Comparison of Fasting and Non-Fasting Lipid Profiles in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Healthy Individuals: A Case- Control Study from Aden, Yemen

ملخص تقني: مقارنة بين مستويات الدهون في حالة الصيام وعدم الصيام لدى مرضى السكري من النوع الثاني والأفراد الأصحاء

بيان المشكلة
يعد خلل دهون الدم مضاعفة أيضية حرجة لمرض السكري من النوع الثاني (T2DM) ومحركاً رئيسياً لأمراض القلب والأوعية الدمية الناتجة عن تصلب الشرايين (ASCVD). وبينما تشير التوجيهات الدولية بشكل متزايد إلى أن اختبار الدهون في حالة عدم الصيام يعد بديلاً عملياً للفحص الروتيني — لا سيما للكوليسترول الكلي (TC) وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) — إلا أن هناك نقصاً في الأدلة المحلية من سكان منطقة الشرق الأوسط، وتحديداً اليمن. وتختلف الأنماط الغذائية، والوصول إلى الرعاية الصحية، والخصائص الأيضية بشكل كبير عبر المناطق، مما يخلق حالة من عدم اليقين بشأن تفسير نتائج دهون الدم في حالة عدم الصيام لمرضى السكري في اليمن. تعالج هذه الدراسة الفجوة في البيانات المحلية من خلال مقارنة مستويات الدهون في حالتي الصيام وعدم الصيام لدى مرضى السكري من النوع الثاني مقابل مجموعة ضابطة من الأصحاء في عدن، اليمن.

المنهجية
استخدم البحث تصميماً تحليلياً لحالات وشواهد شمل 120 مشاركاً تم استقطابهم من مستشفى الجمهورية التعليمي في عدن بين أغسطس وديسمبر 2025. تكونت العينة من:

• الحالات: 60 مريضاً مشخصين سريرياً بمرض السكري من النوع الثاني (مدة المرض ≥ سنة واحدة).
• المجموعة الضابطة: 60 فرداً صحيحاً متوافقين مع الحالات من حيث العمر والجنس، وليس لديهم تاريخ من مرض السكري أو خلل دهون الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية.

معايير الاستبعاد: تم استبعاد المشاركين الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية، والنساء الحوامل، وأولئك الذين يتناولون أدوية خافضة للدهون.

جمع البيانات والتحليل:

• أخذ العينات: جُمعت عينات الدم في حالتين:
  • الصيام: بعد صيام ليلة كاملة لمدة 10-12 ساعة.
  • عدم الصيام: بعد 2-4 ساعات من تناول وجبة (بعد وجبة عادية).
• القياسات: تم قيض سكر الدم الصيامي (FBG)، والكوليسترول الكلي (TC)، والدهون الثلاثية (TG)، وكوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL-C) باستخدام جهاز الكيمياء الآلي Cobas c311. وتم حساب LDL-C عبر معادلة Friedewald.
• الإحصاء: حُللت البيانات باستخدام برنامج SPSS الإصدار 28. تمت مقارنة المتغيرات المستمرة باستخدام اختبارات t المستقلة (بين المجموعات) واختبارات t المقترنة (داخل المجموعات). كما تم تقييم الارتباط والارتباط بمدة المرض باستخدام معامل سبيرمان وANOVA، على التوالي.

