Humanistic practice ability and its influencing factors of clinical nurses: based on latent profile analysis
استخدمت هذه الدراسة المستعرضة متعددة المراكز، التي أجريت على 616 ممرضاً وممرضة إكلينيكيين صينيين، تحليل الملفات الكامنة لتحديد ثلاثة ملفات تعريف متميزة للقدرة على الممارسة الإنسانية، وخلصت إلى أن التعليم، والخبرة العملية، واللقب المهني، وبيئة الممارسة، والتكيف في مكان العمل هي عوامل تنبؤية هامة لهذه الملفات، مما يقدم دليلاً لاستراتيجيات التدخل المستهدفة.
تخيل عالم الرعاية الصحية ليس مجرد مكان للطب والآلات، بل كمسرح ضخم وصاخب حيث الممرضات هن الممثلات الرئيسيات. وبينما تتضمن نصوص مسرحياتهن إعطاء الحقن وتغيير الضمادات، فإن الجزء الأهم من أدائهن غالبًا ما يكون غير مرئي: "اللمسة الإنسانية". هذه هي القدرة على الاستماع، والمواساة، وفهم خوف المريض، ومعاملته كإنسان وليس كمجرد مشكلة. يطلق العلماء على هذا "القدرة على الممارسة الإنسانية". فكر في الأمر كقوة خارقة عاطفية تحول غرفة المستشفى الباردة إلى مكان للشفاء. ولكن هنا يكمن الغموض: ليس كل ممرضة ترتدي هذه القوة الخارقة بنفس الكثافة. فبعضهن يبدو وكأنه يمتلكها بالفطرة، بينما تكافح أخريات لإيجادها وسط فوضى نوبة العمل المزدحمة. لطالاً ما تساءل الباحثون عما إذا كانت هذه القدرة هي نفسها لدى الجميع أو ما إذا كانت تأتي بـ "نكهات" مختلفة، وما هي العوامل — مثل مقدار الدراسة التي أتمتها الممرضة أو مدى سعادتها بوظيفتها — التي قد تكون المكونات السرية التي تعزز أو تعيق هذه القوة الخارقة.
قررت هذه الدراسة، التي أجراها باحثون في الصين، التحقيق في هذا الغموض من خلال النظر في 616 ممرضة سريرية. وبدلاً من مجرد السؤال، "ما مدى جودتك في كونك إنسانية؟"، استخدمن أداة رياضية خاصة تسمى "تحليل الملف الشخصي الكامن". يمكنك التفكير في هذه الأداة كآلة فرز عالية التقنية تنظر إلى كومة من البيانات وتقول: "مهلاً، هؤلاء الأشخاص ينتمون بالفعل إلى المجموعة (أ)، وهؤلاء إلى المجموعة (ب)، وهؤلاء إلى المجموعة (ج)"، بناءً على أنماط قد لا تراها العين المجردة. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان الممرضات يقعن طبيعيًا في فئات مختلفة من الرعاية الإنسانية، ومعرفة ما يتنبأ بانتماء الممرضة لأي مجموعة. لقد نظرن في أمور مثل التعليم، وسنوات الخبرة، والمسميات الوظيفية، ومدى شعورهن بأن بيئة عملهن تدعمهن.
كشفت آلة الفرز أن الممرضات لم يكن لديهن فقط درجات "عالية" أو "منخفضة"؛ بل وقعن في ثلاث مجموعات متميزة. المجموعة الأولى، التي تشكل حوالي 14% من الممرضات، سُميت "مجموعة التميز الإنساني". وهن النجمات اللواتي حققن أعلى الدرجات في كل شيء، من مواساة المرضى إلى إدارة ضغوطهن الخاصة. المجموعة الثانية، وهي الأكبر بنسبة 54% تقريبًا، كانت "المجموعة المتكيفة متوسطًا". هؤلاء الممرضات يقمن بعمل جيد، ويظهرن مهارات لائقة، لكن ربما لم يصلن بعد إلى ذروة النجمات. المجموعة الثالثة، التي تضم 32%، كانت "المجموعة ذات المستوى المنخفض عمومًا". أظهرت هؤلاء الممرضات أدنى الدرجات، مما يشير إلى أنهن قد يكافحن لدمج تلك اللمسة الإنسانية في عملهن اليومي.
وجدت الدراسة أن وقوع الممرضة في هذا الترتيب ليس عشوائيًا؛ بل يتأثر بشدة بخلفيتها ومكان عملها. اكتشف الباحثون أن الممرضات اللواتي يتمتعن بتعليم أعلى (مثل درجة البكالوريوس أو أكثر) كن أكثر عرضة للانتماء إلى مجموعتي "التميز" أو "المتوسطة" مقارنة باللواتي لديهن تعليم أقل. وبالمثل، فإن الممرضات اللواتي يمتلكن سنوات خبرة أكثر ومسميات وظيفية أعلى (مثل الممرضات الأقدمات أو رئيسات الممرضات) كن أكثر عرضة لأن يكن نجمات إنسانيات. وكأن الوقت في الميدان والتدريب المتقدم يعملان كصالة ألعاب رياضية للقلب، حيث يبنيان هذه المهارات على مر السنين.
