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Comparison of Fasting and Non-Fasting Lipid Profiles in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Healthy Individuals: A Case- Control Study from Aden, Yemen

अदन, यमन के इस केस-कंट्रोल अध्ययन से यह स्पष्ट होता है कि जहाँ टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में ट्राइग्लिसराइड मूल्यांकन के लिए उपवास (फास्टिंग) लिपिड प्रोफाइल अभी भी बेहतर बना हुआ है, वहीं गैर-उपवास (नॉन-फास्टिंग) परीक्षण कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल-सी (LDL-C) के नियमित माप के लिए एक व्यावहारिक विकल्प प्रदान करता है, जिससे हृदय रोग जोखिम मूल्यांकन से महत्वपूर्ण समझौता किए बिना यह संभव है।

मूल लेखक: Ali N. M. Gubran, Safa'a Mohammed M Darwiesh, Naif Taleb Ali, Alya Adel Ali, Noha Motaia Othman, Sarah Farid AL-Awlaqi, Nihad Alkhder Mohammed, Nadhra Ali Abdulbasit, Hanan A. A. Mohammed, Enas Wafi M
प्रकाशित 2026-08-28
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CC BY 4.0

मूल लेखक: Ali N. M. Gubran, Safa'a Mohammed M Darwiesh, Naif Taleb Ali, Alya Adel Ali, Noha Motaia Othman, Sarah Farid AL-Awlaqi, Nihad Alkhder Mohammed, Nadhra Ali Abdulbasit, Hanan A. A. Mohammed, Enas Wafi Mohammed Al-hubaishi, Ahmed Thabet Ahmed, Naif Mohammed Al-Haidary

मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। ✨ नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें

तकनीकी सारांश: टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों और स्वस्थ व्यक्तियों में उपवास (फास्टिंग) और गैर-उपवास लिपिड प्रोफाइल की तुलना

समस्या विवरण
डिस्लिपिडेमिया (Dyslipidemia) टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (T2DM) की एक महत्वपूर्ण चयापचय जटिलता है और एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोवैस्कुलर डिजीज (ASCVD) का एक प्राथमिक चालक है। जबकि अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश तेजी से सुझाव दे रहे हैं कि गैर-उपवास (नॉन-फास्टिंग) लिपिड परीक्षण, विशेष रूप से टोटल कोलेस्ट्रॉल (TC) और लो-डेंसिटी लिपोल कोलेस्ट्रॉल (LDL-C) के लिए, नियमित स्क्रीनिंग हेतु एक व्यावहारिक विकल्प है—लेकिन मध्य पूर्वी आबादी, विशेष रूप से यमन से संबंधित स्थानीय साक्ष्यों की कमी है। आहार पैटर्न, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच और चयापचय संबंधी विशेषताएं विभिन्न क्षेत्रों में काफी भिन्न होती हैं, जो यमन के T2DM रोगियों में गैर-उपवास लिपिड परिणामों की व्याख्या के संबंध में अनिश्चितता पैदा करती हैं। यह अध्ययन एडेन, यमन में T2DM रोगियों बनाम स्वस्थ नियंत्रणों में फास्टिंग और नॉन-फास्टिंग लिपिड प्रोफाइल की तुलना करके इस स्थानीय डेटा के अंतर को संबोधित करता है।

कार्यप्रणाली
इस शोध में एक विश्लेषणात्मक केस-कंट्रोल डिजाइन का उपयोग किया गया जिसमें अगस्त से दिसंबर 2025 के बीच एडेन के अल्गामफोरिया टीचिंग हॉस्पिटल से भर्ती किए गए 120 प्रतिभागी शामिल थे। कोहॉर्ट (समूह) में शामिल थे:

  • केस (रोग): 60 नैदानिक रूप से निदान किए गए T2DM रोगी (अवधि ≥1 वर्ष)।
  • नियंत्रण (स्वस्थ समूह): 60 आयु- और लिंग-मिलान वाले स्वस्थ व्यक्ति जिनमें मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया या हृदय रोग का इतिहास नहीं था।

