A Multidisciplinary Whole-Process Management System for Enhancing Patient Experience: From Admission to Discharge

Stellen Sie sich den menschlichen Körper als eine geschäftige, komplexe Stadt vor. Wenn ein großes Problem auftritt – wie etwa ein plötzlicher Sturm, der eine Brücke beschädigt, oder ein Stromausfall im Finanzviertel – wollen Sie nicht, dass nur eine einzige Person versucht, es zu beheben. Sie brauchen einen Verkehrsingenieur, einen Elektriker, eine Baustelle und einen Kommunikationsexperten, die alle gleichzeitig miteinander sprechen. In der Medizin wird dieser Teamansatz als multidisziplinäre Behandlung (MDT) bezeichnet. Anstatt dass ein Patient erst einen Herzspezialisten, dann einen Lungenarzt, dann einen Chirurgen besucht und hofft, dass diese sich alle gegenseitig informieren, bringt ein MDT all diese Experten in einem Raum (oder einem digitalen Raum) zusammen, um einen einzigen, perfekten Plan für genau diese Person zu erstellen.

Lange Zeit war es jedoch schwierig, diese Experten dazu zu bringen, reibungslos zusammenzuarbeiten – es war, als versuche man, Katzen zu hüten. Manchmal konnten sie sich nicht auf eine Besprechungszeit einigen, manchmal ging der Patient zwischen den Abteilungen verloren, und manchmal brach der Plan zusammen, sobald der Patient das Krankenhaus verließ. Dieses Paper des Chengdu Fifth People's Hospital stellt eine große Frage: Wie bauen wir ein „Supersystem“, das dieses Team zusammenhält, von dem Moment an, in dem ein Patient die Tür eintritt, bis er nach Hause geht und darüber hinaus? Die Forscher wollten sehen, ob sie ein nahtloses, ganzheitliches Managementsystem schaffen können, das sicherstellt, dass kein Patient durch das Raster fällt und dass die Experten tatsächlich effektiv miteinander kommunizieren.

Das „One-Stop-Shop“ für die Gesundheit

Die Forscher am Chengdu Fifth People's Hospital entschieden sich dazu, MDT nicht nur als gelegentliche Besprechung zu betrachten, sondern es in einen vollzeitigen, hochtechnologischen Betrieb zu verwandeln. Sie entwickelten, was sie ein Multidisziplinäres Ganzprozess-Managementsystem (MDTWPMS) nennen. Betrachten Sie dieses System als einen superintelligenten Dirigenten für ein riesiges Orchester. Vorher spielten die Musiker (Ärzte) vielleicht verschiedene Melodien, oder die Noten (Patientendaten) befanden sich in verschiedenen Ordnern. Dieses neue System stellt sicher, dass alle zur gleichen Zeit dasselbe Lied spielen, mit den richtigen Noten.

So haben sie es umgesetzt:

1. Die „1+1+N+1“-Teamstruktur
Anstatt eines chaotischen Freibeweises organisierten sie ihre Teams mit einer klaren Hierarchie. Stellen Sie sich ein Sportteam vor: Sie haben einen Haupttrainer (das Zentrum), einen Kapitän (die führende Abteilung), ein ganzes Kader von Spezialisten (die N-Disziplinen) und eine Anzeigetafel, die verfolgt, wie gut sie spielen (das Index-Evaluationssystem). Sie ernannten auch spezifische „Diskussionsvorsitzende“, um sicherzustellen, dass die Treffen tatsächlich stattfanden und nicht bloß in Kaffeepausen ausarteten. Sie fügten sogar Apotheker (Medikamentenexperten) und Pflegekräfte dem Team hinzu, um sicherzustellen, dass der Plan sicher ist und tatsächlich befolgt werden kann.

2. Das digitale Gehirn
Das Krankenhaus baute eine maßgeschneiderte Informationsplattform, die wie ein zentrales Nervensystem für das Krankenhaus fungiert.

• Der Auslöser: Wenn ein Arzt ein Schlüsselwort wie „Tumor“ oder „seltene Krankheit“ eingibt, schlägt das System automatisch Alarm und sagt: „Hey, dieser Patient braucht ein Teammeeting!“
• Der Besprechungsraum: Experten können per Videocall oder persönlich teilnehmen. Das System ruft sofort alle Röntgenbilder, Bluttests und die Krankengeschichte des Patienten ab, sodass niemand nach Dateien suchen muss.
• Der Tracker: Es folgt dem Patienten wie ein GPS. Es erinnert die Ärzte daran, zu prüfen, ob die Behandlung wirkt, und sendet eine Textnachricht an den Patienten, wenn es Zeit für eine Nachuntersuchung ist. Es verfolgt sogar, ob der Patient tatsächlich zu seinem nächsten Termin erscheint.

