विद्युत विधि अल्ट्रासाउंड का पूर्ण प्रतिस्थापन (रिप्लेसमेंट) नहीं है। आप विस्तृत चित्रों को केवल एक संख्या से बदल नहीं सकते, क्योंकि दोनों विधियाँ हृदय को अलग-अलग तरीकों से मापती हैं और विद्युत उपकरण हृदय की शक्ति को बढ़ा-चढ़ाकर दिखाने की प्रवृत्ति रखता है। फिर भी, ये निष्कर्ष एक अलग प्रकार के मूल्य का सुझाव देते हैं। चूंकि विद्युत मॉनिटर निरंतर चल सकता है, इसलिए यह यह पहचानने में सक्षम हो सकता है कि बच्चे का हृदय कब कमजोर होना शुरू हो रहा है या समय के साथ कब मजबूत हो रहा है, भले ही पूर्ण संख्याएं पूरी तरह से सटीक न हों। यह छोटे अस्पतालों या परिवहन के दौरान विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है, जहाँ विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड मशीन हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इस विद्युत उपकरण को अल्ट्रासाउंड के पूरक (कम्पेनियन) के रूप में देखा जाना चाहिए, न कि विकल्प के रूप में। यह हृदय की लय और बल पर निरंतर नज़र रखने का एक तरीका प्रदान करता है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा लिए गए क्षणिक चित्रों के बीच के अंतराल को भरता है। हालांकि बीमार या अस्थिर बच्चों में परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए इसे और अधिक परीक्षण की आवश्यकता है, फिर भी यह प्रारंभिक अध्ययन दिखाता है कि स्थिर प्रीटर्म शिशुओं में, विद्युत संकेत हृदय के वास्तविक प्रयास को दर्शाता है, भले ही वह अल्ट्रासाउंड की तुलना में थोड़ी ऊँची आवाज़ में बोलता हो। फिलहाल, दोनों उपकरणों का एक साथ उपयोग करना ही सबसे अच्छा दृष्टिकोण है, जिससे निरंतर मॉनिटर परिवर्तनों की चेतावनी दे सके और अल्ट्रासाउंड विवरणों की पुष्टि कर सके।