DXA-derived visceral fat-to-muscle ratio is associated with CKM risk and mortality beyond BMI in young and middle-aged US adults
लगभग 10,000 अमेरिकी वयस्कों के एक अध्ययन में, DXA-व्युत्पन्न विसरल फैट-टू-मसल रेश्यो (visceral fat-to-muscle ratio), BMI की तुलना में कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मेटाबॉलिक सिंड्रोम की गंभीरता और मृत्यु दर का एक बेहतर भविष्यवक्ता पाया गया, जो विशेष रूप से उन उच्च-जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करता है जिनका प्रतिकूल शारीरिक संरचना सामान्य वजन के पीछे छिपा होता है।
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द दशकों से, वजन मापने वाला तराजू डॉक्टरों द्वारा किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला प्राथमिक उपकरण रहा है। यदि संख्या बढ़ती है, तो यह माना जाता है कि हृदय रोग, गुर्दे की समस्या और चयापचय संबंधी विकारों का जोखिम भी इसके साथ बढ़ता है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में ज्ञात यह सरल मीट्रिक कई लोगों के लिए अच्छा काम करता है, लेकिन इसमें एक अदृश्य पक्ष है। यह त्वचा के नीचे क्या है, उसे नहीं देख सकता। एक व्यक्ति सामान्य वजन रख सकता है, जबकि उसके पेट के भीतर अंगों के चारों ओर खतरनाक मात्रा में वसा जमा हो सकती है, और साथ ही वह उस मांसपेशियों को खो सकता है जो शरीर को सुचारू रूप से चलाने में मदद करती है। यह छिपा हुआ असंतुलन, जहाँ अतिरिक्त आंतरिक वसा और मांसपेशियों की कमी का मिलन होता है, तेजी से एक बीमारी के मूक चालक के रूप में पहचाना जा रहा है जिसे तराजू देख ही नहीं पाता।
शोधकर्ताओं ने हाल ही में बीस से उन्यान्वेती (उनसठ) वर्ष की आयु के बीच के अमेरिकी वयस्कों के एक बड़े समूह में इस छिपे हुए खतरे की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने एक विशिष्ट माप पर ध्यान केंद्रित किया जो दो महत्वपूर्ण कारकों को जोड़ता है: आंतरिक अंगों के आसपास जमा वसा का क्षेत्र और कंकाल की मांसपेशियों का कुल द्रव्यमान। विभिन्न प्रकार के ऊतकों (टिश्यू) के बीच अंतर कर सकने वाले एक विशेष इमेजिंग स्कैन का उपयोग करके, उन्होंने एक ऐसा अनुपात निकाला जो बताता है कि एक व्यक्ति की मांसपेशियों के सापेक्ष उसकी विसरल फैट (आंतरिक वसा) कितनी है। इसके बाद, उन्होंने हजारों व्यक्तियों पर कई वर्षों तक नज़र रखी ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह अनुपात यह अनुमान लगा सकता है कि किसे गंभीर हृदय और गुर्दे की समस्याएं होंगी, या किसकी समय से पहले मृत्यु हो जाएगी, भले ही उनका शरीर का वजन सामान्य दिखाई दे रहा हो।
इस अध्ययन में संयुक्त राज्य अमेरिका भर के लगभग दस हजार वयस्क शामिल थे, जिन्हें सामान्य जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करने के लिए चुना गया था। शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों के शरीर को मापने के लिए एक सटीक इमेजिंग तकनीक का उपयोग किया, जिसमें विशेष रूप से पेट के भीतर छिपी वसा और हाथों और पैरों की मांसपेशियों पर ध्यान दिया गया। उन्होंने समूह को कम वसा-से-मांसपेशी अनुपात वाले और उच्च अनुपात वाले लोगों में विभाजित किया। परिणाम चौंका देने वाले थे। अधिक आंतरिक वसा-से-मांसपेशी अनुपात वाले लोगों में हृदय रोग, गुर्दा विफलता और चयापचय संबंधी मुद्दों से जुड़ी स्थिति के उन्नत चरण में होने की संभावना काफी अधिक थी। वास्तव में, इस वसा-से-मांसपेशी अनुपात में प्रत्येक मानक वृद्धि के लिए, अधिक गंभीर बीमारी होने की संभावना लगभग आधी बढ़ गई। यह माप केवल बॉडी मास इंडेक्स की तुलना में उच्च-जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने में बेहतर था, जिससे उन जोखिमों को पकड़ा जा सका जिन्हें मानक वजन जांच अनदेखा कर देती।