ولعل الأهم من ذلك، هو أن الدراسة أظهرت أن البيئة مهمة. فالممرضات اللواتي شعرن أن مستشفاهن يوفر بيئة ممارسة داعمة، وأنهن يستطعن التكيف جيدًا مع مكان عملهن، كن أكثر عرضة بشكل ملحوظ للانتماء إلى المجموعات ذات الأداء الأعلى. تشير البيانات إلى أنه إذا شعرت الممرضة بالإرهاق، أو عدم الدعم، أو عدم القدرة على التكيف مع وظيفتها، فقد تخبو "قوتها الخارقة الإنسانية". وعلى العكس من ذلك، فإن مكان العمل الداعم، والمكتمل الكادر، والقابل للتكيف يبدو كأنه الوقود الذي يساعد الممرضات على التألق. ويخلص الباحثون إلى أنه لمساعدة جميع الممرضات ليصبحن أفضل في هذه اللمسة الإنسانية، لا ينبغي لقادة المستشفيات معاملة الجميع بنفس الطريقة فحسب. بدلاً من ذلك، يجب عليهم إنشاء برامج تدريبية مستهدفة تعترف بهذه المجموعات المختلفة، مما يساعد "المجموعة منخفضة المستوى" على اللحاق بالركب و"المجموعة الممتازة" على البقاء قوية، وكل ذلك من خلال تحسين الظروف التي يعملن ويتعلمن فيها.
ملخص تقني: القدرة على الممارسة الإنسانية والعوامل المؤثرة فيها لدى الممرضات السريريات
بيان المشكلة تواجه الممرضات السريريات في الصين توقعات متزايدة لدمج الرعاية الإنسانية مع الكفاءة التقنية. وبينما تقر الدراسات الحالية بأن الخصائص السوسيو-ديموغرافية والعوامل البيئية تؤثر على القدرة على الممارسة الإنسانية، فإن الأبحاث الحالية هي وصفية إلى حد كبير وتفتقر إلى التوجيه النظري فيما يتعلق بالخصائص النوعية والتباين في هذه القدرات. وهناك ندرة في الاستقصاءات المنهجية التي تحدد مجموعات فرعية متميزة من الممرضات بناءً على أنماط ممارستهن الإنسانية، مما يحد من تطوير استراتيجيات تدخل مستهدفة. تعالج هذه الدراسة الحاجة إلى تجاوز متوسط الدرجات لتحديد المجموعات الفرعية الكامنة وفحص كيف يمكن لمحددات معينة — لا سياً بيئة الممارسة والقدرة على التكيف في مكان العمل — أن تتنبأ بالعضوية في هذه المجموعات الفرعية.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً عرضياً متعدد المراكز أُجري بين يناير وفبراير 2026.
المشاركات: تم استقطاب 652 ممرضة مسجلة عبر العينات الميسرة من مستشفيين جامعيين في مدينة تشوتشو بمقاطعة تشيجيانغ. وبعد تنقية البيانات، تم تحليل 616 استجابة صالحة. تطلبت معايير الاشتمال خبرة لا تقل عن سنة واحدة في القسم الحالي؛ وشملت معايير الاستبعاد التدريب الإنساني المعياري الأخير، أو الإجازات المخطط لها، أو الأحداث الحياتية الضائرة الكبرى.
الأدوات:
أداة تقييم القدرة على الممارسة الإنسانية (ATHPA): مقياس مكون من 26 بنداً يقيس خمسة أبعاد (الرعاية الإنسانية، التواصل، التكيف النفسي، الممارسة الأخلاقية/القانونية، والإدارة الذاتية) على مقياس ليكرت خماسي النقاط.
مقياس بيئة الممارسة التمريضية (NPES): مقياس مكون من 36 بنداً لتقييم عشرة أبعاد لبيئة العمل.
مقياس قدرة الممرضات على التكيف مع مكان العمل (NWAS): مقياس مكون من 17 بنداً يقيس التكيف مع البيئة، والعلاقات مع المشرفين، والاستقلالية المهنية.
التحليل الإحصائي: تم تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS 26.0 وMplus 8.3. استُخدم تحليل الملف الشخصي الكامن (LPA) لتحديد المجموعات الفرعية بناءً على أنماط الاستجابة في أداة (ATHPA). وتم تقييم ملاءمة النموذج باستخدام AIC، وBIC، وaBIC، وEntropy، وLMR، وBLRT. بعد ذلك، طُبق تحليل الانحدار اللوجستي متعدد الحدود لتحديد الارتباط بين المتغيرات السوسيو-ديموغرافية، ودرجات (NPES)، ودرجات (NWAS)، والعضوية في الملفات الشخصية.
