Women’s Satisfaction and Perceived Quality of Emergency Obstetric Care:  Mixed-Methods Multi-centre Study

عندما تواجه امرأة مضاعفات تهدد حياتها أثناء الولادة، يكون الهدف المباشر هو البقاء على قيد الحياة. يعمل الأطباء والممرضات على وقف النزيف، أو خفض ضغط الدم المرتفع بشكل خطير، أو توليد الطفل عندما يتوقف المخاض. ولكن بالنسبة للمرأة في السرير، فإن التجربة تنطوي على ما هو أكثر بكثير من مجرد الإجراء الطبي؛ فهي تتعلق بكيفية التحدث إليها، وما إذا كانت تشعر بالاحترام، وما إذا كانت تفهم ما يحدث، وما إذا كانت تتلقى الدعم العاطفي أثناء تعافي جسدها. وفي مجال صحة الأم، يُعترف الآن بأن هذه العناصر الإنسانية لا تقل أهمية عن الجراحة نفسها. فإذا شعرت المرأة بالتجاهل، أو تعرضت للصراخ، أو عوملت دون كرامة، فقد تفقد الثقة في النظام الطبي، مما يجعلها أقل عرضة لطلب المساعدة في المستقبل. وهذا يخلق فجوة صعبة: قد ينقذ المستشفى حياة امرأة بشكل مثالي، ومع ذلك تخرج المرأة وهي تشعر بالإهانة أو الخوف. ويتطلب فهم هذه الفجوة الاستماع ليس فقط إلى النتائج الطبية، بل أيضاً إلى قصص النساء اللواتي عشن تلك الحالات الطارئة وإلى الطاقم الذي عالجهن.

في دراسة حديثة أجريت في مدينة بنين، نيجيريا، سعى الباحثون إلى قياس هذه التجربة بشكل مباشر. فقد ركزوا على مستشفيين رئيسيين، هما مستشفى جامعة بنين التعليمي ومستشفى إيدو التخصصي، حيث كانت النساء قد وضعن مولوداتها مؤخراً بعد مواجهة حالة طوارئ توليدية. أراد الفريق معرفة ما إذا كانت هؤلاء النساء يشعرن بالرضا عن الرعاية التي تلقينها وما إذا كن يشعرن بأنهن عوملن بكرامة. وللحصول على صورة كاملة، لم يعتمدوا على طريقة واحدة فقط؛ فقد طلبوا من 228 امرأة ملء استبيانات مفصلة حول رعايتهن، تغطي مجالات محددة مثل الاحترام، والتواصل، والدعم العاطفي. وفي الوقت نفسه، أجروا مناقشات جماعية مع النساء اللواتي عولجن، كما أجروا مقابلات مع الأطباء والقابلات الذين يعملون في وحدات الطوارئ. وقد أتاح هذا النهج لهم مقارنة الأرقام المستمدة من الاستبيانات مع القصص الشخصية التي تمت مشاركتها في المقابلات.

رسمت النتائج صورة معقدة. فبشكل عام، أفادت الغالبية العظمى من النساء، بنسبة تقارب 92 بالمائة، بأنهن راضيات للغاية عن رعايتهن. لقد شعرن بأنهن عوملن بكرامة واحترام، وأن الموظفين تواصلوا معهن بشكل جيد، وأنهن تلقين رعاية داعمة. ويشير هذا المستوى العالي من الرضا إلى أن الفرق الطبية، في كثير من الحالات، تنجح في تقديم علاج منقذ للحياة بجانب الرعاية الإنسانية. ومع ذلك، وجدت الدراسة أيضاً أن هذا الشعور الإيجابي لم يكن شاملاً؛ إذ كانت النساء اللواتي خضعن لولادة جراحية، مثل العملية القيصرية، أكثر عرضة للإبلاغ عن عدم الرضا مقارنة باللواتي خضعن لولادة غير جراحية. وأظهرت البيانات أن النساء اللواتي خضعن للجراحة كن أكثر عرضة للشعور بعدم الرضا بأكثر من أربع مرات. وتشير هذه النتيجة إلى منطقة محددة يعاني فيها النظام: تجربة النساء اللواتي يحتجن إلى تدخل جراحي غالباً ما تكون دون المستوى المطلوب، حتى عندما تكون الجراحة نفسها ناجحة.