अपवर्जन मानदंड (Exclusion Criteria): लीवर, गुर्दे या थायराइड रोग वाले प्रतिभागियों, गर्भवती महिलाओं और लिपिड कम करने वाली थेरेपी लेने वाले व्यक्तियों को बाहर रखा गया था।

डेटा संग्रह और विश्लेषण:

  • नमूनाकरण (Sampling): रक्त के नमूने दो अवस्थाओं में एकत्र किए गए:
    • फास्टिंग (उपवास): 10-12 घंटे के ओवरनाइट फास्ट के बाद।
    • नॉन-फास्टिंग (गैर-उपवास): भोजन के 2-4 घंटे बाद (एक नियमित भोजन के बाद)।
  • मापन: सीरम फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज (FBG), टोटल कोलेस्ट्रॉल (TC), ट्राइग्लिसराइड्स (TG), और हाई-डेनसिटी लिपोल कोलेस्ट्रॉल (HDL-C) को कोबास c311 ऑटोमेटेड केमिस्ट्री एनालाइजर का उपयोग करके मापा गया। LDL-C की गणना फ्राइडवाल्ड फॉर्मूला के माध्यम से की गई थी।
  • सांख्यिकी: डेटा का विश्लेषण SPSS v28 का उपयोग करके किया गया था। निरंतर चरों (Continuous variables) की तुलना समूहों के बीच स्वतंत्र टी-टेस्ट (independent t-tests) और समूहों के भीतर युग्मित टी-टेस्ट (paired t-tests) का उपयोग करके की गई थी। सहसंबंध और मधुमेह की अवधि के साथ जुड़ाव का आकलन स्पियरमैन गुणांक (Spearman's coefficient) और ANOVA का उपयोग करके किया गया था।

मुख्य परिणाम

  1. जनसांख्यिकी और ग्लूकोज: दोनों समूहों के लिए औसत आयु 52 वर्ष थी। अपेक्षित रूप से, फास्टिंग ग्लूकोज का स्तर नियंत्रण समूह (86.81 ± 11.6 mg/dL) की तुलना में T2DM रोगियों (154.14 ± 48.03 mg/dL) में काफी अधिक था (P < 0.001)।
  2. फास्टिंग लिपिड तुलना (T2DM बनाम नियंत्रण):
    • TC: नियंत्रण (172.5 ± 28.9 mg/dL) की तुलना में T2DM रोगियों (179.7 ± 39.2 mg/dL) में काफी अधिक था (P = 0.016)।
    • TG, LDL-C, HDL-C: फास्टिंग अवस्था में समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया, हालांकि HDL-C ने सीमावर्ती सार्थकता (borderline significance) दिखाई (P = 0.050)।
  3. नॉन-फास्टिंग बनाम फास्टिंग (T2DM समूह के भीतर):
    • TG: फास्टिंग (132.4 ± 64.7 mg/dL) की तुलना में नॉन-फास्टिंग अवस्था (150.9 ± 74.8 mg/dL) में काफी अधिक पाया गया (P < 0.001)।
    • TC, LDL-C, HDL-C: फास्टिंग की तुलना में नॉन-फास्टिंग अवस्था में स्तर काफी कम थे (P < 0.001 सभी के लिए)।
  4. नॉन-फास्टिंग बनाम फास्टिंग (नियंत्रण समूह के भीतर):
    • TG: फास्टिंग की तुलना में नॉन-फास्टिंग अवस्था में काफी अधिक पाया गया (P < 0.001)।
    • TC और HDL-C: फास्टिंग की तुलना में नॉन-फास्टिंग अवस्था में स्तर काफी कम थे (P < 0.001)।
    • LDL-C: अन्य मापदंडों के विपरीत, LDL-C के स्तरों में फास्टिंग की तुलना में नॉन-फास्टिंग अवस्था में मामूली लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई (P < 0.001)।
  5. नॉन-फास्टिंग लिपिड तुलना (T2DM बनाम नियंत्रण):
    • TG: इसमें मामूली सांख्यिकीय सार्थकता (P = 0.024) देखी गई, जिसका माध्य T2DM के लिए 150.9 mg/dL और नियंत्रण के लिए 149.4 mg/dL था। लेखक नोट करते हैं कि यह पूर्ण अंतर नैदानिक रूप से न्यूनतम है।
    • TC, LDL-C, HDL-C: नॉन-फास्टिंग अवस्था में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
  6. मधुमेह की अवधि: मधुमेह की अवधि और फास्टिंग लिपिड प्रोफाइल मापदंडों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया (P > 0.05)।

