Psychometric Analysis of the Brief Religious Coping Scale (Brief RCOPE) in Cancer Patients from Southern Peru
تتحقق هذه الدراسة من صلاحية مقياس التكيف الديني الموجز (Brief RCOPE) للاستخدام بين مرضى السرطان في جنوب بيرو، مؤكدةً بنيته المكونة من عاملين، وموثوقيته العالية، وثبات القياس عبر المجموعات الديموغرافية والسريرية، وصلاحية التقارب مع التأثير السلبي.
المؤلفون الأصليون:Rosa Angélica Seperak Viera, Sumara Ali Coila, Carlo Hancco Castillo, Fridda Chara Quiroz, Sergio Dominguez Lara
عندما يواجه المرء مرضاً يغير مجرى حياته، غالباً ما يتجه العقل نحو شيء أكبر من نفسه طلباً للراحة. وبالنسبة للكثيرين، يتمثل هذا في الدين. ويطلق علماء النفس على هذه العملية اسم "التكيف الديني"، وهي ببساطة الطريقة التي يستخدم بها الناس إيمانهم أو صلواتهم أو معتقداتهم الروحية لإدارة التوتر الناجم عن موقف صعب. الأمر لا يقتصر فقط على الصلاة من أجل الشفاء؛ بل يتعلق بإيجاد معنى في المعاناة، أو الشعور بالاتصال بقوة إلهية، أو على العكس من ذلك، الشعور بالغضب أو الهجر من قبل تلك القوة. لقد عرف الباحثون منذ فترة طويلة أن كيفية علاقة الشخص بإيمانه أثناء الأزمة يمكن أن تشكل صحته العاطفية. فبينما يجد البعض شعوراً عميقاً بالسلام والمرونة، يعاني آخرون من صراع روحي حاد، شاعرين بأن الله قد انقلب ضدهم. إن فهم المسار الذي يسلكه المريض يعد أمراً حيوياً للأطباء والمستشارين، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على مدى قدرة الشخص على التكيف مع تشخيصه وعلاجه.
وفي المنطقة الجنوبية من بيرو، حيث تعتنق أغلبية كبيرة من السكان ديناً معيناً، شرع فريق من الباحثين في اختبار أداة محددة مصممة لقياس هذه التفاعلات الروحية. وقد ركزوا على مجموعة مكونة من 445 شخصاً مصاباً بالسرطان يتلقون الرعاية في مستشفى عام في مدينة أريكويبا. كان هؤلاء المرضى، ومعظمهم من النساء بمتوسط عمر يبلغ 52 عاماً، يواجهون المخاوف والشكوك ذاتها التي تأتي مع تشخيص السرطان، لكنهم كانوا أيضاً يتعاملون مع نظام رعاية صحية يخدم غالباً أولئك الذين يمتلكون أقل الموارد. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان استبيان قياسي، يُعرف باسم (Brief RCOPE)، يمكنه بدقة رصد التجارب الروحية لهذه المجموعة المحددة. تطرح الأداة 14 سؤالاً لتصنيف التكيف الديني إلى فئتين: التكيف الإيجابي، الذي يتضمن الشعور بالقرب من الله وإيجاد الراحة، والتكيف السلبي، الذي يتضمن مشاعر الغضب أو الشك أو الشعور بأن الإله قد تخلى عن المريض.
