A Multidisciplinary Whole-Process Management System for Enhancing Patient Experience: From Admission to Discharge

人間の体を、活気にあふれ、複雑な都市であると想像してみてください。橋が崩落したり、金融街で停電が発生したりといった重大な問題が発生したとき、一人の人間だけでそれを解決しようとは思いませんよね。交通エンジニア、電気技師、建設作業員、そして通信の専門家が、同時に互いに話し合える必要があります。医学において、このチームによるアプローチは「多職種連携診療（MDT）」と呼ばれます。患者が心臓専門医を訪ね、次に肺の専門医を訪ね、次に外科医を訪ね、そして彼らが全員に連絡を取ることを祈る……というのではなく、MDTはこれらすべての専門家を一つの部屋（あるいは一つのデジタル空間）に集め、その特定の患者のための、たった一つの完璧な計画を構築します。

しかし、長い間、これらの専門家をスムーズに連携させることは、まるで「猫の群れを追う」かのように困難なことでした。会議の時間が合わなかったり、患者が診療科の間で迷子になったり、あるいは患者が退院した途端に計画が崩れてしまったりすることもありました。成都第五人民病院によるこの論文は、大きな問いを投げかけています。「患者がドアをくぐって入ってきた瞬間から、帰宅し、その先まで、このチームを連携させ続けるための『スーパーシステム』をどのように構築すればよいのか？」研究者たちは、患者が取り残されることのないよう、また専門家たちが実際に効果的に対話できるよう、シームレスで全プロセスを管理するシステムを作れるかどうかを検証したかったのです。

健康のための「ワンストップ・ショップ」

成都第五人民病院の研究者たちは、MDTを単なる「時折行われる会議」として扱うのではなく、フルタイムのハイテク運用へと変えることに決めました。彼らは、自らを「多職種連携全プロセス管理システム（MDTWPMS）」と呼ぶものを構築しました。このシステムを、巨大なオーケストラを指揮する非常にスマートな指揮者だと考えてみてください。以前は、演奏者（医師）たちが異なる曲を奏でていたり、楽譜（患者データ）が異なるフォルダに入っていたりしたかもしれません。この新しいシステムは、全員が同じ曲を、同じタイミングで、正しい音符で演奏することを保証します。

彼らがどのようにこれを実現したのか、以下に示します。

1. 「1+1+N+1」のチーム構造
混沌とした自由競争ではなく、明確な階層構造を持ってチームを組織しました。スポーツチームを想像してください。そこには、一人のメインコーチ（センター）、一人のリードプレイヤー（主導部門）、一種類の専門家集団（Nの専門分野）、そしてチームがどれほど上手くプレーしているかを追跡するスコアボード（指標評価システム）があります。彼らはまた、会議が単なるコーヒーブレイクに終わらず、確実に実施されるように、特定の「ディスカッション・チェア（議長）」を任命しました。さらに、計画が安全であり、実際に実行可能であることを確認するために、薬剤師（薬の専門家）や看護師もチームに加えました。

2. デジタル・ブレイン（電子の脳）
病院は、病院の中枢神経系として機能するカスタム情報プラットフォームを構築しました。

• トリガー（引き金）： 医師が「腫瘍」や「希少疾患」といったキーワードを入力すると、システムが自動的にアラームを鳴らし、「おい、この患者にはチーム会議が必要だ！」と通知します。
• 会議室： 専門家はビデオ通話または対面で参加できます。システムは、X線写真、血液検査、病歴を瞬時に呼び出すため、誰もファイルを探し回る必要はありません。
• トラッカー（追跡者）： システムはGPSのように患者を追跡します。医師に対して治療がうまくいっているかを確認するようリマインドし、フォローアップの時期になると患者にテキストメッセージを送ります。さらには、患者が次の予約に来ているかどうかも追跡します。

3. 様々な形態のMDT
「一つの方程式がすべてに当てはまるわけではない」と理解していた彼らは、異なるタイプのチームを作成しました。

• コンパクトMDT： ガンなどの深刻で優先度の高い疾患向けです。これは定期的に集まり、病院からの全面的なサポートを受ける、結束力の強いグループです。
• ルーズMDT： 専門家が頻繁に集まる必要はないものの、依然として連携が必要な他の複雑な症例向けです。
• 専門クリニック： 肥満、不眠症、難治性の便秘などのために特定のクリニックを設置しました。ここでは、3人以上の専門家が一度に患者を診察します。これにより、患者が部屋から部屋へと走り回る手間を省いています。

4. スコアボード
システムが機能しているかどうか、どうやって判断するのでしょうか？ 単に推測することはできません。病院は40の異なる指標を持つ巨大な「スコアボード」を作成しました。彼らは、診察された患者数、入院期間、チームが開始した新しい研究プロジェクトの数、さらには患者の幸福度などを追跡しています。それは、より良いケア、より速いサービス、そしてより幸せな人々に対して病院がポイントを獲得していくビデオゲームのようなものです。

結果：より大きく、より優れたチームへ

このシステムを実際に稼働させたところ、結果は非常に印象的なものでした。新システム導入前、病院では年間約413件のMDT症例を扱っていました。彼らがこの「スーパーシステム」を構築した後、その数は年間1,000件に跳ね上がりました。これは、この高度なチームベースのケアを受けている患者の数が2倍以上に増えたことを意味します！

しかし、それは単なる数字の問題ではなく、感情の問題でもありました。研究者たちは患者に、ケアについての感想を尋ねました。

• 満足度： 以前は、82.54%の患者が満足していました。新システムの導入後、91.42%が満足しています。
• 信頼： 病院が自分たちを「理解している」と感じる度合い（認識）は、84.34%から92.21%に上昇しました。
• ロイヤリティ（忠誠心）： 再び病院を訪れたい、あるいは友人にこの病院を勧めたいという気持ち（ロイヤリティ）は、84.50%から91.32%へと上昇しました。

医師たちの反応も良好でした。このシステムは、異なる部門間の壁を取り払うのに役立ちました。心臓専門医が肺専門医を無視するのではなく、今や彼らは同じデジタルルームの中にいて、患者の計画について共に議論しています。また、地元のチームが行き詰まった場合には、リモートビデオ通話を通じて外部の専門家を招き入れることで、最も困難な症例に対処することも可能になりました。

これが何を意味するか

この論文は、医師に明確な構造、クールなデジタルツール、そして成功を測定する方法を与えれば、彼らはより良く協力できることを示唆しています。重要なのは「全プロセス（Whole-process）」という部分です。これは、ケアが患者が病院を去った瞬間に終わらないことを意味します。システムは患者を注視し続け、治療計画が守られているか、そして後になって必要な助けが得られるようにします。

著者たちは、これがすべてを一瞬で解決する魔法の杖ではないことも認めていますが、これは力強い一歩です。彼らは、チームを組織し、テクノロジーを使って点と点を結び、パフォーマンスを絶えずチェックすることで、病院をよりスムーズに運営し、最も重要なこととして、患者の生活をより楽にし、治療をより効果的にできることを見出したのです。複雑な世界において、問題を解決する最善の方法は、適切なチームを集め、適切なツールを与え、彼らを一つのユニットとして機能させ続けることであるということを、この研究は教えてくれています。