मुख्य योगदान और महत्व
यह अध्ययन यमन में T2DM रोगियों और स्वस्थ नियंत्रणों के बीच फास्टिंग और नॉन-फास्टिंग लिपिड प्रोफाइल का पहला तुलनात्मक विश्लेषण प्रस्तुत करता है। इसके प्राथमिक योगदानों में शामिल हैं:

  • स्थानीय साक्ष्य सृजन: यह संसाधन-सीमित परिवेश में गैर-फास्टिंग लिपिड परीक्षण के संबंध में अंतरराष्ट्रीय सर्वसम्मति को मान्य करने या चुनौती देने के लिए यमन से प्राप्त पहला डेटासेट प्रदान करता है, जिसमें विशिष्ट आहार और चयापचय संदर्भ शामिल हैं।
  • नॉन-फास्टिंग परीक्षण की नैदानिक उपयोगिता: निष्कर्ष TC और LDL-C के नियमित माप के लिए नॉन-फास्टिंग नमूनों के उपयोग का समर्थन करते हैं, क्योंकि इन मापदंडों ने नॉन-फास्टिंग अवस्था में T2DM रोगियों और स्वस्थ नियंत्रणों के बीच कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण विचलन नहीं दिखाया।
  • ट्राइग्लिसराइड विशिष्टता: यह अध्ययन पुष्टि करता है कि सटीक ट्राइग्लिसराइड मूल्यांकन के लिए फास्टिंग आवश्यक है। यह रेखांकित करता है कि जबकि पोस्टप्रैंडियल लिपेमिया के कारण मधुमेह समूह के भीतर नॉन-फास्टिंग TG स्तर काफी बढ़ जाते हैं, नॉन-फास्टिंग अवस्था में मधुमेह और गैर-मधुमेह व्यक्तियों के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से मामूली और नैदानिक प्रासंगिकता में सीमित है।
  • सांख्यिकीय बनाम नैदानिक सार्थकता: यह शोध पत्र सांख्यिकीय सार्थकता और नैदानिक प्रासंगिकता के बीच महत्वपूर्ण अंतर पर जोर देता है, यह देखते हुए कि लिपिड मानों में छोटे पूर्ण अंतर बिना नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया को बदले महत्वपूर्ण P-मान दे सकते हैं।

सीमाएं
लेखक स्वीकार करते हैं कि कुछ बाधाएं हैं; नमूना आकार मध्यम था; नॉन-फास्टिंग नमूनाकरण से पहले के भोजन की संरचना मानकीकृत नहीं थी, जिससे परिवर्तनशीलता आ सकती थी; ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) और उन्नत लिपिड मार्कर (ApoB, Lp(a)) को नहीं मापा गया था; और एडेन में एकल-केंद्रित अध्ययन होने के कारण यह अन्य क्षेत्रों में सामान्यीकरण को सीमित कर सकता है।

निष्कर्ष
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि एडेन में T2DM रोगी नैदानिक रूप से प्रासंगिक डायबिटिक डिस्लिपिडेमिया प्रदर्शित करते हैं, जो विशेष रूप से पोस्टप्रैंडियल ट्राइग्लिसराइड वृद्धि द्वारा चिह्नित है। जबकि सटीक ट्राइग्लिसराइड मूल्यांकन के लिए फास्टिंग नमूनाकरण को प्राथमिकता दी जाती है, TC और LDL-C के मूल्यांकन के लिए नॉन-फास्टिंग परीक्षण को एक व्यावहारिक और व्यवहार्य विकल्प के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो नैदानिक उपयोगिता से समझौता किए बिना मधुमेह देखभाल में रोगी अनुपालन और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम मूल्यांकन में सुधार कर सकता है।

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