Women’s Satisfaction and Perceived Quality of Emergency Obstetric Care:  Mixed-Methods Multi-centre Study

जब एक महिला प्रसव के दौरान जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलता का सामना करती है, तो तत्काल लक्ष्य जीवित रहना होता है। डॉक्टर और नर्स रक्तस्राव को रोकने, खतरनाक रूप से उच्च रक्तचाप को कम करने, या प्रसव रुक जाने पर बच्चे को जन्म देने के लिए काम करते हैं। लेकिन बिस्तर पर लेटी महिला के लिए, यह अनुभव केवल चिकित्सा प्रक्रिया से कहीं अधिक है। इसमें यह शामिल है कि उससे कैसे बात की गई, क्या वह सम्मानित महसूस कर रही थी, क्या वह समझ पा रही थी कि क्या हो रहा है, और क्या उसे शरीर के ठीक होने के दौरान भावनात्मक समर्थन मिला। मातृ स्वास्थ्य के क्षेत्र में, इन मानवीय तत्वों को अब चिकित्सा प्रक्रिया के समान ही महत्वपूर्ण माना जाता है। यदि एक महिला उपेक्षित, चिल्लाए हुए या बिना गरिमा के व्यवहार किए जाने का अनुभव करती है, तो वह चिकित्सा प्रणाली में विश्वास खो सकती है, जिससे भविष्य में मदद लेने की उसकी संभावना कम हो जाती है। यह एक कठिन अंतर पैदा करता है: एक अस्पताल कुशलतापूर्वक जीवन बचा सकता है, फिर भी महिला अपमानित या डरी हुई महसूस करते हुए बाहर निकल सकती है। इस अंतर को समझने के लिए न केवल चिकित्सा परिणामों को, बल्कि उन महिलाओं की कहानियों को सुनने की आवश्यकता है जिन्होंने उस आपात स्थिति को जिया है और उन कर्मचारियों को भी जिन्होंने उनका उपचार किया।

बेनिन सिटी, नाइजीरिया में हाल ही में किए गए एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इस अनुभव को सीधे मापने का प्रयास किया। उन्होंने दो प्रमुख अस्पतालों, यूनिवर्सिटी ऑफ बेनिन टीचिंग हॉस्पिटल और एडो स्पेशलिस्ट अस्पताल पर ध्यान केंद्रित किया, जहाँ महिलाओं ने हाल ही में एक प्रसूति आपात स्थिति (obstetric emergency) का सामना करने के बाद बच्चे को जन्म दिया था। टीम यह जानना चाहती थी कि क्या ये महिलाएँ प्राप्त की गई देखभाल से संतुष्ट थीं और क्या वे गरिमा और सम्मान के साथ महसूस करती थीं। एक पूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, उन्होंने केवल एक विधि पर भरोसा नहीं किया। उन्होंने 228 महिलाओं से उनकी देखभाल के बारे में विस्तृत सर्वेक्षण भरने के लिए कहा, जिसमें सम्मान, संचार और भावनात्मक समर्थन जैसे विशिष्ट क्षेत्र शामिल थे। साथ ही, उन्होंने उन महिलाओं के साथ समूह चर्चा आयोजित की जिनका उपचार हुआ था और उन डॉक्टरों एवं दाइयों का साक्षात्कार लिया जो आपातकालीन इकाइयों में कार्यरत थे। इस दृष्टिकोण ने उन्हें सर्वेक्षणों से प्राप्त आंकड़ों की तुलना साक्षात्कारों में साझा की गई व्यक्तिगत कहानियों से करने की अनुमति दी।

परिणामों ने एक जटिल तस्वीर पेश की। कुल मिलाकर, अधिकांश महिलाओं (लगभग 92 प्रतिशत) ने अपनी देखभाल से अत्यधिक संतुष्टि व्यक्त की। उन्हें लगा कि उनके साथ गरिमा और सम्मान के साथ व्यवहार किया गया, स्टाफ ने अच्छी तरह से संवाद किया, और उन्हें सहायक देखभाल मिली। संतुष्टि का यह उच्च स्तर बताता है कि, कई मामलों में, चिकित्सा टीमें न केवल जीवन रक्षक उपचार बल्कि मानवीय देखभाल प्रदान करने में भी सफल हो रही हैं। हालाँकि, अध्ययन में यह भी पाया गया कि यह सकारात्मक भावना सार्वभौमिक नहीं थी। जिन महिलाओं की ऑपरेटिव डिलीवरी (operative delivery), जैसे कि सिजेरियन सेक्शन, हुई थी, उनमें गैर-ऑपरेटिव जन्म की तुलना में असंतोष व्यक्त करने की संभावना काफी अधिक थी। आंकड़ों ने दिखाया कि सर्जरी कराने वाली महिलाएं असंतुष्ट महसूस करने की संभावना चार गुना अधिक रखती थीं। यह निष्कर्ष एक विशिष्ट क्षेत्र की ओर संकेत करता है जहाँ प्रणाली संघर्ष कर रही है: महिलाओं का अनुभव जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अक्सर कमतर रह जाता है, भले ही सर्जरी स्वयं सफल रही हो।

