DXA-derived visceral fat-to-muscle ratio is associated with CKM risk and mortality beyond BMI in young and middle-aged US adults
في دراسة شملت ما يقرب من 10,000 بالغ أمريكي، وُجد أن نسبة الدهون الحشوية إلى العضلات المستمدة من فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) تُعد مؤشراً متفوقاً للتنبؤ بشدة متلازمة القلب والكلى والتمثيل الغذائي والوفاة مقارنة بمؤشر كتلة الجسم، لا سيما في تحديد الأفراد المعرضين لمخاطر عالية الذين تحجب تركيبات أجسامهم الضارة أوزانهم الطبيعية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، ظل الميزان هو الأداة الأساسية التي يستخدمها الأطباء لتقييم المخاطر الصحية للإنسان. فإذا ارتفع الرقم، يُفترض أن خطر الإصابة بأمراض القلب ومشاكل الكلى والاضطرابات الأيضية يرتفع معه. هذا المقياس البسيط، المعروف باسم مؤشر كتلة الجسم، يعمل بشكل جيد مع الكثيرين، لكنه يعاني من نقطة عمياء؛ فهو لا يستطيع رؤية ما يكمن تحت الجلد. إذ يمكن للشخص أن يحمل وزناً طبيعياً بينما يخبئ كمية خطيرة من الدهون في أعماق البطن، محيطة بالأعضاء الحيوية، بينما يفقد في الوقت ذاته العضلات التي تحافظ على عمل الجسم بسلاسة. هذا الاختلال الخفي، حيث تلتقي الدهون الداخلية الزائدة مع نقص العضلات، يُعترف به بشكل متزايد كدافع صامت للمرض يتجاهله الميزان ببساطة.
لقد شرع الباحثون مؤخراً في استقصاء هذا الخطر الخفي لدى مجموعة كبيرة من البالغين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وتسعة وخمسين عاماً. وركزوا على قياس محدد يجمع بين عاملين حاسمين: مساحة الدهون المخزنة حول الأعضاء الداخلية والكتلة الإجمالية للعضلات الهيكلية. ومن خلال استخدام مسح تصويري متخصص يمكنه التمييز بين أنواع الأنسجة المختلفة، قاموا بحساب نسبة تكشف مقدار الدهون الحشوية التي يحملها الشخص مقارنة بالعضلات. ثم تتبعوا آلاف الأفراد على مدار عدة سنوات لمعرفة ما إذا كان بإمكان هذه النسبة التنبؤ بمن سيصاب بمشاكل خطيرة في القلب والكلى، أو من سيموت قبل أوانه، حتى لو بدا وزن جسمهم طبيعياً.
شملت الدراسة ما يقرب من عشرة آلاف بالغ من جميع أنحاء الولايات المتحدة، وهي مجموعة اختيرت لتمثيل عام السكان. واستخدم الباحثون تقنية تصوير دقيقة لقياس أجسام المشاركين، حيث بحثوا تحديداً عن الدهون المختبئة داخل البطن والعضلات في الذراعين والساقين. وقسموا المجموعة إلى أولئك الذين لديهم نسبة منخفضة من الدهون إلى العضلات وأولئك الذين لديهم نسبة عالية. كانت النتائج مذهلة؛ فقد كان الأشخاص الذين لديهم نسبة أعلى من الدهون الداخلية إلى العضلات أكثر عرضة بشكل كبير لأن يكونوا في مرحلة متقدمة من حالة تربط بين أمراض القلب وفشل الكلى والمشاكل الأيضية. وفي الواقع، مقابل كل زيادة معيارية في هذه النسبة من الدهون إلى العضلات، قفزت احتمالات الإصابة بشكل أكثر خطورة بالمرض بنحو النصف. وكان هذا المقياس أفضل في تحديد الأفراد المعرضين للخطر من مؤشر كتلة الجسم وحده، حيث رصد مخاطر قد يتغافل عنها فحص الوزن التقليدي.
ولعل النتيجة الأكثر كشفاً تتعلق بالأشخاص الذين لم يعانوا من زيادة في الوزن. فبينما كان الارتباط بين هذه النسبة (الدهون إلى العضلات) وشدة المرض الحالي ضعيفاً لدى أولئك الذين يمتلكون مؤشر كتلة جسم طبيعي، إلا أن القصة تغيرت عندما نظر الباحثون فيمن توفوا خلال فترة المتابعة. فحتى بين الأشخاص الذين يتمتعون بوزن صحي على الميزان، واجه أولئك الذين لديهم نسبة عالية من الدهون الداخلية إلى العضلات خطراً أكبر بكثير للوفاة بسبب أمراض القلب أو بسبب الآثار المجتمعة لفشل القلب والكلى والاضطرابات الأيضية. وفي هذه المجموعة، كان خطر الوفاة لأسباب قلبية أعلى بثلاث مرات من ثلاث مرات لدى أولئك الذين لديهم تكوين جسماني غير ملائم مقارنة بمن لديهم توازن أفضل. ويشير هذا إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين يبدون بصحة جيدة من حيث الوزن، فإن التوازن الداخلي بين الدهون والعضلات يعد مؤشراً قوياً على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، مما ينبه إلى خطر غالباً ما تتجاهله أدوات الفحص القياسية.
كما استكشف الباحثون سبب كون هذا الاختلال ضاراً إلى هذا الحد؛ حيث وجدوا أن النسبة الأعلى من الدهون الداخلية إلى العضلات ارتبطت بمستويات أعلى من الالتهاب الجهازي، وهي حالة يكون فيها الجهاز المناعي للجسم في حالة تأهب مستمر ومنخفض المستوى. ومن المعروف أن هذا الالتهاب يسبب ضرراً للأوعية الدموية ويعطل كيفية معالجة الجسم للسكر. وبينما فسر الالتهاب جزءاً صغيراً من الارتباط بين تكوين الجسم والمرض، إلا أن معظم المخاطر ظلت غير مفسرة بالالتهاب وحده، مما يشير إلى وجود آليات بيولوجية معقدة أخرى في العمل. لم تثبت الدراسة أن تغيير هذه النسبة من شأنه أن يعالج المرض، لكنها تشير بقوة إلى أن الاعتماد الحالي على وزن الجسم وحده غير كافٍ. وتوضح أن النظر في التكوين الفعلي للجسم — وتحديداً التوازن بين الدهون الداخلية والعضلات — يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد الأفراد المعرضين للخطر في وقت مبكر جداً، خاصة أولئك الذين قد يُعتبرون بخلاف ذلك منخفضي المخاطر لأنهم ليسوا من ذوي الوزن الزائد.
يسلط هذا العمل الضوء على تحول جوهري في كيفية رؤيتنا للمخاطر الصحية؛ فالأمر لا يتعلق فقط بمدى وزن الشخص، بل بما يتكون منه هذا الوزن. وتدعم النتائج فكرة أن قياس التوازن المحدد بين الدهون الحشوية والعضلات يمكن أن يصبح أداة قيمة في الرعاية السريرية، مما يوفر صورة أوضح للمخاطر للبالغين الشباب ومن هم في منتصف العمر. ومن خلال رصد هذه الاختلالات الخفية مبكراً، قد يكون من الممكن التدخل قبل حدوث ضرر لا رجعة فيه للقلب والكلى. وتخلص الدراسة إلى أنه بينما تبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان تغيير هذه النسبة يمكن أن يغير المسار الصحي للإنسان، فإن الأدلة واضحة في أن الطريقة القديمة في النظر إلى الوزن تفتقد قطعة حيوية من اللغز.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.