Food Insecurity Trajectories and Health Service Utilization: Longitudinal Evidence and Population Impact Among Adults and Older Adults in Southern Brazil

في مشهد الصحة العامة، غالبًا ما يُنظر إلى العلاقة بين ما يأكله الناس وكيفية وصولهم إلى الرعاية الطبية كخط مباشر وبسيط: الجوع يؤدي إلى المرض، والمرض يؤدي إلى الأطباء. ومع ذلك، فإن حقيقة هذه العلاقة أكثر تعقيدًا بكثير، إذ تشكلها استقرار حياة الشخص بمرور الوقت بدلاً من مجرد لحظة احتياج واحدة. يصف انعدام الأمن الغذائي ووضع التغذية حالة لا يمتلك فيها الأسرة وصولاً موثوقًا إلى ما يكفي من الغذاء الآمن والمغذي للحفاظ على حياة صحية. هذه الحالة ليست مجرد نقص في السعرات الحرارية؛ بل هي مؤشر على ضعف اجتماعي عميق يمكن أن يطلق سلسلة من المشكلات الصحية، من الأمراض المزمنة إلى صراعات الصحة العقلية. وعندما ينظر الباحثون إلى كيفية تجلي هذا الانعدام في الواقع، فهم لا يكتفون فقط بعدّ البطون الخاوية؛ بل يتتبعون كيف يجبر الضيق الاقتصادي الناس على الدخول في نظام الرعاية الصحية، وغالبًا في أكثر مستويات الرعاية تكلفة وازدحامًا. إن فهم هذه الأنماط أمر بالغ الأهمية لأي مجتمع يهدف إلى حماية مواطنيه الأكثر ضعفًا والحفاظ على سير أنظمة الصحة العامة بسلاسة.

قام فريق من الباحثين في جنوب البرازيل برسم هذه الأنماط من خلال تتبع مجموعة محددة من الأشخاص على مدار عدة سنوات. ركزوا على البالغين وكبار السن في مدينة ريو غراندي الساحلية، وهي منطقة تشهد تفاوتًا كبيرًا في الدخل، والذين تم التأكد جميعًا من إصابتهم بالفيروس المسبب لـ كوفيد-19. بدأت الدراسة في ذروة الجائحة في عام 2021 واستمرت مع زيارة متابعة بين أواخر عام 2022 وأوائل عام 2023. كان الهدف هو معرفة كيف تغيرت تجربة انعدام الأمن الغذائي لهؤلاء الأفراد بمرور الوقت، وما إذا كانت تلك التغييرات قد أثرت على عدد مرات حاجتهم لزيارة المستشفيات، أو غرف الطوارئ، أو العيادات الصحية المحلية. تتبع الباحثون ما إذا كان المشاركون قد ظلوا في حالة أمن غذائي، أو تعافوا من انعدام الأمن الغذائي، أو سقطوا فيه لأول مرة، أو ظلوا عالقين في حالة من انعدام الأمن طوال الفترة بأكملها.

كشفت النتائج عن اتجاه واضح ومقلق. أفاد حوالي واحد من كل خمسة مشاركين، أو 20.9 بالمئة، بأنهم واجهوا انعدام الأمن الغذائي في كل من بداية ونهاية الدراسة. هذه المجموعة، التي ظلت في حالة من انعدام الأمن المستمر، كانت أكثر عرضة بشكل ملحوظ لطلب المساعدة الطبية مقارنة بأولئك الذين تمكنوا من تأمين إمداداتهم الغذائية. وعندما نظر الباحثون في البيانات، وجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي المستمر كانوا أكثر عرضة بمرتين تقريبًا لزيارة قسم الطوارئ العام مقارنة بأولئك الذين يتمتعون بالأمن الغذائي. كما كانوا أكثر عرضة بنسبة 40 بالمئة لاستخدام وحدات الرعاية الطارئة، وبنسبة 19 بالمئة لزيارة عيادات الرعاية الصحية الأولية. وقد ظل هذا النمط قائمًا حتى عندما وضع الباحثون في الاعتبار عوامل أخرى مثل العمر، والجنس، والتعليم، والحالة الوظيفية.

كما سلطت الدراسة الضوء على فرق صارخ في كيفية وصول الناس إلى الرعاية بناءً على مواردهم الاقتصادية. فبينما اعتمد أولئك الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي بشكل كبير على نظام الصحة العامة، كان أولئك الذين تعافوا من انعدام الأمن الغذائي أو ظلوا في حالة أمن غذائي أقل عرضة لاستخدام أقسام الطوارئ الخاصة. يشير هذا إلى أنه عندما يفتقر الناس إلى الوسائل المالية لشراء الطعام، فإنهم يفتقرون أيضًا إلى الموارد التي تمكنهم من تجاوز النظام العام، والذي يتضمن غالبًا فترات انتظار أطول وأعداد مرضى أكبر. أظهرت البيانات أن أقسام الطوارئ العامة، على وجه الخصوص، تحملت عبئًا ثقيلاً من هذه المجموعة. وحسب الباحثون أنه إذا أمكن القضاء تمامًا على انعدام الأمن الغذائي من هذه الفئة السكانية، فإن زيارات أقسام الطوارئ العامة يمكن أن تنخفض بنسبة 21 بالمئة تقريبًا. وبالمثل، يمكن أن تنخفض زيارات وحدات الرعاية الطارئة بنسبة 10 بالمئة، وزيارات عيادات الرعاية الصحية الأولية بنسبة 7 بالمئة.

تشير هذه النتائج إلى أن انعدام الأمن الغذائي يعمل كمحرك قوي للطلب على خدمات الصحة العامة، مما يدفع الناس نحو مستويات أعلى من الرعاية تكون أكثر تكلفة وتعقيدًا. وتوضح الدراسة أن هذا ليس مجرد رد فعل مؤقت لأزمة، بل هو قضية مستمرة تتراكم بمرور الوقت. فأولئك الذين ظلوا يعانون من انعدام الأمن الغذائي طوال فترة الجائحة وما بعدها هم الأكثر عرضة لإنهاء المطاف في غرف الطوارئ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تدهور حالتهم الصحية دون الاستقرار اللازم للرعاية الوقائية. ويؤكد الباحثون أن هذه ليست مجرد مسألة صحية بل هي مسألة اجتماعية، حيث يرتبط عدم القدرة على الوصول إلى الغذاء ارتباطًا وثيقًا بعدم القدرة على الوصول إلى علاج طبي فعال وفي الوقت المناسب.

تشير تداعيات هذه النتيات إلى الحاجة إلى نهج أكثر تكاملًا للسياسة العامة. يرى المؤلفون أنه يجب على العيادات الصحية إجراء فحص روتيني لانعدام الأمن الغذائي، والتعامل معه كعلامة حيوية تمامًا مثل ضغط الدم أو معدل ضربات القلب. فمن خلال تحديد العائلات التي تعاني لتوفير الطعام على مائدتها، يمكن للعاملين الصحيين ربطهم ببرامج الدعم الاجتماعي قبل أن تتدهور حالتهم الصحية إلى حد يتطلب تدخلًا طارئًا. وتخلص الدراسة إلى أن الاستثمار في الأمن الغذائي والتغذوي ليس مجرد مسألة إطعام الناس؛ بل هو استراتيجية عملية لتقليل الضغط على نظام الصحة العامة وتحسين الرفاهية العامة للسكان. وفي عالم تكون فيه الموارد محدودة، يبرز ضمان وصول الناس المنتظم إلى الغذاء الكافي كخطوة أساسية نحو مجتمع أكثر صحة واستدامة.