जब शोधकर्ताओं ने संख्याओं के पीछे की कहानियों की गहराई से जांच की, तो उन्होंने पाया कि उच्च संतुष्टि स्कोर कई गंभीर समस्याओं को छिपा रहे थे। जबकि महिलाओं ने चिकित्सा टीमों की गति और कौशल की प्रशंसा की, कई अन्य महिलाओं ने कठोर व्यवहार का भी वर्णन किया, जैसे कि उन पर चिल्लाना या उन्हें अनदेखा करना। उन्होंने स्टाफ द्वारा उपयोग की जाने वाली चिकित्सा भाषा को न समझ पाने के तनाव के बारे में भी बताया, जिससे सूचित सहमति (informed consent) देना या अपनी स्थिति पर नियंत्रण महसूस करना कठिन हो गया। स्वास्थ्य कर्मियों के साक्षात्कारों ने खुलासा किया कि ये अंतराल क्यों मौजूद हैं। डॉक्टरों और नर्सों ने भारी कार्यभार के कारण अत्यधिक दबाव का वर्णन किया, जहाँ आपात स्थितियों को संभालने के लिए बहुत कम कर्मचारी उपलब्ध थे। उन्होंने आवश्यक उपकरणों की कमी, रक्त के ट्रांसफ्यूजन के लिए देरी और भीड़भाड़ वाले वार्डों का भी उल्लेख किया। एक डॉक्टर ने चार एक साथ आने वाली आपात स्थितियों का सामना करते समय केवल एक स्टाफ सदस्य के होने के दबाव का उल्लेख किया। ये प्रणालीगत मुद्दे, जो एक साधारण संतुष्टि स्कोर में अदृश्य होते हैं, मानवीय संवाद की गुणवत्ता को सीधे प्रभावित करते हैं।

वित्तीय बाधाएं भी एक प्रमुख बाधा के रूप में उभरीं। महिलाओं और कर्मचारियों दोनों ने बताया कि उपचार प्राप्त करने से पहले परीक्षण, सर्जरी या यहाँ तक कि बुनियादी आपूर्ति के लिए भुगतान करने की आवश्यकता उपचार में देरी कर सकती है। कुछ मामलों में, परिवारों को महिला संकट में होने के दौरान धन या सामग्री जुटाने के लिए भागदौड़ करनी पड़ी। हालाँकि, अध्ययन ने एक सकारात्मक कारक को भी उजागर किया: वे कार्यक्रम जो इन लागतों को कवर करने में मदद करते हैं, अत्यधिक मूल्यवान थे। जिन महिलाओं को विशिष्ट स्वास्थ्य कार्यक्रमों के माध्यम से वित्तीय सहायता मिली, वे अधिक सुरक्षित महसूस कर रही थीं और उन्होंने अपने देखभाल अनुभव को बहुत उच्च रेटिंग दी। यह सुझाव देता है कि लागत के डर को दूर करना समग्र अनुभव को बेहतर बनाने का एक शक्तिशाली तरीका है।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि नाइजीरिया के इन अस्पतालों में चिकित्सा टीमें जीवन बचाने का उल्लेखनीय काम कर रही हैं और सम्मान के लिए उच्च अंक प्राप्त कर रही हैं, फिर भी अभी भी काम किया जाना बाकी है। उच्च संतुष्टि दरें यह नहीं बतातीं कि प्रणाली पूर्ण है; बल्कि, वे दिखाती हैं कि जीवन बचाने का मूल मिशन पूरा किया जा रहा है, लेकिन उस मिशन का मानवीय पक्ष को मजबूत करने की आवश्यकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि सबसे महत्वपूर्ण चुनौतियाँ सर्जरी कराने वाली महिलाओं को सहायता देने, स्टाफ और रोगियों के बीच संचार में सुधार करने और उन संसाधनों की कमी को दूर करने में निहित हैं जो प्रणाली पर दबाव डालते हैं। इन विशिष्ट क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करके—बेहतर पोस्ट-सर्जरी सहायता, स्पष्ट संचार और अधिक विश्वसनीय संसाधन—अस्पताल यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि वे जो देखभाल प्रदान करते हैं वह न केवल प्रभावी है, बल्कि वास्तव में सम्मानजनक और सहायक भी है।