المساهمات الرئيسية والنتائج نجحت الدراسة في تحديد ثلاثة ملفات شخصية كامنة متميزة للقدرة على الممارسة الإنسانية بين المشاركات الـ 616:
مجموعة المستوى المنخفض بشكل عام (31.8%): تتميز بأدنى الدرجات في جميع الأبعاد الخمسة.
مجموعة التكيف المتوسط (53.9%): أظهرت أداءً متوسطاً، مع درجات أعلى نسبياً في التواصل بين الأشخاص بشكل محدد.
مجموعة التميز الإنساني (14.3%): أظهرت أعلى الدرجات، لا سيما في مهارات ممارسة الرعاية الإنسانية، والتواصل، والقدرة على التكيف النفسي.
المتنبئات بالعضوية في الملف الشخصي: كشف تحليل الانحدار اللوجستي متعدد الحدود أن العوامل التالية تنبأت بشكل معنوي بالعضوية في الملف الشخصي (P<0.05):
التعليم: أدى ارتفاع المستوى التعليمي (الدبلوم المتوسط ودرجة البكالوريوس فأعلى) إلى زيادة احتمالية الانتماء إلى مجموعتي "التكيف المتوسط" و"التميز الإنساني" مقارنة بمجموعة "المستوى المنخفض بشكل عام". وتحديداً، كانت درجة البكالوريوس فأعلى متنبئاً معنوياً لمجموعة "التميز الإنساني" عند مقارنتها بمجموعة "التكيف المتوسط".
المسمى الوظيفي: ارتبطت المسميات الأعلى (ممرضة أقدم، رئيسة ممرضات) بقوة بالعضوية في الملفات الشخصية ذات الأداء الأعلى.
خبرة العمل: كانت سنوات الخدمة الطويلة متنبئاً معنوياً لكل من مجموعتي "التكيف المتوسط" و"التميز الإنساني" مقارنة بمجموعة "المستوى المنخفض بشكل عام".
بيئة الممارسة (NPES) والقدرة على التكيف مع مكان العمل (NWAS): كانت الدرجات الأعلى في كلا المقياسين متنبئات إيجابية معنوية للعضوية في الملفات الشخصية ذات المستوى الأعلى. ومن الجدير بالذكر أنه عند مقارنة مجموعة "التميز الإنساني" مباشرة بمجموعة "التكيف المتوسط"، ظل كل من المستوى التعليمي (بكالوريوس فأعلى)، ودرجات (NPES)، ودرجات (NWAS) هي المتنبئات المعنوية الوحيدة؛ بينما لم تكن العمر، والحالة الاجتماعية، وسنوات الخبرة عوامل تميز بين هاتين المجموعتين عاليتا الأداء.
الأهمية والادعاءات يزعم المؤلفون أن هذه الدراسة توفر أساساً علمياً للإداريين في التمريض للانتقال من التدريب العام إلى التدخلات القائمة على الدقة. ومن خلال إثبات أن القدرة على الممارسة الإنسانية هي قدرة متباينة ويمكن تصنيفها إلى ثلاثة ملفات شخصية كامنة، تدعم الدراسة الفرضية القائلة بأن الممرضات السريريات في الصين يظهرن قدرات متنوعة في هذا المجال.
تشير النتائج إلى ما يلي:
التدخلات المستهدفة: يمكن للإداريين التنبؤ بالملف الشخصي المحتمل للممرضة بناءً على البيانات الديموغرافية، وإدراك بيئة الممارسة، والقدرة على التكيف مع مكان العمل.
التركيز الاستراتيجي: يجب تصميم التدخلات لتكون مخصصة؛ فعلى سبيل المثال، بينما تعد الخبرة والمسمى الوظيفي أمرين مهمين، تسلط الدراسة الضوء على أنه لكي تصل الممرضات إلى مستوى "التميز الإنساني"، فإن الاهتمام المحدد بالتقدم التعليمي، وتحسين بيئة الممارسة، وتعزيز القدرة على التكيف مع مكان العمل هو أمر بالغ الأهمية.
التطبيق النظري: تتوافق النتائج مع نظرية "الملاءمة بين الشخص والبيئة"، مما يؤكد أن التوافق بين السمات الفردية (التعليم، القدرة على التكيف) والعوامل البيئية (بيئة الممارسة) يشكل الأداء الإنساني.
يقر المؤلفون بوجود قيود، بما في ذلك التصميم العرضي ونطاق أخذ العينات المحدد (مستشفيان في مدينة واحدة)، مشيرين إلى الحاجة لدراسات طولية مستقبلية بعينات أوسع لاستكشاف المسارات التنموية. ومع ذلك، يؤكدون أن النتائج الحالية توفر أساساً ضرورياً لتصميم استراتيجيات مخصصة لتعزيز الرعاية الإنسانية وتحسين رضا المرضى.