Community pharmacy-based nasopharyngeal sampling is safe and feasible for respiratory virus surveillance in New Zealand
一项在新西兰开展的多中心研究表明，基于社区药房的鼻咽采样是进行呼吸道病毒监测的一种安全、可行且可接受的方法，其检测率与现有系统相当，同时能改善欠发达人群的获取途径，并捕捉到更高比例的鼻病毒病例。
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追踪在我们的社区中蔓延的无形病毒波浪是一项至关重要的公共卫生任务。为了了解像流感或普通感冒这类呼吸道疾病是如何传播的，科学家需要知道哪些特定的病毒正在循环、它们有多常见，以及谁正在生病。传统上，这些信息来自于那些病得足够严重以至于需要去看医生或去医院的人。然而，这种方法存在一个盲点：它往往会错过那些因为太忙、离得太远，或者因为担心就医成本而无法寻求专业帮助的人。如果数据仅捕捉到最严重的病例或那些能够轻松获得医疗服务的人，卫生官员可能会得到一个不完整的现状图景，从而难以为未来的爆发或大流行做好准备。
在新西兰，研究人员试图看看是否可以通过转向另一种类型的健康枢纽来填补这一空白：当地的社区药房。这些商店已经是人们寻求轻微疾病建议的信任场所，通常不需要正式的预约。该团队想要了解，药剂师是否可以安全且有效地收集与医院用于检测病毒的同等高质量样本，并且这样做是否能触及与现有系统不同的人群。他们专注于一种被称为鼻咽拭子的特定样本类型，这涉及轻轻采集鼻腔深处细胞的过程。虽然这种方法是准确性的“金标准”，但它通常是为医生和护士保留的，因为它需要经过培训，且可能会让人感到些许不适。
这项研究在两个冬季和一个季节之间的时间段内进行，涉及了全境二十二家社区药房。药房内的受训调查员接触了那些患有发热和咳嗽（这些是呼吸道感染的典型症状）的成年人。在获得许可后，这些调查员采集了鼻拭子并将其送往国家实验室进行详细分析。其目标是将这些药房访问的结果与来自现有的全科医生（即家庭医生）网络的监测数据进行对比。研究人员主要关注两个方面：药房工作人员能否在不造成伤害的情况下安全地执行该程序，以及他们在药房发现的病毒是否与在医生诊所观察到的模式相匹配。
结果显示，基于药房的方法运作得非常出色。工作人员从数百人身上采集了样本，且整个过程非常安全，在近五百次尝试中仅报告了两起轻微的鼻出血情况。当科学家分析样本时，他们发现药房中的整体病毒检出率与全科诊所中的检出率几乎完全一致。这表明，药房成功地识别出了那些确实患有呼吸道病毒的人，其效果与医生一样。数据从当地商店流畅地传输到国家实验室，证明了这一新系统的物流环节是可靠的。
然而，在药房发现的病毒类型却讲述了一个关于所触及人群略有不同的故事。虽然整体数量相似，但药房检测到的鼻病毒（一种引起轻微感冒的常见原因）显著增多，而流感（通常会导致更严重疾病）的病例则较少。考虑到人们看药房还是看医生的差异，这种区别是可以理解的。患有轻微感冒的人可能觉得身体尚好，足以去药房咨询建议，但可能不会专门去预约医生。相反，患有流感的人可能因为身体太虚弱而无法出门，或者觉得需要医生提供更强的医疗护理。通过捕捉这些较轻微的病例，药房系统为病毒图景提供了更广泛的视角，包括了那些传统基于医生的系统可能会遗漏的感染病例。
参与研究的人员对这次体验持压倒性的正面态度。绝大多数人表示，在咨询症状建议的同时进行检测非常方便，并且几乎所有人表示愿意再次参与。他们也对药剂师正确执行拭子采集的能力表示高度信任。参与研究的药剂师和药店老板也有类似感受，大多数人表示他们愿意再次参与，并认为该程序易于理解和执行。这种高水平的信任和舒适感至关重要，因为它表明这种模式是可以长期维持的。
研究还强调，这种方法可以帮助触及那些经常被排除在健康数据之外的人群。参与药房测试的人群中，劳动年龄人口的比例较高，且种族背景的构成与医生接诊的人群略有不同。虽然研究并未在所有人口统计特征上实现均衡，但它证明了社区药房可以作为连接那些可能因成本或不便而避开医疗体系的人群的桥梁。研究人员指出，当人们已经登记了家庭医生时，该系统运作效果最好，这是目前的一个局限性，但核心结论依然清晰：利用当地药房收集病毒样本是扩大国家呼吸道健康监测的一种安全、可行且有效的方式。
通过证明社区药房可以处理采集高质量病毒样本的任务，这项工作为建立一个更具包容性和响应能力的监测网络打开了大门。它表明，在未来，卫生官员或许能够通过利用人们与当地药剂师的日常互动，更清晰、更完整地了解病毒如何在人群中移动。这并不是要取代医生或医院的需求，而是为系统增加了一个至关重要的层面，确保用于指导公共卫生决策的数据能够反映整个社区的现实，而不仅仅是那些能够轻松获得诊疗服务的人。
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