Drug utilization pattern and cost analysis of anticancer drugs among cancer patients attending a tertiary cancer hospital in Nepal: A cross-sectional study
Diese Querschnittsstudie an einem tertiären Krebskrankenhaus in Nepal zeigt auf, dass zwar Antikrebsmittel fast universell als Generika verschrieben werden, ihre tatsächlichen Kosten jedoch unter den Patienten stark variieren und nicht zuverlässig durch demografische oder verschreibungstechnische Faktoren vorhergesagt werden können, was die Notwendigkeit einer verbesserten Einhaltung der nationalen Liste essenzieller Arzneimittel und einer genaueren Überwachung der Arzneimittelpreise unterstreicht.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Sie betreten eine riesige, belebte Apotheke. In dieser Apotheke verteilen Ärzte spezielle, kraftvolle Elixiere, um die unsichtbaren Eindringlinge im Körper zu bekämpfen. Diese Elixiere werden Chemotherapiesubstanzen genannt. Aber das Schwierige daran ist: Diese Elixiere sind kompliziert, sie kommen in vielen verschiedenen Geschmacksrichtungen (Marken), und sie können sehr teuer sein. Manchmal ist das Preisschild auf der Flasche riesig, aber der eigentliche Betrag, den man bezahlt, ist anders. Um sicherzustellen, dass jeder das richtige Elixier bekommt, ohne Geld für zu viele zusätzliche Inhaltsstoffe zu verschwenden oder krank zu werden, verwenden Wissenschaftler eine Reihe von „Checklisten-Regeln“. Eine berühmte Checkliste ist wie eine „Hall of Fame“ für Medikamente, die „Essential Medicines List“ (Liste der unentbehrlichen Arzneimittel). Dies ist eine Liste der wichtigsten, bewährten Medikamente, die jedes Land haben sollte. Eine andere Regel ist die Verwendung des generischen Namens des Medikaments (wie zum Beispiel ein Taschentuch einfach „Gesichtstuch“ zu nennen, anstatt einen spezifischen Markennamen zu verwenden), um Geld zu sparen. Dieser Text ist eine Detektivgeschichte darüber, wie diese Regeln in einem speziellen Krebskrankenhaus in Nepal befolgt werden und wie viel die Patienten tatsächlich für ihre Medizin bezahlen.
Die Forscher in dieser Studie beschlossen, in dem Bhaktapur Cancer Hospital in Nepal Detektiv zu spielen. Sie untersuchten die Krankenakten von 151 Patienten, die dort waren, um ihre Chemotherapie zu erhalten. Sie wollten drei große Fragen beantworten: Welche Medikamente verschreiben die Ärzte? Befolgen sie die „Hall of Fame“-Regeln? Und vor allem: Wie viel kostet diese Behandlung die Patienten tatsächlich?
Zuerst betrachteten sie den „Einkaufswagen“ jedes Patienten. Sie fanden heraus, dass ein Patient im Durchschnitt etwa 10,56 verschiedene Medikamente insgesamt erhielt. Jedoch waren nur etwa 1,72 davon die eigentlichen „Anti-Krebs“-Waffen; der Rest waren Helfer, wie zum Beispiel Medikamente gegen Übelkeit oder zum Schutz des Körpers. Die gute Nachricht ist, dass die Ärzte fast perfekt darin waren, generische Namen zu verwenden. Tatsächlich wurden 9%， nämlich 99,85%, der Medikamente unter ihrem generischen Namen verschrieben, was so ist, als würde man immer die Eigenmarken-Müsli kaufen anstatt der schicken Markenpackung. Dies ist ein Riesensieg zur Geldersparnis.
Es gab jedoch einen Check, ob die Medikamente auf der „Hall of Fame“-Liste (der Nationalen Liste der unentbehrlichen Arzneimittel) standen, und das Ergebnis war nicht perfekt. Im Durchschnitt lagen nur etwa 63% bis 67% der Medikamente auf dieser offiziellen Liste. Das bedeutet, dass für jede drei oder vier Medikamente, die ein Patient erhielt, ein oder zwei vielleicht „nicht auf der Speisekarte“ oder nicht auf der bevorzugten Liste der Regierung standen. Die Studie legt nahe, dass dies nicht unbedingt daran liegt, dass die Ärzte etwas falsch machen, sondern vielleicht, weil die Liste etwas zu kurz ist für all die verschiedenen Arten von Krebs, die Patienten haben.
Dann kam der Teil mit dem Geld, und genau hier wurde es interessant. Die Forsler betrachteten den „Maximum Retail Price“ (den höchsten Preis, den ein Geschäft verlangen darf) im Vergleich zu den „tatsächlichen Kosten“ (was der Patient tatsächlich bezahlte). Sie fanden eine gewaltige Lücke. Der durchschnittliche Höchstpreis betrug 38.803,22 NPR, aber die durchschnittlichen tatsächlichen Kosten, die die Patienten zahlten, beliefen sich auf nur 15.245,28 NPR. Es ist, als sähe man in einem Katalog ein Spielzeug für 40 $, aber wenn man in den Laden geht, zahlt man nur 15 $, weil es einen geheimen Ausverkauf oder einen Rabatt gibt. Die Studie untersuchte auch den Satz des „Health Insurance Board“, der im Durchschnitt 25.852,36 NPR betrug, was zeigt, dass die Versicherung hilft, einen Teil der Differenz abzudecken, aber die Patienten dennoch einen Teil aus eigener Tasche bezahlen.
Das Team versuchte herauszufinden, warum manche Patienten mehr zahlten als andere. Sie fragten: „Liegt es daran, ob der Patient ein Junge oder ein Mädchen ist? Liegt es daran, dass sie älter sind? Liegt es daran, dass sie eine andere Art von Krebs haben?“ Zu Beginn dachten sie, vielleicht bedeute es etwas, ein männlicher Patient zu sein, um mehr zu bezahlen, aber als sie alle Faktoren zusammen betrachteten, verschwand diese Idee. Letztendlich fand die Studie heraus, dass keiner der Dinge, die sie überprüften – wie Alter, Geschlecht, Anzahl der verwendeten Medikamente oder die Krebsart – zuverlässig erklären konnte, warum die Rechnung eines Patienten höher war als die eines anderen. Die Kosten variierten wild, wie eine Achterbahnfahrt, aber die Gründe für das Auf und Ab blieben ein Rätsel.
Was ist also das endgültige Urteil? Die Studie legt nahe, dass Ärzte in diesem Krankenhaus zwar exzellent darin sind, generische Namen zur Geldersparnis zu verwenden, aber nur teilweise der offiziellen „Essential Medicines“-Liste folgen. Die Kosten der Behandlung sind eine Achterbahnfahrt, die von Person zu Person stark variiert, aber die Studie konnte keinen einfachen Grund finden, warum das so ist. Die Autoren schlagen vor, dass das Krankenhaus und die Regierung genauer hinschauen müssen, warum die Preise so stark springen, und versuchen müssen, sicherzustellen, dass die offizielle Liste der Medikamente mit dem übereinstimmt, was Ärzte tatsächlich zu verwenden brauchen. Es ist eine Erinnerung daran, dass selbst wenn wir einige Regeln befolgen, es immer noch versteckte Kosten und Rätsel zu lösen gibt im Kampf gegen den Krebs.
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