Community pharmacy-based nasopharyngeal sampling is safe and feasible for respiratory virus surveillance in New Zealand
تُظهر دراسة متعددة المراكز في نيوزيلندا أن أخذ عينات من البلعوم الأنفي في الصيدليات المجتمعية هو وسيلة آمنة، ومجدية، ومقبولة لمراقبة الفيروسات التنفسية، حيث توفر معدلات كشف مماثلة للأنظمة القائمة مع تحسين الوصول للفئات السكانية التي تعاني من نقص الخدمات والتقاط نسبة أعلى من حالات الفيروس الأنفي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
إن تتبع الموجات غير المرئية للفيروسات التي تجتاح مجتمعاتنا هو مهمة بالغة الأهمية للصحة العامة. ولفهم كيفية انتشار الأمراض التنفسية مثل الإنفلونزا أو نزلات البرد الشائعة، يحتاج العلماء إلى معرفة أنواع الفيروسات المحددة التي تنتشر، ومدى شيوعها، ومن هم الأشخاص الذين يصابون بها. تقليديًا، تأتي هذه المعلومات من الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد يدفعهم لزيارة طبيب أو مستشفى. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة بها نقطة عمياء: فهي غالبًا ما تغفل أولئك الذين هم مشغولون جدًا، أو بعيدون جدًا، أو قلقون بشأن تكلفة الموعد الطبي. فإذا كانت البيانات تلتقط فقط الحالات الأكثر خطورة أو أولئك الذين يسهل عليهم الوصول إلى الرعاية، فقد يحصل مسؤولو الصحة على صورة غير مكتملة للوضع الحقيقي، مما يجعل من الصعب الاستعداد لتفشي الأمراض في المستقبل أو للأوبئة.
في نيوزيلندا، سعى الباحثون لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم سد هذه الفجوة من خلال اللجوء إلى مركز صحي مختلف: الصيدلية المجتمعية المحلية. فهذه المتاجر هي بالفعل أماكن موثوقة يذهب إليها الناس للحصول على المشورة بشأن الأمراض الطفيفة، وغالبًا دون الحاجة إلى موعد رسمي. أراد الفريق معرفة ما إذا كان بإمكان الصيادلة جمع نفس العينات عالية الجودة المستخدمة في المستشفيات بشكل آمن وفعال لاختبار الفيروسات، وما إذا كان القيام بذلك سيصل إلى مجموعة مختلفة من الناس مقارنة بالنظام الحالي. وقد ركزوا على نوع معين من العينات يسمى "مسحة بلعومية أنفية"، والتي تتضمن جمع الخلايا بلطف من الجزء الخلفي من الأنف. وبينما تعد هذه الطريقة هي المعيار الذهوي للدقة، إلا أنها تُخصص عادةً للأطباء والممرضين لأنها تتطلب تدريبًا وقد تكون مزعجة قليلاً.
أُجريت الدراسة على مدار موسمين شتويين وفترة واحدة بين المواسم، وشملت اثنتين وعشرين صيدلية مجتمعية في جميع أنحاء البلاد. قام محققون مدربون في هذه الصيدليات بالتواصل مع البالغين الذين يعانون من حمى وسعال، وهي أعراض نموذجية للعدوى التنفيسية. وبعد الحصول على الإذن، قام هؤلاء المحققون بجمع المسحات الأنفية وأرسلوها إلى مختبر وطني لإجراء تحليل مفصل. كان الهدف هو مقارنة نتائج الزيارات الصيدلانية مع البيانات القادمة من شبكة الممارسين العامين، أو أطباء الأسرة. وكان الباحثون يبحثون عن أمرين رئيسيين: ما إذا كان بإمكان طاقم الصيدلية إجراء العملية بأمان دون التسبب في ضرر، وما إذا كانت الفيروسات التي وجدوها تطابق الأنماط المشهودة في عيادات الأطباء.
أظهرت النتائج أن النهج القائم على الصيدلية قد نجح بشكل ملحوء. فقد جمع الموظفون عينات من مئات الأشخاص، وكانت العملية آمنة، حيث تم تسجيل حالتين فقط من حالات نزيف الأنف الطفيف من بين ما يقرب من خمسمائة محاولة. وعندما حلل العلماء العينات، وجدوا أن المعدل الإجمالي للكشف عن الفيروس في الصيدليات كان متطابقًا تقريبًا مع المعدل الموجود في العيادات العامة. وهذا يشير إلى أن الصيدليات نجحت في تحديد الأشخاص المصابين فعليًا بفيروس تنفسي، تمامًا كما يفعل الأطباء. وقد تدفقت البيانات بسلاسة من المتاجر المحلية إلى المختبر الوطني، مما أثبت أن الخدمات اللوجستية لهذا النظام الجديد كانت سليمة.