सबसे महत्वपूर्ण खोज उन लोगों के बारे में थी जिनका वजन अधिक नहीं था। सामान्य बॉडी मास इंडेक्स वाले लोगों के बीच, इस वसा-से-मांसपेशी अनुपात और वर्तमान रोग की गंभीरता के बीच संबंध कमजोर था। हालांकि, जब शोधकर्ताओं ने अनुवर्ती अवधि (फॉलो-अप पीरियड) के दौरान होने वाली मौतों को देखा, तो कहानी बदल गई। यहाँ तक कि उन लोगों के बीच भी जिनका वजन स्वस्थ था, उच्च वसा-से-मांसपेशी अनुपात वाले लोगों को हृदय रोग या हृदय, गुर्दे और चयापचय विफलता के संयुक्त प्रभावों से मरने का बहुत अधिक जोखिम था। इस समूह में, बेहतर संतुलन वाले लोगों की तुलना में प्रतिकूल शारीरिक संरचना वाले लोगों के लिए हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु का जोखिम तीन गुना से भी अधिक था। यह सुझाव देता है कि जो लोग वजन के मामले में स्वस्थ दिखते हैं, उनके लिए आंतरिक वसा और मांसपेशियों का संतुलन दीर्घकालिक उत्तरजीविता का एक शक्तिशाली भविष्यवक्ता है, जो एक ऐसे खतरे को चिह्नित करता है जिसे मानक स्क्रीनिंग उपकरण अक्सर अनदेखा कर देते हैं।
शोधकर्ताओं ने यह भी पता लगाया कि यह असंतुलन इतना हानिकारक क्यों हो सकता है। उन्होंने पाया कि उच्च आंतरिक वसा-से-मांसपेशी अनुपात का संबंध उच्च स्तर के प्रणालीगत सूजन (सिस्टेमिक इन्फ्लेमेशन) से था, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली लगातार निम्न-स्तरीय सतर्कता पर रहती है। यह सूजन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाने और शरीर द्वारा चीनी (शुगर) को संसाधित करने के तरीके को बाधित करने के लिए जानी जाती है। हालांकि सूजन ने शरीर की संरचना और बीमारी के बीच के संबंध के एक छोटे हिस्से की व्याख्या की, लेकिन अधिकांश जोखिम केवल सूजन द्वारा अनसुलझा रहा, जो काम कर रही अन्य जटिल जैविक प्रक्रियाओं की ओर संकेत करता है। अध्ययन ने यह साबित नहीं किया कि इस अनुपात को बदलना बीमारी को ठीक कर सकता है, लेकिन यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि केवल शरीर के वजन पर निर्भर रहना अपर्याप्त है। यह इंगित करता है कि शरीर की वास्तविक संरचना—विशेष रूप से आंतरिक वसा और मांसपेशियों के बीच के संतुलन—को देखना डॉक्टरों को उच्च-जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने में मदद कर सकता है, विशेष रूप से उन लोगों की जिन्हें अन्यथा कम जोखिम वाला माना जाता क्योंकि वे अधिक वजन वाले नहीं हैं।
यह कार्य इस बात पर प्रकाश डालता है कि हमें स्वास्थ्य जोखिमों को देखने के नजरिए में एक महत्वपूर्ण बदलाव की आवश्यकता है। यह केवल इस बारे में नहीं है कि एक व्यक्ति का वजन कितना है, बल्कि यह भी है कि वह वजन किस चीज से बना है। निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करते हैं कि विसरल फैट और मांसपेशियों के विशिष्ट संतुलन को मापना नैदानिक देखभाल में एक मूल्यवान उपकरण बन सकता है, जो युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों के लिए जोखिम की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है। इन छिपे हुए असंतुलनों को जल्दी पकड़कर, हृदय और गुर्दे को होने वाले अपरिवर्तनीय नुकसान से पहले हस्तक्षेप करना संभव हो सकता है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि यह देखने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या इस अनुपात को बदलने से किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य पथ को बदला जा सकता है, लेकिन प्रमाण स्पष्ट है कि वजन को देखने का पुराना तरीका पहेली के एक महत्वपूर्ण हिस्से को छोड़ रहा है।
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