Community pharmacy-based nasopharyngeal sampling is safe and feasible for respiratory virus surveillance in New Zealand
न्यूजीलैंड में एक बहु-केंद्र अध्ययन यह प्रदर्शित करता है कि सामुदायिक फार्मेसी-आधारित नेसोफैरिंगियल (nasopharyngeal) नमूनाकरण श्वसन वायरस निगरानी के लिए एक सुरक्षित, व्यवहार्य और स्वीकार्य विधि है, जो मौजूदा प्रणालियों के समान पहचान दर प्रदान करते हुए कम सेवा प्राप्त आबादी के लिए पहुंच में सुधार करती है और राइनोवायरस मामलों के उच्च अनुपात को कैप्चर करती है।
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हमारे समुदायों में फैलने वाले वायरस की अदृश्य लहरों का पता लगाना सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है। फ्लू या सामान्य सर्दी जैसे श्वसन रोगों के प्रसार को समझने के लिए, वैज्ञानिकों को यह जानने की आवश्यकता होती है कि कौन से विशिष्ट वायरस घूम रहे हैं, वे कितने सामान्य हैं, और कौन बीमार हो रहा है। पारंपरिक रूप से, यह जानकारी उन लोगों से आती है जो डॉक्टर या अस्पताल जाने के लिए पर्याप्त बीमार हैं। हालाँकि, इस पद्धति में एक कमी है: यह अक्सर उन लोगों को छोड़ देती है जो बहुत व्यस्त हैं, बहुत दूर रहते हैं, या चिकित्सा नियुक्ति की लागत को लेकर बहुत चिंतित हैं। यदि डेटा केवल सबसे गंभीर मामलों या आसानी से देखभाल प्राप्त करने वालों को ही पकड़ता है, तो स्वास्थ्य अधिकारियों को वास्तविक स्थिति की अधूरी तस्वीर मिल सकती है, जिससे भविष्य के प्रकोपों या महामारियों के लिए तैयारी करना कठिन हो जाता है।
न्यूजीलैंड में, शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए प्रयास किया कि क्या वे एक अलग प्रकार के स्वास्थ्य केंद्र की ओर मुड़कर इस अंतर को भरा जा सकता है: स्थानीय सामुदायिक फार्मेसी। ये स्टोर पहले से ही भरोसेमंद स्थान हैं जहाँ लोग मामूली बीमारियों के लिए सलाह लेने जाते हैं, अक्सर बिना किसी औपचारिक अपॉइंटमेंट के। टीम जानना चाहती थी कि क्या फार्मासिस्ट सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से उन्हीं उच्च-गुणवत्ता वाले नमूनों को एकत्र कर सकते हैं जिनका उपयोग अस्पतालों में वायरस के परीक्षण के लिए किया जाता है, और क्या ऐसा करने से वे लोगों के एक अलग समूह तक पहुँच पाएंगे जो वर्तमान प्रणाली से अलग हैं। उन्होंने एक विशिष्ट प्रकार के नमूने पर ध्यान केंद्रित किया जिसे नासोफेरिंजियल स्वैब (nasopharyngeal swab) कहा जाता है, जिसमें नाक के बिल्कुल पिछले हिस्से से कोशिकाओं को धीरे से एकत्र किया जाता है। हालांकि यह विधि सटीकता के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड' है, लेकिन इसके लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है और यह थोड़ी असहज हो सकती है, इसलिए इसे आमतौर पर डॉक्टरों और नर्सों के लिए आरक्षित रखा जाता है।
यह अध्ययन दो शीत ऋतुओं और उनके बीच की एक अवधि के दौरान आयोजित किया गया था, जिसमें देश भर की बाईस सामुदायिक फार्मेसी शामिल थीं। इन फार्मेसी में प्रशिक्षित अन्वेषकों ने उन वयस्कों से संपर्क किया जिन्हें बुखार और खांसी थी, जो श्वसन संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं। अनुमति प्राप्त करने के बाद, इन अन्वेषकों ने नाक के स्वैब एकत्र किए और उन्हें विस्तृत विश्लेषण के लिए एक राष्ट्रीय प्रयोगशाला में भेजा। लक्ष्य यह था कि फार्मेसी दौरों से प्राप्त परिणामों की तुलना सामान्य चिकित्सकों, या पारिवारिक डॉक्टरों के मौजूदा नेटवर्क से आने वाले डेटा से की जाए। शोधकर्ता मुख्य रूप से दो चीजों की तलाश में थे: क्या फार्मेसी कर्मचारी बिना किसी नुकसान के इस प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से कर सकते हैं, और क्या उनके द्वारा पाए गए वायरस डॉक्टरों के कार्यालयों में देखे गए पैटर्न से मेल खाते हैं।
परिणामों ने दिखाया कि फार्मेसी-आधारित दृष्टिकोण उल्लेखनीय रूप से सफल रहा। कर्मचारियों ने सैकड़ों लोगों से नमूने एकत्र किए, और यह प्रक्रिया सुरक्षित थी, जिसमें लगभग पांच सौ प्रयासों में से केवल दो मामूली नाक से रक्त बहने (nosebleeds) की घटनाएं दर्ज की गईं। जब वैज्ञानिकों ने नमूनों का विश्लेषण किया, तो उन्होंने पाया कि फार्मेसी में वायरस का पता लगाने की समग्र दर सामान्य चिकित्सा केंद्रों में पाई जाने गई दर के लगभग समान थी। यह सुझाव देता है कि फार्मेसी सफलतापूर्वक उन लोगों की पहचान करने में सफल रही जो वास्तव में श्वसन संबंधी वायरस से पीड़ित थे, ठीक वैसे ही जैसे डॉक्टर कर रहे थे। डेटा स्थानीय स्टोरों से राष्ट्रीय लैब तक सुचारू रूप से प्रवाहित हुआ, जिससे सिद्ध हुआ कि इस नई प्रणाली का लॉजिस्टिक्स ठोस है।
