Assessment of safe wheeled walker use in frail older adults: Development of a video-based rating instrument
Diese Studie entwickelte und validierte ein zuverlässiges, praktikables und sensibles videobasiertes Bewertungsinstrument zur Beurteilung der sicheren häuslichen Nutzung von Rollatoren bei gebrechlichen älteren Erwachsenen, welches eine starke Übereinstimmung mit den Bewertungen des Pflegepersonals sowie die Fähigkeit nachwies, Verbesserungen nach einer Rehabilitation zu erkennen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich eine ältere Person vor, die einen Rollator benutzt – das ist so, als würde ein Autofahrer ein Auto benutzen. Das Auto soll das Reisen sicherer und einfacher machen, aber wenn der Fahrer nicht weiß, wie man die Bremsen bedient, das Lenkrad richtig dreht oder enge Kurven durchfährt, kann das Auto tatsächlich zur Gefahr werden.
In dieser Arbeit geht es um die Entwicklung eines neuen „Führerschein-Tests“, der speziell für gebrechliche ältere Erwachsene mit diesen Rollatoren in ihren Häusern oder Pflegeeinrichtungen konzipiert ist.
Das Problem: Eine fehlende Bedienungsanleitung
Die Forscher stellten fest, dass Rollatoren zwar vielen Menschen helfen, die falsche Anwendung jedoch zu Stürzen führen kann. Sie untersuchten bestehende Instrumente zur Überprüfung der Rollatorsicherheit, stellten jedoch fest, dass diese unzureichend sind. Ein Werkzeug war wie eine „Fahrprüfung“, die für Menschen mit Demenz entwickelt wurde und das Fahren im Freien beinhaltete, was jedoch nicht zu den Innenräumen von Pflegeheimen oder Krankenhäusern passte. Es gab keine gute Möglichkeit zu überprüfen, ob jemand schwierige Innenbereiche, wie etwa das Öffnen einer Tür oder das Wenden, sicher bewältigt.
Die Lösung: Eine Video-„Fahrschule“
Um dies zu beheben, entwickelte das Team ein neues Bewertungssystem. Betrachten Sie es als eine video-basierte Fahrprüfung.
Der Aufbau: Sie filmten 50 ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 84), die sieben spezifische, anspruchsvolle Aufgaben mit ihren Rollatoren ausführten. Diese Aufgaben umfassten:
- Aufstehen aus einem Stuhl.
- Um einen Kegel herumgehen und zurückgehen.
- Wieder hinsetzen.
- Eine Tür öffnen, während man vorwärts geht.
- Eine 180-Grad-Drehung auf der Stelle vollziehen.
- Eine Tür öffnen, während man rückwärts geht.
- Sich auf den Rollator setzen und wieder aufstehen.
Die Bewertung: Zwei erfahrene Physiotherapeuten schauten sich die Videos an und gaben den Teilnehmern eine Punktzahl von maximal 35 Punkten. Sie achteten auf fünf spezifische Sicherheitsregeln für jede Aufgabe (wie „die Füße nicht gegen den Rollator stoßen“ oder „die Bremsen korrekt benutzen“). Eine höhere Punktzahl bedeutete eine sicherere Anwendung.
Die Ergebnisse: Wie gut war der Test?
Die Forscher wollten wissen, ob ihr neuer „Fahrtest“ zuverlässig und genau ist.
- Konsistenz (Reliabilität): Wenn derselbe Experte eine Woche später dasselbe Video erneut ansah, vergab er fast die identische Punktzahl (wie ein Lehrer, der eine bereits bewertete Hausarbeit erneut benotet). Wenn zwei verschiedene Experten dasselbe Video sahen, waren ihre Bewertungen ebenfalls sehr nah beieinander.
- Genauigkeit (Validität): Sie verglichen ihre Expertenbewertungen mit anderen Messgrößen:
- Das „Auge der Pflegekraft“: Die Bewertungen stimmten sehr gut mit der Einschätzung des Pflegepersonals bezüglich der Sicherheit der Patienten überein.
- Der „Geschwindigkeitstest“: Sie verglichen die Bewertungen mit dem „Timed Up and Go“-Test (einem Standardtest, bei dem man misst, wie schnell jemand aufsteht, geht und sich wieder setzt). Die Korrelation war moderat. Dies ist wichtig, da es zeigt, dass „schnell zu sein“ nicht immer gleichbedeutend mit „sicher zu sein“ ist. Man kann schnell sein, den Rollator aber gefährlich benutzen, oder langsam sein, aber den Rollator perfekt bedienen.
- Erkennung von Verbesserungen: Nach zwei Wochen standardisierter Rehabilitation verbesserten sich die Punktzahlen der Patienten. Das bedeutet, dass der Test empfindlich genug ist, um zu erkennen, ob jemand im Umgang mit seinem Rollator sicherer wird.
Der Haken: Es kostet Zeit
Der Hauptnachteil ist, dass der Test Zeit in Anspruch nimmt. Das Aufnehmen der Videos und das Ansehen sowie Bewerten durch einen Experten dauerte etwa 17,5 Minuten pro Person. Die Autoren vergleichen dies mit einer detaillierten, gründlichen Inspektion, die hervorragend für die Forschung oder tiefgreifende Analysen geeignet ist, aber für eine geschäftige Arztpraxis vielleicht zu langsam sein könnte, um sie täglich durchzuführen.
Das Fazrazit
Die Arbeit kommt zu dem Schluss, dass es ihnen gelungen ist, ein neues, zuverlässiges Instrument zu entwickeln, um die Sicherheit beim Gebrauch von Rollatoren in Innenräumen bei gebrechlichen älteren Erwachsenen zu überprüfen. Es eignet sich gut für die Forschung oder detaillierte Beurteilungen. Da es jedoch zeitaufwendig ist, schlagen die Autoren vor, in Zukunft eine „Kurzversion“ des Tests zu erstellen – die sich auf die gefährlichsten Bewegungen wie das Wenden und das Öffnen von Türen konzentriert – oder KI einzusetzen, um die Videos schneller bewerten zu können, damit es im Alltag der Pflege breiter eingesetzt werden kann.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.