وقد أكدت الدراسة أن الاستبيان يعمل بشكل جيد لهذه الفئة من السكان. فعندما حلل الباحثون الإجابات، انفصلت البيانات بوضوح إلى المجموعتين المتوقعتين: أولئك الذين كانوا يجدون دعماً روحياً وأولئك الذين كانوا يعانون روحياً. لقد تلاحمت الأسئلة مع بعضها البعض بشكل جيد لدرجة أنه يمكن الوثوق بالأداة لقياس هذه المشاعر المتميزة دون ارتباك. علاوة على ذلك، تحقق الباحثون مما إذا كانت الأداة تعمل بنفس الطريقة لمختلف أنواع الأشخاص داخل المجموعة. فقد قارنوا بين الرجال والنساء، والمرضى الأصغر سناً والأكبر سناً، وأولئك الذين لديهم مستويات مختلفة من التعليم، وأولئك الذين يعانون من أنواع أو مراحل مختلفة من السرطان. وأظهرت النتائج أن الأداة تعمل باتساق عبر جميع هذه المجموعات. فالمريضة البالغة من العمر 20 عاماً والمصابة بسرطان الثدي، والمريض البالغ من العمر 60 عاماً والمصاب بسرطان المعدة، سيجيبان على الأسئلة بطريقة يمكن للأداة تفسيرها بإنصاف ودقة. وهذا الاتساق أمر حيوي، لأنه يعني أن الأطباء يمكنهم استخدام نفس الأسئلة لفهم الاحتياجات الروحية لأي مريض في هذه المنطقة، بغض النظر عن خلفيتهم.
كما بحث الباحثون في كيفية ارتباط هذه التفاعلات الروحية بالحالة العاطفية العامة للمرضى. ووجدوا رابطاً واضحاً بين التكيف الديني السلبي والمشاعر السلبية؛ فالمرضى الذين أفادوا بشعورهم بالهجر من قبل الله أو الصراع مع إيمانهم، سجلوا أيضاً مستويات أعلى من الحزن والخوف والغضب. وفي المقابل، مال أولئك الذين شعروا بعلاقة آمنة مع الإله إلى تسجيل مستويات أقل من هذه المشاعر السلبية. ومع ذلك، لم تجد الدراسة رابطاً قوياً بين التكيف الديني الإيجابي والرضا عن الحياة. فحتى المرضى الذين شعروا بالقرب من الله ووجدوا الراحة في إيمانهم، لم يبلغوا بالضرورة مستويات أعلى من السعادة في حياتهم بشكل عام. ويرى الباحثون أن السبب في ذلك هو أن الرضا عن الحياة شعور معقد يُبنى على مدار العمر، وتؤثر فيه عوامل عديدة مثل الدعم الأسري، والاستقرار المالي، والألم الجسدي، وهي أمور لا يمكن للاتصال الروحي وحده علاجها دائماً. فبينما يمكن للإيمان أن يساعد في إدارة التوتر المباشر الناجم عن المرض، فإنه لا يمحو تلقائياً الأعباء الثقيلة للمرض الخطير.
ويوفر هذا العمل وسيلة موثوقة لمقدمي الرعاية الصحية في جنوب بيرو لتحديد المرضى الذين قد يعانون من ضيق روحي. ومن خلال استخدام هذه الأداة، يمكن للفرق الطبية رصد الأفراد الذين يشعرون بالغضب أو الهجر من جانب الله وتقديم دعم نفسي أو روحي محدد لهم. وتخلص الدراسة إلى أنه بينما يعد الإيمان مورداً قوياً للكثيرين، فإنه يمكن أن يكون أيضاً مصدراً للألم العميق للآخرين، وأن إدراك هذا الفرق هو خطوة رئيسية نحو تقديم رعاية شاملة ومتعاطفة للإنسان. وتدعم النتائج فكرة أن الصحة الروحية هي جزء أساسي من علاج السرطان، وأن فهم علاقة المريض بالخالق يمكن أن يساعد في توجيهه نحو رحلة أكثر سلاماً ومرونة خلال مرضه.