हालाँकि, फार्मेसी में पाए गए वायरस के प्रकार ने उन लोगों के बारे में एक थोड़ी अलग कहानी बताई जिन्हें उन तक पहुँचा जा रहा था। जबकि समग्र संख्याएँ समान थीं, फार्मेसी ने राइनोवायरस (rhinovirus) का काफी अधिक पता लगाया, जो सामान्य सर्दी का एक सामान्य कारण है, और इन्फ्लुएंजा के कम मामले पाए, जो अक्सर अधिक गंभीर बीमारी का कारण बनता है। यह अंतर फार्मेसी बनाम डॉक्टर के पास जाने वाले लोगों के बारे में विचार करते समय समझ में आता है। सामान्य सर्दी से पीड़ित लोग फार्सेसी में सलाह के लिए जा सकते हैं, लेकिन वे डॉक्टर की अपॉइंटमेंट लेने की ज़हमत नहीं उठाएंगे। इसके विपरीत, फ्लू से पीड़ित लोग घर छोड़ने के लिए बहुत अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं या उन्हें लगता है कि उन्हें डॉक्टर की अधिक मजबूत देखभाल की आवश्यकता है। इन हल्के मामलों को पकड़कर, फार्सी प्रणाली ने वायरस के परिदृश्य का एक व्यापक दृश्य प्रदान किया, जिसमें वे संक्रमण भी शामिल थे जिन्हें पारंपरिक डॉक्टर-आधारित प्रणाली शायद छोड़ देती।
अध्ययन में भाग लेने वाले लोग अनुभव के बारे में अत्यधिक सकारात्मक थे। अधिकांश लोगों ने कहा कि उन्हें अपने लक्षणों पर सलाह लेते समय परीक्षण करवाना सुविधाजनक लगा, और लगभग सभी ने कहा कि वे इसे फिर से करने के इच्छुक होंगे। उन्होंने फार्मासिस्टों की स्वैब को सही ढंग से करने की क्षमता में भी उच्च विश्वास व्यक्त किया। अध्ययन में शामिल फार्मासिस्टों और फार्मेसी मालिकों ने भी समान रूप से महसूस किया, जिनमें से अधिकांश ने कहा कि वे फिर से भाग लेंगे और प्रक्रिया को समझना और निष्पादित करना आसान था। विश्वास और सहजता का यह उच्च स्तर महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सुझाव देता है कि इस मॉडल को दीर्घकालिक रूप से बनाए रखा जा सकता है।
अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि यह दृष्टिकोण उन लोगों तक पहुँचने में मदद कर सकता है जिन्हें अक्सर स्वास्थ्य डेटा में छोड़ दिया जाता है। फार्मेसी में परीक्षण किए गए लोगों के समूह में कामकाजी आयु के वयस्कों का उच्च अनुपात और डॉक्टरों द्वारा देखे गए समूह की तुलना में विभिन्न जातीय पृष्ठभूमि का थोड़ा अलग मिश्रण शामिल था। हालांकि इस अध्ययन ने हर जनसांख्यिकीय तक समान रूप से नहीं पहुँचा, लेकिन इसने प्रदर्शित किया कि सामुदायिक फार्मेसी उन आबादी के लिए एक सेतु के रूप में कार्य कर सकती है जो लागत या असुविधा के कारण अन्यथा स्वास्थ्य प्रणाली से बच सकती है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह प्रणाली तब सबसे अच्छा काम करती है जब लोग पहले से ही किसी डॉक्टर के साथ पंजीकृत होते हैं, जो कि एक वर्तमान सीमा है, लेकिन मुख्य निष्कर्ष स्पष्ट है: वायरस के नमूने एकत्र करने के लिए स्थानीय फार्मेसी का उपयोग करना श्वसन स्वास्थ्य की निगरानी के विस्तार का एक सुरक्षित, व्यवहार्य और प्रभावी तरीका है।
यह सिद्ध करके कि सामुदायिक फार्मेसी उच्च-गुणवत्ता वाले वायरस नमूने एकत्र करने का कार्य संभाल सकती है, यह कार्य एक अधिक समावेशी और उत्तरदायी निगरानी नेटवर्क के द्वार खोलता है। यह सुझाव देता है कि भविष्य में, स्वास्थ्य अधिकारी स्थानीय फार्मासिस्टों के साथ लोगों की रोज़मर्रा की बातचीत का लाभ उठाकर जनसंख्या के माध्यम से वायरस कैसे बढ़ रहे हैं, इसका अधिक स्पष्ट और पूर्ण चित्र प्राप्त कर सकते हैं। यह डॉक्टरों या अस्पतालों की आवश्यकता को प्रतिस्थापित नहीं करता है, बल्कि यह प्रणाली में एक महत्वपूर्ण परत जोड़ता है, यह सुनिश्चित करता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णयों के लिए उपयोग किया जाने वाला डेटा पूरे समुदाय की वास्तविकता को दर्शाता है, न कि केवल उन लोगों को जो आसानी से क्लिनिक तक पहुँच सकते हैं।
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