3. Verschiedene Arten von MDT
Sie erkannten, dass eine Einheitsgröße nicht für alle passt, und schufen verschiedene Arten von Teams:

• Kompaktes MDT: Für ernsthafte, hochpriorisierte Krankheiten wie Krebs. Dies ist eine eng verbundene Gruppe, die sich regelmäßig trifft und volle Unterstützung vom Krankenhaus erhält.
• Lockeres MDT: Für andere komplexe Fälle, bei denen Experten sich vielleicht nicht so oft treffen müssen, aber dennoch zusammenarbeiten müssen.
• Spezialisierte Kliniken: Sie richteten spezielle Kliniken für Themen wie Adipositas, Schlaflosigkeit und schwierige Verstopfung ein, bei denen ein Team aus drei oder mehr Experten den Patienten in einem Durchgang gemeinsam sieht. Das erspart dem Patienten das Herumlaufen von Zimmer zu Zimmer.

4. Die Anzeigetafel
Woher wissen Sie, ob das System funktioniert? Man kann es nicht einfach erraten. Das Krankenhaus erstellte eine riesige „Anzeigetafel“ mit 40 verschiedenen Metriken. Sie verfolgen Dinge wie die Anzahl der behandelten Patienten, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, wie viele neue Forschungsprojekte das Team startet und sogar, wie zufrieden die Patienten sind. Es ist wie ein Videospiel, bei dem das Krankenhaus Punkte für bessere Pflege, schnelleren Service und glücklichere Menschen verdient.

Die Ergebnisse: Ein größeres, besseres Team

Als sie dieses gesamte System in Aktion setzten, waren die Ergebnisse ziemlich beeindruckend. Vor dem neuen System behandelte das Krankenhaus etwa 413 MDT-Fälle pro Jahr. Nachdem sie ihr „Supersystem“ gebaut hatten, stieg diese Zahl auf 1.000 Fälle pro Jahr. Das ist mehr als das Doppelte der Anzahl an Patienten, die diese hochgradige, teamorientierte Pflege erhalten!

Aber es ging nicht nur um Zahlen; es ging um Gefühle. Die Forscher fragten die Patienten, wie sie ihre Versorgung empfanden.

• Zufriedenheit: Vorher waren 82,54 % der Patienten zufrieden. Nach dem neuen System waren 91,42 % zufrieden.
• Vertrauen: Das Gefühl, dass das Krankenhaus sie „versteht“ (Anerkennung), stieg von 84,34 % auf 92,21 %.
• Loyalität: Das Gefühl, dass sie zurückkommen oder das Krankenhaus einem Freund empfehlen würden (Loyalität), stieg von 84,50 % auf 91,32 %.

Auch die Ärzte schienen besser einzustimmen. Das System half dabei, die Mauern zwischen den verschiedenen Abteilungen einzureißen. Anstatt dass der Herzspezialist den Lungenarzt ignorierte, befanden sie sich nun im selben digitalen Raum und besprachen gemeinsam den Behandlungsplan des Patienten. Das System half ihnen sogar dabei, die schwierigsten Fälle zu bewältigen, indem es externe Experten per Videoanruf hinzuzog, falls das lokale Team nicht weiterkam.

Was dies bedeutet

Das Paper legt nahe, dass Ärzte viel besser zusammenarbeiten können, wenn man ihnen eine klare Struktur, ein cooles digitales Werkzeug und eine Möglichkeit gibt, ihren Erfolg zu messen. Der „Ganzprozess“-Aspekt ist entscheidend – das bedeutet, dass die Betreuung nicht endet, wenn der Patient das Krankenhaus verlässt. Das System behält sie im Auge und stellt sicher, dass der Behandlungsplan befolgt wird und sie auch später die Hilfe erhalten, die sie benötigen.

Die Autoren geben zu, dass dies kein Zauberstab ist, der alles sofort löst, aber es ist ein starker Schritt nach vorne. Sie fanden heraus, dass sie durch die Organisation ihrer Teams, den Einsatz von Technologie zur Verknüpfung der Punkte und die ständige Überprüfung ihrer Leistung die Abläufe im Krankenhaus reibungsloser gestalten und vor allem das Leben der Patienten leichter und ihre Behandlung effektiver machen können. Es ist eine Erinnerung daran, dass der beste Weg, ein Problem zu lösen, in einer komplexen Welt oft darin besteht, das richtige Team zusammenzubringen, ihnen die richtigen Werkzeuge zu geben und sie als eine Einheit arbeiten zu lassen.