النتائج الرئيسية

1. الديموغرافيا والجلوكوز: بلغ متوسط العمر لكلا المجموعتين 52 عاماً. وكما هو متوقع، كانت مستويات الجلوكوز في حالة الصيام أعلى بكثير لدى مرضى السكري (154.14 ± 48.03 ملجم/ديسيلتر) مقارنة بالمجموعة الضابطة (86.81 ± 11.6 ملجم/ديسيلتر؛ P < 0.001).
2. مقارنة دهون الدم في حالة الصيام (مرضى السكري مقابل الضوابط):
   • الكوليسترول الكلي (TC): كان أعلى بكثير لدى مرضى السكري (179.7 ± 39.2 ملجم/ديسيلتر) مقارنة بالضوابط (172.5 ± 28.9 ملجم/ديسيلتر؛ P = 0.016).
   • الدهون الثلاثية (TG)، وLDL-C، وHDL-C: لم تُلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في حالة الصيام، رغم أن HDL-C أظهر دلالة حدية (P = 0.050).
3. عدم الصيام مقابل الصيام (داخل مجموعة مرضى السكري):
   • الدهون الثلاثية (TG): ارتفعت بشكل ملحوظ في حالة عدم الصيام (150.9 ± 74.8 ملجم/ديسيلتر) مقارنة بحالة الصيام (132.4 ± 64.7 ملجم/ديسيلتر؛ P < 0.001).
   • TC، وLDL-C، وHDL-C: كانت المستويات أقل بشكل ملحوظ في حالة عدم الصيام مقارنة بحالة الصيام (P < 0.001 لجميع المعايير).
4. عدم الصيام مقابل الصيام (داخل المجموعة الضابطة):
   • الدهون الثلاثية (TG): ارتفعت بشكل ملحوظ في حالة عدم الصيام مقارنة بحالة الصيام (P < 0.001).
   • TC وHDL-C: كانت المستويات أقل بشكل ملحوظ في حالة عدم الصيام مقارنة بحالة الصيام (P < 0.001).
   • LDL-C: على عكس المعايير الأخرى، أظهرت مستويات LDL-C زيادة طفيفة ولكنها ذات دلالة إحصائية في حالة عدم الصيام مقارنة بحالة الصيام (P < 0.001).
5. مقارنة دهون الدم في حالة عدم الصيام (مرضى السكري مقابل الضوابط):
   • الدهون الثلاثية (TG): أظهرت دلالة إحصائية هامشية (P = 0.024) بمتوسط 150.9 ملجم/ديسيلتر (مرضى السكري) مقابل 149.4 ملجم/ديسيلتر (المجموعة الضابطة). ويشير المؤلفون إلى أن هذا الفرق المطلق ضئيل سريرياً.
   • TC، وLDL-C، وHDL-C: لم يتم العث find فروق جوهرية بين المجموعتين في حالة عدم الصيام.
6. مدة السكري: لم يتم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية بين مدة مرض السكري ومعايير ملف الدهون في حالة الصيام (P > 0.05).

المساهمات الرئيسية والأهمية
تمثل هذه الدراسة أول تحليل مقارن لملفات دهون الدم في حالتي الصيام وعدم الصيام بين مرضى السكري من النوع الثاني والأصحاء في اليمن. وتشمل مساهماتها الأساسية ما يلي:

• توليد أدلة محلية: توفر أول مجموعة بيانات من اليمن للتحقق من الإجماع الدولي أو تحديه فيما يتعلق باختبار الدهون في حالة عدم الصيام في بيئة محدودة الموارد ذات سياقات غذائية وأيضية محددة.
• المنفعة السريرية للاختبار في حالة عدم الصيام: تدعم النتائج استخدام عينات عدم الصيام للقياس الروتيني لـ TC وLDL-C، حيث لم تظهر هذه المعايير تباعداً ذا أهمية سريرية بين مرضى السكري والأصحاء في حالة عدم الصماء.
• خصوصية الدهون الثلاثية: تعزز الدراسة حقيقة أن الصيام يظل ضرورياً للتقييم الدقيق للدهون الثلاثية. وتوضح أنه بينما ترتفع مستويات الدهون الثلاثية في حالة عدم الصيام بشكل ملحوظ داخل مجموعة مرضى السكري بسبب حالة "تراكم الدهون بعد الأكل" (postprandial lipemia)، فإن الفرق بين المصابين بالسكري وغير المصابين في حالة عدم الصيام هو فرق هامشي إحصائياً وذو صلة سريرية محدودة.
• الأهمية الإحصائية مقابل الأهمية السريرية: تؤكد الورقة على التمييز الحاسم بين الدلالة الإحصية والأهمية السريرية، مشيرة إلى أن الاختلافات المطلقة الصغيرة في قيم الدهون قد تعطي قيم P ذات دلالة دون تغيير في اتخاذ القرار السريري.

المحددات
أقر المؤلفون بوجود بعض القيود؛ حيث كان حجم العينة متواضعاً، ولم يكن تكوين الوجبة التي سبقت أخذ عينة عدم الصيام موحداً، مما قد يؤدي إلى التباين، كما لم يتم قياس الهيموجلوبين السكري (HbA1c) وعلامات الدهون المتقدمة (ApoB, Lp(a))، كما أن طبيعة الدراسة المتمثلة في مركز واحد في عدن قد تحد من إمكانية تعميم النتيات على مناطق أخرى من اليمن.

الخلاصة
تخلص الدراسة إلى أن مرضى السكري من النوع الثاني في عدن يعانون من خلل دهون الدم المرتبط بالسكري بشكل ملحوظ سريرياً، ويتميز بشكل خاص بارتفاع الدهون الثلاثية بعد الأكل. وبينما يفضل أخذ العينات في حالة الصيام للتقييم الدقيق للدهون الثلاثية، يُقدم الاختبار في حالة عدم الصيام كبديل عملي وممكن لتقييم TC وLDL-C، مما قد يحسن امتثال المرضى وتقييم مخاطر القلب والأوعية الدمية في رعاية مرضى السكري دون المساس بالمنفعة السريرية.