Prostatic Artery Embolization Using N-butyl Cyanoacrylate for Benign Prostatic Hyperplasia: A Two-center Prospective Study

Per molti uomini che invecchiano, una condizione comune e spesso frustrante sorge quando la ghiandola prostatica, un piccolo organo situato appena sotto la vescica, cresce più del dovuto. Questo ingrossamento, noto medicalmente come iperplasia prostatica benigna, schiaccia il tubo che trasporta l'urina fuori dal corpo. Il risultato è una serie di sintomi fastidiosi: un bisogno frequente e urgente di urinare, un flusso debole o la sensazione che la vescica non si svuoti mai completamente. Mentre i farmaci e la chirurgia sono da tempo lo standard per gestire questi problemi, un nuovo approccio è emerso evitando di tagliare o rimuovere tessuto. Questo metodo prevede l'inserimento di un minuscolo catetere attraverso i vasi sanguigni fino alle arterie che alimentano la prostata e il blocco del flusso di sangue al tessuto eccessivamente cresciuto. Senza il suo apporto di sangue, la parte ingrossata della ghiandola si restringe, alleviando la pressione sul tubo urinario. Questa procedura, chiamata embolizzazione dell'arteria prostatica, è stata studiata estensamente utilizzando piccole particelle solide per bloccare i vasi, ma i ricercatori hanno esplorato se una colla liquida potesse funzionare altrettanto bene, o forse anche meglio, in certe situazioni.

In uno studio recente condotto in due centri in Vietnam, un team di ricercatori si è posto l'obiettivo di testare questo specifico approccio liquido su sessantanove uomini affetti da ingrossamento prostatico sintomatico. Invece delle particelle solide tipicamente utilizzate, hanno iniettato un adesivo medico liquido noto come N-butil-2-cianoacrilato direttamente nelle arterie che riforniscono la prostata. Questa sostanza indurisce rapidamente a contatto con il sangue, sigillando efficacementamente i vasi e facendo sì che il tessuto bersaglio si atrofizzi. I ricercatori hanno monitorato i progressi degli uomini per un periodo di sei mesi, misurando non solo come sono cambiati i loro sintomi, ma anche come sono variati le dimensioni della prostata, i marcatori ematici e la qualità della vita complessiva. Hanno inoltre prestato molta attenzione ai dettagli tecnici della procedura, come la durata e la quantità di radiazioni a cui i pazienti sono stati esposti, tenendo sotto stretto controllo eventuali effetti collaterali.

I risultati dello studio sono stati sorprendentemente positivi. Entro tre mesi dalla procedura, gli uomini hanno riferito una drastica riduzione dei loro disturbi urinari. Su una scala standard utilizzata per misurare la gravità dei sintomi, il punteggio medio è sceso da un alto di ventidue all'inizio a appena otto dopo tre mesi, e è rimasto basso a sette dopo sei mesi. Questo miglioramento non era una mera sensazione; era supportato da cambiamenti fisici. Il volume della ghiandola prostatica è diminuito significativamente e la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione è scesa ulteriormente. Anche i livelli di una specifica proteina nel sangue, spesso usata come marcatore per la salute della prostata, hanno mostrato un marcato declino. Lo studio ha rilevato che quasi tutti i pazienti, specificamente il novantasette percento, hanno sperimentato quello che i ricercatori hanno definito un esito clinico di successo, ovvero che i loro sintomi sono stati sostanzialmente alleviati.

La sicurezza è stata un obiettivo centrale dell'indagine e i dati hanno dimostrato che la procedura è stata ben tollerata. Sebbene più della metà dei pazienti abbia sperimentato qualche forma di complicazione, la stragrande maggioranza di queste era minore e gestibile, come dolore temporaneo o febbre, piuttosto che eventi medici gravi. I ricercatori hanno osservato che la procedura stessa è stata efficiente, con tempi gestibili per i medici e livelli accettabili di esposizione alle radiazioni per i pazienti. Lo studio ha concluso che l'uso di questo adesivo liquido per embolizzare le arterie prostatiche è un modo sicuro ed efficace per trattare l'iperplasia prostatica benigna. Esso offre un'alternativa valida ai metodi tradizionali, fornendo un sollievo duraturo dai sintomi urinari e una significativa riduzione delle dimensioni della prostata senza la necessità di interventi chirurgici invasivi.