وعندما تعمق الباحثون في القصص الكامنة وراء الأرقام، وجدوا أن درجات الرضا المرتفلة كانت تحجب العديد من المشكلات الخطيرة. فبينما أثنت النساء على سرعة ومهارة الفرق الطبية، وصفت العديد منهن أيضاً تفاعلات قاسية، مثل التعرض للصراخ أو التجاهل. وتحدثن عن التوتر الناجم عن عدم فهم اللغة الطبية المستخدمة من قبل الطاقم، مما جعل من الصعب الحصول على موافقة مستنيرة أو الشعلو بالسيطرة على وضعهن. وكشفت المقابلات مع العاملين في مجال الرعاية الصحية عن سبب وجود هذه الفجوات؛ حيث وصف الأطباء والممرضات شعورهم بالإرهاق بسبب أعباء العمل الثقيلة، مع وجود عدد قليل جداً من الموظفين للتعامل مع عدد حالات الطوارئ. وذكروا نقصاً في المعدات الأساسية، وتأخراً في الحصول على الدم لعمليات نقل الدم، وازدحام الأجنطة. وأشار أحد الأطباء إلى الضغط الناتج عن وجود موظف واحد فقط في الخدمة بينما يواجه أربع حالات طوارئ متزامنة. وهذه المشكلات الهيكلية، غير المرئية في درجات الرضا البسيطة، تؤثر بشكل مباشر على جودة التفاعل الإنساني.

كما ظهرت العوائق المالية كعقبة رئيسية؛ حيث أفادت كل من النساء والموظفين بأن الحاجة إلى دفع تكاليف الاختبارات أو الجراحة أو حتى المستلزمات الأساسية قبل تلقي العلاج يمكن أن تؤخر الرعاية الحرجة. وفي بعض الحالات، اضطرت العائلات إلى التدافع للعثور على المال أو المواد بينما كانت المرأة في حالة ضيق. ومع ذلك، سلطت الدراسة الضوء أيضاً على عامل إيجابي: البرامج التي تساعد في تغطية هذه التكاليف كانت محل تقدير كبير. فالنساء اللواتي تلقين دعماً مالياً من خلال برامج صحية محددة شعرن بأمان أكبر وقيمن تجربة الرعاية لديهن بدرجة أعلى بكثير. وهذا يشير إلى أن إزالة الخوف من التكلفة هي وسيلة قوية لتحسين التجربة الإجمالية للرعاية الطارئة.

تخلص الدراسة إلى أنه بينما تقوم الفرق الطبية في هذه المستشفيات النيجيرية بعمل رائع في إنقاذ الأرواح ونيل درجات عالية في الاحترام، إلا أنه لا يزال هناك عمل يتعين القيام به. إن معدلات الرضا المرتفعة لا تعني أن النظام مثالي، بل تعني أن المهمة الأساسية المتمثلة في إنقاذ الأرواح يتم الوفاء بها، ولكن الجانب الإنساني من تلك المهمة يحتاج إلى تعزيز. وقد وجد الباحثون أن التحديات الأكثر أهمية تكمن في دعم النساء اللواتي يخضعن للجراحة، وتحسين التواصل بين الموظفين والمرضى، ومعالة النقص في الموظفين والمعدات الذي يضغط على النظام. ومن خلال التركيز على هذه المجالات المحددة — دعم أفضل لما بعد الجراحة، وتواصل أوضح، وموارد أكثر موثوقية — يمكن للمستشفيات ضمان أن الرعاية التي تقدمها ليست فعالة فحسب، بل هي أيضاً محترمة وداعمة حقاً لكل امرأة تطأ قدماها أبوابها.