Prostatic Artery Embolization Using N-butyl Cyanoacrylate for Benign Prostatic Hyperplasia: A Two-center Prospective Study

بالنسبة للعديد من الرجال المسنين، تظهر حالة شائعة ومحبطة في كثير من الأحيان عندما تتضخم غدة البروستاتا، وهي عضو صغير يقع أسفل المثانة مباشرة، بشكل أكبر مما ينبغي. هذا التضخم، المعروف طبياً باسم تضخم البروستاتا الحميد، يضغط على الأنبوب الذي ينقل البول خارج الجسم. والنتيجة هي مجموعة من الأعراض المزعجة: حاجة متكررة وملحة للتبول، أو ضعف في تدفق البول، أو الشعور بأن المثانة لم تفرغ تماماً أبداً. وبينما كانت الأدوية والجراحة هي المعايير المتبعة منذ فترة طويلة لإدارة هذه المشكلات، فقد ظهر نهج جديد يتجنب قطع أو إزالة الأنسجة. وتتضمن هذه الطريقة توجيه قسطرة صغيرة عبر الأوعية الدموية إلى الشرايين التي تغذي البروستاتا وحجب تدفق الدم إلى الأنسجة المتضخمة. وبدون إمدادها بالدم، يتقلص الجزء المتضخم من الغدة، مما يخفف الضغط على أنبوب البول. وقد تمت دراسة هذا الإجراء، الذي يسمى انصمام الشريان البروستاتي، على نطاق واسع باستخدام جزيئات صلبة صغيرة لسد الأوعية، لكن الباحثين استكشفوا ما إذا كان الغراء السائل يمكن أن يعمل بنفس الكفاءة، أو ربما بشكل أفضل، في حالات معينة.

في دراسة حديثة أجريت في مركزين في فيتنام، وضع فريق من الباحثين هدفاً لاختبار هذا النهج السائل المحدد على تسعة وستين رجلاً يعانون من تضخم البروستاتا المصحوب بأعراض. وبدلاً من الجزيئات الصلبة المستخدمة عادةً، قاموا بحقن مادة لاصقة طبية سائلة تُعرف باسم "إن-بيوتيل-2-سيانوأكريليت" مباشرة في الشرايين التي تغذي البروستاتا. هذه المادة تتصلب بسرعة عند ملامستها للدم، مما يؤدي إلى سد الأوعية بفعالية وتسبب في ذبول الأنسجة المستهدفة. تتبع الباحثون تقدم الرجال على مدار فترة ستة أشهر، حيث لم يقيسوا فقط كيفية تغير أعراضهم، بل أيضاً حجم البروستاتا، وعلاماتهم الدموية، وجودة حياتهم بشكل عام. كما أولوا اهتماماً دقيقاً بالتفاصيل الفنية للإجراء، مثل المدة التي استغرقها وكمية التعرض للإشعاع التي تلقاها المرضى، مع المراقبة الدقيقة لأي آثار جانبية.

كانت النتائج إيجابية بشكل لافت للنظر. ففي غض خلال ثلاثة أشهر من الإجراء، أبلغ الرجال عن انخفاض كبير في مشاكلهم البولية. وعلى مقياس قياسي يُستخدم لقياس شدة الأعراض، انخفض متوسط الدرجة من رقم مرتفع بلغ اثنين وعشرين في البداية إلى ثمانية فقط بعد ثلاثة أشهر، وظل منخفضاً عند سبعة بعد ستة أشهر. لم يكن هذا التحسن مجرد شعور؛ بل كان مدعوماً بتغيرات جسدية. فقد انخفض حجم غدة البروستاتا بشكل ملحوظ، كما انخفضت كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. وحتى مستويات بروتين معين في الدم، والذي غالباً ما يُستخدم كعلامة لصحة البروستاتا، أظهرت انخفاضاً ملحوظاً. ووجدت الدراسة أن جميع المرضى تقريباً، وتحديداً سبعة وتسعين بالمائة، حققوا ما حدده الباحثون كـ "نتيجة سريرية ناجحة"، مما يعني أن أعراضهم قد خفتت بشكل جوهري.

كانت السلامة محوراً رئيسياً للتحقيق، وأظهرت البيانات أن الإجراء كان جيد التحمل. وبينما عانى أكثر من نصف المرضى من بعض المضاعفات، إلا أن الغالبية العظمى منها كانت طفيفة ويمكن السيطرة عليها، مثل الألم المؤقت أو الحمى، بدلاً من أن تكون أحداثاً طبية خطيرة. وأشار الباحثون إلى أن الإجراء نفسه كان فعالاً، مع أوقات يمكن للأطباء التعامل معها ومستويات مقبولة من التعرض للإشعاع للمرضى. وخلصت الدراسة إلى أن استخدام هذا اللاصق السائل لسد الشرايين البروستاتية هو وسيلة آمنة وفعالة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. فهو يقدم بديلاً قابلاً للتطبيق للطرق التقليدية، مما يوفر راحة مستدامة من الأعراض البولية وانخفاضاً كبيراً في حجم البروستاتا دون الحاجة إلى جراحة غازية.