How do staff and team characteristics relate to ward safety incidents in adult inpatient mental health settings? A systematic integrative review.
تشير هذه المراجعة التكاملية المنهجية للأدلة الدولية إلى أنه في حين تظهر أعداد الموظفين والخصائص الديموغرافية علاقات غير متسقة مع حوادث السلامة في وحدات التنويم للمرضى البالغين في أقسام الصحة النفسية، فإن الخصائص الشخصية مثل التواصل والتعاطف وثقافة الفريق ترتبط بشكل أكثر اتساقاً بنتائج السلامة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
داخل جدران مستشفيات الطب النفسي للبالغين، تُعد السلامة أمراً هشاً ومعقداً. فهي ليست مجرد غياب العنف الجسدي أو منع المريض من الهروب؛ بل هي الأجواء المتغيرة يومياً والتي تحدد ما إذا كان الشخص يشعر بالأمان الكافي للتعافي. لعقود من الزمن، حاول مديرو المستشاتيات والباحثون تحديد ما يجعل هذه الأجنحة آمنة أو غير آمنة. وكان الافتراض الأكثر شيوعاً هو أن الإجابة تكمن في الأرقام: إذا قمت ببساطة بزيادة عدد الموظفين، فإن حوادث العدوان، وإيذاء النفس، والتقييد يجب أن تنخفض. إنها فكرة منطقية، تشبه إلى حد كبير الاعتقاد بأن إضافة المزيد من المنقذين إلى الشاطئ سيمنع تلقائياً كل سباح من الوقوع في المشاكل. ومع ذلك، فإن واقع التفاعل البشري في بيئة طبية عالية الضغط نادراً ما يكون بهذه البساطة. وبينما تهم كمية الموظفين، فإن جودة حضورهم، والطريقة التي يتحدثون بها، وكيفية عملهم معاً كمجموعة، قد تكون القوى الخفية التي تشكل السلامة حقاً.
لقد وضع فريق من الباحثين من جامعات في جميع أنحاء المملكة المتحدة وما وراءها خطة لفك تشابك هذه الشبكة. أجروا مراجعة شاملة للأدبيات العلمية الموجودة، حيث جمعوا وحللوا 135 دراسة مختلفة من 33 دولة. غطت هذه الدراسات كل شيء، بدءاً من المقابلات مع المرضى والموظفين وصولاً إلى التحليات الإحصائية لسجلات المستشفيات. كان الباحثون يبحثون عن علاقة محددة: كيف ترتبط خصائص الموظفين والفرق التي يعملون فيها بحوادث السلامة في الجناح؟ لقد عرفوا "حادث السلامة" بشكل واسع، ليشمل ليس فقط العنف والعدوان، بل أيضاً الأخطاء الدوائية، والسقوط، واستخدام التدابير التقييدية مثل العزل أو التقييد. ومن خلال إلقاء هذه الشبكة الواسعة، أملوا في تجاوز التركيز الضيق على العنف لرؤية الصورة الكاملة لما يحدث في هذه الأجنحة.
تتحدى نتائج هذه المراجعة المعادلة البسيطة التي تقول إن زيادة الموظفين تعني مزيداً من السلامة. فبينما أظهرت البيانات أن وجود عدد أكبر من الموظفين في نوبة العمل يرتبط عموماً بانخفاض الحوادث، إلا أن الصورة تصبح ضبابية عند النظر في المزيج المحدد من الأشخاص. وجد الباحثون أن عمر الموظفين أو جنسهم أو عرقهم لم يتنبأ باستمرار بما إذا كان سيقع حادث ما. أشارت بعض الدراسات إلى أن وجود المزيد من الموظفين الذكور قلل من استخدام التقييد، بينما وجدت دراسات أخرى العكس. وبالمثل، فإن مستوى التعليم أو عدد سنوات عمل الممرض لم يقدم إجابة واضية. وفي الواقع، كانت الأدلة المتعلقة بهذه السمات الديموغرافية الثابتة غير متسقة لدرجة أن الباحثين خلصوا إلى أنها ليست مؤشرات موثوقة للسلامة بحد ذاتها.
