Acquisition of Group B streptococcus colonization in preterm pregnancy
Diese prospektive Kohortenstudie zeigt, dass das Screening auf Gruppe-B-Streptokokken (GBS), das zum Zeitpunkt der antepartalen Krankenhausaufnahme bei Komplikationen einer Frühgeburtlichkeit durchgeführt wurde, einen negativen Vorhersagewert von 91,5 % für den GBS-Kolonisationsstatus zum Zeitpunkt der Frühgeburt aufweist, ein Ergebnis, das mit dem des routinemäßigen Screenings bei Termin vergleichbar ist.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Jede Schwangerschaft birgt ein stilles, unsichtbares Risiko: Ein gewöhnliches Bakterium, das harmlos im Darm und der Vagina vieler Erwachsener lebt, kann, wenn es während der Geburt auf einen Neugeborenen übertragen wird, schwere Krankheiten verursachen. Dieser Keim, bekannt als Gruppe-B-Streptokokken, ist eine führende Ursache für frühe Infektionen bei Babys und führt zu gefährlichen Zuständen wie Blutvergiftung, Lungenentzündung und Entzündungen des Gehirns. Um Säuglinge zu schützen, testen Ärzte in den USA routinemäßig Schwangere gegen Ende der Schwangerschaft auf dieses Bakterium, meist zwischen der 36. und 38. Woche. Wenn der Test positiv ist, erhält die Mutter während der Entbindung Antibiotika, um zu verhindern, dass die Bakterien das Baby erreichen. Dieses System funktioniert gut bei Termingeburten, da der Zeitpunkt nah an der Entbindung liegt und das Vorhandensein der Bakterien relativ stabil ist. Die Regeln werden jedoch viel unklarer, wenn eine Schwangerschaft vorzeitig endet. Frühgeborene sind weita viel anfälliger für diese Infektion, doch das Standard-Screening-Fenster übersieht sie oft vollständig, da diese Geburten vor der üblichen 36-Wochen-Untersuchung stattfinden.
Diese Ungewissheit schafft ein schwieriges Dilemma für Ärzte, die Hochrisikoschwangerschaften betreuen. Wenn eine Patientin aufgrund von Komplikationen wie Frühwehen oder Bluthochdruck stationär aufgenommen wird, hat sie oft kein aktuelles Testergebnis, das die Behandlung leiten kann. Der Standardrat lautet, sie sofort bei der Aufnahme zu testen und, falls das Ergebnis negativ ist, davon auszugehen, dass sie für die nächsten fünf Wochen negativ bleibt. Dieses fünfwöchige Zeitfenster ist in der Welt der Schwangerschaft eine lange Zeit, und die Bakterien sind dafür bekannt, launisch zu sein – sie erscheinen und verschwinden von selbst. Die entscheidende Frage ist, ob ein negativer Test, der Wochen vor einer Frühgeburt durchgeführt wurde, tatsächlich zuverlässig ist oder ob eine Mutter die Bakterien in der Zwischenzeit erworben haben könnte, was das Baby schutzlos zurücklassen würde.
Ein Forscherteam eines großen Krankenhauses in Ohio setzte sich zum Ziel, diese Frage zu beantworten, indem es beobachtete, was in diesen hochsensiblen Situationen tatsächlich geschieht. Sie verfolgten eine Gruppe von 100 schwangeren Patientinnen, die zwischen der 22. und 35. Schwangerschaftswoche im Krankenhaus aufgenommen wurden. Dies waren keine Routineuntersuchungen; dies waren Frauen, die mit realen medizinischen Komplikationen konfrontiert waren, die drohten, ihre Babys zu früh zur Welt zu bringen. Bei der Aufnahme wurde jede Frau auf das Bakterium getestet. Dann, während die Schwangerschaft in Richtung Entbindung fortschritt, testeten die Forscher sie erneut unmittelbar vor der Geburt des Babys. Das Ziel war einfach: zu sehen, ob der erste Test den zweiten Status korrekt vorhersagte. Wenn der erste Test „keine Bakterien“ sagte, der zweite Test jedoch welche fand, hatte der erste Test versagt, das Baby zu schützen.
Die Ergebnisse lieferten ein beruhigendes, wenn auch nicht perfektes Bild. In dieser Gruppe von Frauen wurden die Bakterien bei 18 Prozent der Patientinnen gefunden, als sie zuerst im Krankenhaus eintrafen, und bei 20 Prozent, als sie entbinden. Dieser geringfügige Anstieg deutet darauf an, dass einige Frauen die Bakterien während des Wartens im Krankenhaus aufgenommen haben. Viel wichtiger noch: Die Forscher berechneten, wie gut der erste Test den endgültigen Status vorhersagte. Sie fanden heraus, dass der erste Test, wenn er negativ ausfiel, in 91,5 Prozent der Fälle korrekt war. Mit anderen Worten: Von 100 Frauen, die bei der Aufnahme negativ getestet wurden, blieben etwa 92 bis zur Entbindung negativ, während etwa 8 in der Zwischenzeit die Bakterien erwarben.
Dieser Befund stellt die Vorstellung infrage, dass ein frühes Screening bei Frühgeburten nutzlos sei. Die Studie zeigte, dass die Zuverlässigkeit eines negativen Tests bei der Aufnahme vergleichbar mit der Zuverlässigkeit des Standardtests ist, der bei einer Termingeburt durchgeführt wird. Obwohl es sieben Fälle gab, in denen eine Frau bei der Aufnahme negativ und bei der Entbindung positiv getestet wurde, blieb die Gesamtgenauigkeit hoch genug, um die derzeitigen medizinischen Praktiken zu unterstützen. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass das erhöhte Infektionsrisiko bei Frühgeborenen wahrscheinlich auf die eigene biologische Fragilität der Babys zurückzuführen ist und weniger auf ein Versagen des Screening-Systems bei der Vorhersage des mütterlichen Status. Die Studie bewies nicht, dass die Fünf-Wochen-Regel perfekt ist, aber sie lieferte konkrete Beweise dafür, dass ein negativer Test bei der Aufnahme ein starker Indikator für Sicherheit ist, der Ärzten eine solide Grundlage für ihre Entscheidungen gibt, wenn die Zeit knapp wird.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.