ملخص تقني: التحليل السيكومتري لمقياس (Brief RCOPE) في مرضى السرطان في جنوب بيرو
بيان المشكلة يُعد التكيف الديني آلية حاسمة لإدارة الضغوط والشدائد، لا سيما بين الأفراد الذين يواجهون أمراضاً تهدد الحياة مثل السرطان. وبينما يُعد مقياس (Brief RCOPE) أداة مستخدمة على نطاق واسع عالمياً، فإن خصائصه السيكومترية لم تُثبت بدقة ضمن السياق المحدد لمرضى السرطان في جنوب بيرو. وتتفاوت دراسات التحقق من الصلاحية الموجودة في مناهجها التحليلية (على سبيل المثال، الاعتماد فقط على التحليل العاملي الاستكشافي أو التحليل العاملي التوكيدي)، وغالباً ما تفشل في معالست ثبات القياس عبر المجموعات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية المتنوعة. علاوة على الب ذلك، أظهرت بنود محددة (لا سيما البندين 12 و13) أداءً ضعيفاً تاريخياً في سياقات ثقافية مختلفة. تعالج هذه الدراسة الحاجة إلى إرساء صلاحية وثبات واستقرار البنية لـ (Brief RCOPE) لمجتمع من مرضى السرطان الذين يتلقون الرعاية في نظام الصحة العامة في جنوب بيرو، وهي منطقة تتميز بهشاشة اجتماعية واقتصادية محددة ومعدلات عالية من الانتماء الديني.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً بحثياً أداتياً شمل 445 فرداً تم تشخيص إصابتهم بالسرطان ويتلقون العلاج في مستشفى عام متخصص في أريكويبا، بيرو. كانت العينة في الغالب من الإناث (78.2%) بمتوسط عمر بلغ 52.20 عاماً. تم تقييم المشاركين باستخدام مقياس (Brief RCOPE) المكون من 14 بنداً، ومقياس الرضا عن الحياة (SWLS)، وجدول المشاعر الإيجابية والسلبية (PANAS).
استخدم تحليل البيانات تقنيات نمذجة المعادلات الهيكلية المتقدمة:
البنية الداخلية: تم إجراء كل من التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ونمذجة المعادلات الهيكلية الاستكشافية (ESEM) باستخدام مُقدِّر (Weighted Least Squares Mean and Variance Adjusted - WLSMV) لمراعاة البيانات الرتبية وعدم التوزيع الطبيعي.
دليل الصلاحية: تم تقييم الصلاحية التقاربية والتمايزية باستخدام متوسط التباين المستخرج (AVE) والارتباطات المربعة بين العوامل.
ثبات القياس: تم اختبار الثبات التكويني، والضعيف، والقوي، والصارم عبر أربعة متغيرات تجميعية: العمر، المستوى التعليمي، مرحلة السرطان، ونوع السرطان.
الموثوقية: تم تقييم الاتساق الداخلي باستخدام كل من معامل ألفا كرونباخ (α) ومعامل مكدونالد أوميجا (ω).
العلاقات الخارجية: فحصت ارتباطات بيرسون الارتباطات بين أبعاد التكيف الديني والرضا عن الحياة، والمشاعر الإيجابية، والمشاعر السلبية.
النتائج الرئيسية
البنية العاملية: دعمت الدراسة بنية عاملية ثنائية تتكون من التكيف الديني الإيجابي والتقلب الديني السلبي. أظهرت نماذج (CFA) و(ESEM) مؤشرات مطابقة ممتازة (CFA: CFI = .983, TLI = .980, RMSEA = .039; ESM: CFI = .971, TLI = .958, RMSEA = .056). وكانت التحميلات العاملية بشكل عام متوسطة إلى عالية (> .50).
أداء البنود: على عكس الدراسات السابقة حيث أظهر البندان 12 و13 غالباً أداءً ضعيفاً، لم يتم تحديد أي خلل في أداء البنود في هذه العينة، مما يشير إلى إمكانية تكرار البناء عبر الثقافات.
ثبات القياس: أظهرت الأداة ثبات قياس صارماً عبر جميع المجموعات التي تم فحصها (العمر، التعليم، مرحلة السرطان، ونوع السرطان)، مما يشير إلى أن المقياس يعمل بشكل متكافئ عبر هذه المجموعات المتنوعة.