ومع ذلك، فإن نوع الفيروسات التي وُجدت في الصيدليات أخبر قصة مختلفة قليلاً عن الأشخاص الذين تم الوصول إليهم. فبينما كانت الأرقام الإجمالية متشابهة، اكتشفت الصيدليات عددًا أكبر بكين من "الفيروس الأنفي" (rhinovirus)، وهو سبب شائع لنزلات البرد الخفيفة، وحالات أقل من الإنفلونزا، التي غالبًا ما تسبب مرضًا أكثر شدة. وهذا الاختلاف منطقي عند النظر في من يزور الصيدلية مقابل من يزور الطبيب؛ فالأشخاص الذين يعانون من برد خفيف قد يشعرون بأنهم بحالة جيدة تسمح لهم بالمرور بالصدارة إلى الصيدلية لطلب المشورة، لكنهم قد لا يكلفون أنفسهم عناء حجز موعد لدى الطبيب. وعلى العكس من ذلك، فإن المصابين بالإنفلونزا غالبًا ما يشعرون بوعكة شديدة تمنعهم من مغادرة المنزل أو يشعرون أنهم بحاجة إلى رعاية أقوى يوفرها الطبيب. ومن خلال التقاط هذه الحالات الأخف، قدم نظام الصيدلية رؤية أوسع لمشهد الفيروسات، بما في ذلك الإصابات التي قد يغفل عنها النظام التقليدي القائم على الأطباء.
كان المشاركون في الدراسة إيجابيين للغاية بشأن تجربتهم. فقد ذكر الغالبية العظمى أنهم وجدوا من الملائم إجراء الاختبار أثناء طلب المشورة بشأن أعراضهم، وأكد جميعهم تقريبًا استعدادهم للقيام بذلك مرة أخرى. كما أعربوا عن ثقة عالية في قدرة الصيادلة على إجراء المسحة بشكل صحيح. وشعر الصيادلة وأصحاب الصيدليات الذين شاركوا في الدراسة بالمثل، حيث قال معظمهم إنهم سيشاركون مرة أخرى، وأن الإجراء كان سهل الفهم والتنفيذ. وهذا المستوى العالي من الثقة والراحة أمر بالغ الأهمية، لأنه يشير إلى إمكانية استدامة هذا النموذج على المدى الطويل.
كما سلطت الدراسة الضوء على أن هذا النهج يمكن أن يساعد في الوصول إلى الأشخاص الذين غالبًا ما يتم استبعادهم من البيانات الصحية. فقد تضمنت مجموعة الأشخاص الذين تم اختبارهم في الصيدليات نسبة أعلى من البالغين في سن العمل ومزيجًا مختلفًا قليلاً من الخلفيات العرقية مقارنة بالمجموعة التي يراها الأطباء. ورغم أن الدراسة لم تصل إلى كل الفئات الديموغرافية بالتساوي، إلا أنها أثبتت أن الصيدليات المجتمعية يمكن أن تعمل كجسر للوصول إلى السكان الذين قد يتجنبون النظام الصحي بسبب التكلفة أو عدم الملائمة. وأشار الباحثون إلى أن النظام يعمل بشكل أفضل عندما يكون الأشخاص مسجلين بالفعل لدى طبيب، وهو قيد حالي، لكن النتيجة الجوهرية تظل واضحة: استخدام الصيدليات المحلية لجمع عينات الفيروسات هو وسيلة آمنة ومجدية وفعالة لتوسيع نطاق مراقبة الصحة التنفسية.
ومن خلال إثبات أن الصيدليات المجتمعية يمكنها التعامل مع مهمة جمع عينات فيروسية عالية الجودة، يفتح هذا العمل الباب أمام شبكة مراقبة أكثر شمولاً واستجابة. ويشير ذلك إلى أنه في المستقبل، قد يتمكن مسؤولو الصحة من الحصول على صورة أوضح وأكثر اكتمالًا لكيفية انتقال الفيروسات عبر السكان من خلال الاستفادة من التفاعلات اليومية التي يجريها الناس مع صيادلتهم المحليين. وهذا لا يحل محل الحاجة إلى الأطباء أو المستشفيات، ولكنه يضيف طبقة حيوية للنظام، مما يضمن أن البيانات المستخدمة لتوجيه القرارات المتعلقة بالصحة العامة تعكس واقع المجتمع بأكمله، وليس فقط أولئك الذين يمكنهم الوصول بسهولة إلى العيادات.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.