METS-IR combined with four body shape indices and progression to diabetes or reversion to normoglycemia in middle-aged and older adults with prediabetes: a longitudinal analysis of the China Health and Retirement Longitudinal Study
تُظهر هذه الدراسة الطولية للبالغين الصينيين المصابين بمرحلة ما قبل السكري أن الجمع بين مقياس التمثيل الغذائي لمقاومة الأنسولين (METS-IR) وأربعة مؤشرات لشكل الجسم يحدد بفعالية المسارات المتباينة للتحكم في مستوى السكر في الدم، حيث ترتبط القيم الأولية المرتحة لهذه المنتجات بشكل كبير بزيادة خطر التقدم نحو مرض السكري وانخفاض احتمالية العودة إلى مستويات السكر الطبيعية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة لملايين الأشخاص، لا يعد المسار نحو مرض السكري منحدرًا مفاجئًا، بل هو منحدر طويل ومتعرج. فقبل أن ترتفع مستويات السكر في الدم بما يكفي لتشخيص الإصابة بالسكري، غالبًا ما تظل عالقة في منطقة وسطى تُعرف باسم "ما قبل السكري". في هذه الحالة، تكون قدرة الجسم على إدارة السكر تعاني بالفعل، ومع ذلك فإن الحالة ليست غير قابلة للانعكاس بعد. سينزلق بعض الأشخاص في هذه المجموعة أكثر نحو مرض السكري، بينما ينجح آخرون في تسلق الطريق للعودة إلى الصحة الطبيعية. ويعد فهم من المرجح أن يسلك أي طريق منهما تحديًا كبيرًا للأطباء. الأمر لا يتعلق فقط بمدى وزن الشخص أو كمية السكر الموجودة في دمه في لحظة معينة؛ بل يتعلق بكيفية عمل عملية التمثيل الغذائي في الجسم وشكله الفيزيائي معًا بمرور الوقت. لطالما اشتبه الباحثون في أن الجمع بين مقياس للإجهاد الأيضي ومقياس لشكل الجسم قد يكشف عن مخاطر خفية، لكن إثبات ذلك يتطلب النظر في مجموعات كبيرة من الناس على مدى سنوات عديدة لمعرفة من سيصاب بالمرض فعليًا ومن سيتعافى.
وضع فريق من الباحثين هدفًا لاختبار هذه الفكرة باستخدام بيانات من "دراسة الصين للصحة والتقاعد الطولية"، وهي مشروع ضخم يتبع حياة البالغين من منتصف العمر وكبار السن في جميع أنحاء البلاد. ركزوا على مجموعة محددة: 2,134 بالغًا كانوا بالفعل في تلك المنطقة الوسطى المحفوفة بالمخاطر وهي مرحلة ما قبل السكري. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان حساب محدد، أطلقوا عليه اسم "الدرجة الأيضية لمقاومة الإنسولين"، يمكنه التنبؤ بالمستقبل. هذه الدرجة هي وسيلة لتقدير مدى الجهد الذي يبذله الجسم لمعالجة السكر والدهون، بناءً على فحوصات دم روتينية للجلوكوز والدهون الثلاثية، إلى جانب مقياس لحجم الجسم. ثم قام الفريق بأخذ هذه الدرجة وضربها في أربع طرق مختلفة لقياس شكل الجسم. شملت هذه الأشكال مدى استدارة الجسم، وكمية الدهون التي تستقر في عمق البطن حول الأعضاء، وكيفية ارتباط حجم الخصر بالوزن، ومؤشر محدد يعدل حجم الخصر بالنسبة للطول وكتلة الجسم. ومن خلال إنشاء هذه الأرقام المركبة، أمل الباحثون في رؤية ما إذا كان بإمكانهم رصد الاختلافات الدقيقة بين أولئك الذين سيصابون بالسكري في النهاية وأولئئك الذين ستعود مستويات السكر لديهم إلى المستوى الطبيعي.