الموثوقية: أظهر كلا المقياسين الفرعيين موثوقية عالية. بلغت معاملات مكدونالد أوميجا .900 لكل من التكيف الديني الإيجابي والسلبي، بينما كان معامل ألفا كرونباخ .834 و.809 على التوالي.
الصلاحية التقاربية/التمييزية: تجاوزت قيم (AVE) الارتباطات المربعة بين العوامل، مما أكد الصلاحية التمييزية.
الصلاحية الخارجية:
أظهر التكيف الديني السلبي ارتباطاً إيجابياً معنوياً مع المشاعر السلبية.
أظهر التكيف الديني الإيجابي ارتباطاً سلبياً معنوياً مع المشاعر السلبية.
لم يتم العثوف على ارتباطات معنوية بين أي من أبعاد التكيف والرضا عن الحياة أو المشاعر الإيجابية.
لم تُلاحظ فروق جماعية معنوية في درجات التكيف عبر المتغيرات الديموغرافية أو السريرية المختبرة.
المساهمات الرئيسية
التقدم المنهجي: تعد هذه الدراسة من أوائل الدراسات التي طبقت (ESEM) جنباً إلى جنب مع (CFA) على مقياس (Brief RCOPE) لدى مجتمع مرضى الأورام، مما سمح بفحص أكثر دقة للارتباطات المتقاطعة وتأكيد قوة النموذج ثنائي العوامل.
التحقق السياقي: توفر أول دليل سيكومتري يدعم استخدام (Brief RCOP) تحديداً لمرضى السرطان في جنوب بيرو، وهم فئة غالباً ما تكون ممثلة تمثيلاً ناقصاً في الأبحاث السيكومترية عبر الثقافات.
دليل الثبات: إن إثبات ثبات القياس الصارم عبر العمر والتعليم والمتغيرات السريرية (المرحلة والنوع) يعزز فائدة الأداة للبحوث المقارنة داخل هذا المجتمع المحدد من المرضى.
استقرار البنود: تتحدى الدراسة النتائج السابقة المتعلقة بالأداء الضعيف للبندين 12 و13، مما يشير إلى أن هذه البنود تعمل بشكل كافٍ في هذا السياق الثقافي والسريري المحدد.
الأهمية والادعاءات يخلص المؤلفون إلى أن (Brief RCOPE) يظهر خصائص سيكومترية كافية، بما في ذلك الصلاحية والموثوقية وثبات القياس، مما يدعم استخدامه لتقييم التكيف الديني بين مرضى السرطان في جنوب بيرو.
وتدعي الدراسة أن الأداة هي وسيلة قيمة للممارسة السريرية، لا سيما في تحديد المرضى المعرضين لخطر الضيق النفسي. وبشكل محدد، فإن القدرة على التمييز بين التكيف الديني الإيجابي والسلبي تسمح للأطباء بالتعرف على "الصراعات الروحية" (التكيف الديني السلبي) التي قد تفاقم الضيق العاطفي. ويقترح المؤلفون أن دمج هذا التقييم في التدخلات النفسية للأورام يمكن أن يسهل تطوير استراتيجيات تكيف تكيفية وتعزيز علاقة صحية مع تجربة المرض.
ومع ذلك، تحافظ الورقة على موقف متواضع فيما يتعلق بالعلاقة بين التكيف الديني والرفاهية الذاتية. ويُفسر عدم الارتباط بالرضا عن الحياة من خلال إطار "دينر" النظري، مما يشير إلى أنه بينما قد يخفف التكيف الديني من المشاعر السلبية، فإنه لا يستطيع بالضرورة التغلب على التأثير العميق للألم الجسدي، أو تعطيل مشروع الحياة، أو الوعي بالفناء على الرضا العام عن الحياة. ويؤكد المؤلفون أن النتائج تدعم الحاجة إلى تدخلات متعددة التخصصات تعالج البعد الروحي، لكنهم لا يدعون إلى أن التكيف الديني وحده يضمن تحسين الرضا عن الحياة في مواجهة المرض المتقدم.