ما ظهر كعامل أقوى وأكثر اتساقاً هو العنصر البشري المتمثل في سلوك الموظفين وتفاعلهم. فقد سلطت المراجعة الضوء على أن الطريقة التي يتواصل بها الموظفون — بالكلمات ونبرة الصوت على حد سواء — لها تأثير عميق. فعندما يتحدث الموظفون مع المرضى باحترام، ويستمعون بفاعلية، ويستخدمون نبرة هادئة وغير إصدارية للأحكام، تقل احتمالية وقوع الحوادث. وعلى العكس من ذلك، فإن التفاعلات التي تتسم بالاستخفاف أو العدائية أو النبرة المتعالية ارتبطت تكراراً بزيادة الصراع والحاجة إلى التدابير التقييدية. أفاد المرضى بأنهم شعروا بعدم الأمان ليس فقط عند وقوع العنف، بل عندما شعروا بالتجاهل أو عدم الاحترام أو عندما بدا الموظفون مشغولين جداً لدرجة تمنعهم من التواصل معهم. إن وجود الموظفين أمر مهم، لكن الباحثين وجدوا أن التواجد الجسدي مع تجاهل احتياجات المريض كان في كثير من الأحيان أسوأ من الغياب. إن المشاركة الفعالة والمتعاطفة هي ما يعزز الشعور بالأمان.
كما يلعب ثقافة الفريق نفسه دوراً حاسماً. وجدت المراجعة أنه عندما يعمل الموظفون معاً بشكل جيد، ويثقون ببعضهم البعض، ويحافظون على نهج ثابت في رعاية المرضى، يصبح الجناح أكثر أماناً. ارتبط ضعف العمل الجماعي ونقص التماسك بارتفاع معدلات الحوادث. وهذا يشير إلى أن فريقاً من الموظفين المتحدين في نهجهم والداعمين لبعضهم البعض يمكنهم تهدئة المواقف بشكل أكثر فعالية من مجموعة من الأفراد الذين يعملون في عزلة. كما أن الحالة العاطفية للموظفين مهمة أيضاً؛ فقد ارتبطت المستويات العالية من الاحتراق النفسي والقلق والغضب بين الفريق بزيادة استخدام التدابير القسرية. فعندما يكون الموظفون مثقلين بالأعباء أو خائفين، يكونون أكثر عرضة للجوء إلى التقييد بدلاً من الحوار.
ولعل الرؤية الأكثر أهمية لهذه المراجعة هي الفجوة بين ما يتم قياسه وما يُشعر به. لاحظ الباحثون أن السلامة غالباً ما تُعرف بما يمكن عده وتسجيله، مثل عدد المرات التي تم فيها تقييد المريض أو عدد المرات التي حاول فيها مغادرة الجناح. ومع ذلك، فإن الأشخاص ذوي الخبرة المعاشة في هذه الأجنحة، والذين ساهموا في المراجعة، جادلوا بأن السلامة هي شعور مستمر وليست مجرد سلسلة من الأحداث. يمكن للجناح أن يبدو صادماً وغير آمن حتى لو لم يتم تسجيل أي "حادث" رسمي. تشير المراجعة إلى أن التركيز فقط على نسب التوظيف أو الأهداف الديموغرافية يغفل التفاعلات اليومية الدقيقة التي تحدد حقاً ما إذا كان المريض يشعر بالأمان. وتشير الأدلة إلى مستقبل تعطي فيه استراتيجيات السلامة الأولوية لجودة العلاقات، والرفاه العاطفي للموظفين، واتساق الرعاية، بدلاً من مجرد تعداد الموظفين في النوبة. وبينما تظل البيانات المتعلقة بأعداد الموظفين مختلطة، فإن الرسالة حول قوة التعاطف والتواصل وتماسك الفريق واضحة ومتسقة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.