تتبعت هذه الدراسة المشاركين لعدة سنوات، حيث راجعوا سجلاتهم الصحية وفحوصات دمهم في نقطتين زمنيتين مختلفتين. كانت النتائج واضحة ومتسقة فيما يتعلق بخطر التدهور. فمقابل كل زيادة معيارية في هذه الدرجات المركبة، ارتفعت احتمالات انتقال الشخص من مرحلة ما قبل السكري إلى مرض السكري الكامل بشكل ملحوظ. وجد الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم درجات أعلى في هذه المقاييس المركبة كانوا أكثر عرضة بكثير للإصابة بالسكري من أولئك الذين لديهم درجات أقل. وقد ظل هذا النمط صحيحًا بغض النظر عن أي من مقاييس شكل الجسم الأربعة المستخدمة. كان الرابط قويًا لدرجة أنه حتى بعد مراعاة عوامل أخرى مثل العمر، والتعليم، والتدخين، وأمراض القلب الموجودة، ظل الخطر مرتفعًا. أظهرت البيانات أنه مع ارتفاع هذه الدرجات المركبة، انخفضت احتمالية بقاء الشخص في المنطقة الوسطى أو التعافي، بينما ارتفعت فرصة الإصابة بالسكري بثبات.
ومع ذلك، كانت قصة التعافي أقل وضوحًا. فبينما أشارت الدرجات العالية بوضوح نحو مستقبل من الصحة المتدهورة، إلا أنها لم تقدم إشارة قوية مماثلة لمن سيتعافى ويعود إلى الحالة الطبيعية. وجد الباحثون أن أحد تركيبات شكل الجسم أظهر بالفعل ارتباطًا بانخفاض فرصة التعافي، ولكن بالنسبة للثلاث تركيبات الأخرى، كانت الأدلة أضعف وأقل اتساقًا. يشير هذا إلى أنه بينما تعد هذه المقايسات المركبة ممتازة في تحديد من هم في خطر الانزلاق لأسفل المنحدر، إلا أنها ليست بنفس الحدة في التنبؤ بمن سينجح في تسلق الطريق مرة أخرى. كما بحثت الدراسة فيما إذا كان مجرد إضافة أرقام شكل الجسم هذه إلى الدرجة الأيضية سيحسن التنبؤ مقارنة باستخدام الدرجة الأيضية وحدها. وكانت الإجابة متواضعة بشكل مفاجئ؛ إذ لم تؤدِ الدرجات المركبة أداءً أفضل بشكل ملحوظ من الدرجة الأيضية بمفردها. في الواقع، عندما قام الباحثون بتفكيك الدرجات مرة أخرى إلى أجزائها الأصلية -من خلال النظر في السكر في الدم والدهون وقياسات الجسم بشكل منفصل- وجدوا أن هذا النهج التفصيلي كان يناسب البيانات بشكل أفضل قليلاً من الرقم المركب الواحد.
أشار الباحثون بعناية إلى أن نتائجهم مبنية على ملاحظات ولا تثبت أن تغيير هذه الأرقام المحددة سيغير مصير الشخص. كما أكدوا أن البيانات جاءت من مجموعة محددة من البالغين الصينيين، وقد تبدو النتائج مختلفة في مجموعات سكانية أخرى. لم تجد الدراسة رقمًا سحريًا أو عتبة محددة حيث يمكن إخبار الشخص بأنه آمن بالتأكيد أو هالكه بالتأكيد. بدلاً من ذلك، ترسم هذه الدراسة صورة لخطر مستمر وتدريجي. إن أهم استنتاج هو أن الجمع بين الإجهاد الأيضي وشكل الجسم يوفر طريقة مفيدة، وإن لم تكن مثالية، لرؤية مستقبل صحة السكر. إنها تؤكد أن صراع الجسم مع السكر مرتبط بعمق بشكله الفيزيائي، لكنها تذكرنا أيضًا بأن الرؤية الأكثر تفصيلًا لصحة الشخص تأتي من النظر في جميع الأجزاء الفردية للغز بدلاً من مجرد درجة مركبة واحدة. في الوقت الحالي، تساعد هذه الأدوات الباحثين على فهم مشهد المخاطر، لكنها ليست بعد بديلاً للنصائح الطبية الراسخة التي ساعدت الناس على الوقاية من مرض السكري لعقود من الزمن.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.