A Systematic Review of the Measurement of inpatient falls BMC Final
Diese systematische Übersichtsarbeit über 103 Studien zeigt auf, dass inkonsistente Definitionen, Berichtsmethoden und nicht berücksichtigte Kontextfaktoren wie Stationsgestaltung und Personalschlüssel die Validität aktueller Metriken für Stürze im stationären Bereich untergraben, was einen Wechsel hin zu einer Systemperspektive und Methoden der Human Factors zur Verbesserung der Patientensicherheit erforderlich macht.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Sie versuchen zu vergleichen, wie sicher verschiedene Häuser sind, indem Sie zählen, wie oft Menschen in ihnen stolpern und hinfallen. Sie möchten wissen, welches Haus das „sicherste“ ist, damit Sie vom besten lernen können.
Dieses Papier ist eine massive Untersuchung genau dieses Problems, aber anstatt nach Häusern zu suchen, betrachtet es Krankenhäuser. Die Forscher wollten sehen, ob die Art und Weise, wie Krankenhäuser derzeit Patientenstürze zählen und melden, tatsächlich fair oder nützlich ist.
Hier ist die Aufschlüsselung ihrer Ergebnisse, unter Verwendung einfacher Analogien:
1. Das „Äpfel-mit-Birnen“-Problem
Das Hauptproblem, das das Papier fand, ist, dass Krankenhäuser versuchen, Äpfel mit Birnen zu vergleichen, obwohl sie glauben, sie würden Äpfel mit Äpfeln vergleichen.
- Das Lineal ist kaputt: Um Stürze zu messen, verwenden Krankenhäuser normalerweise eine Kennzahl namens „Stürze pro 1.000 belegte Betttage“. Denken Sie an dies wie an ein Lineal. Aber das Papier fand heraus, dass jedes Krankenhaus ein anderes Lineal verwendet. Einige messen nach „Patiententagen“, andere nach „Aufnahmen“ und manche nach „um Mitternacht belegten Betten“.
- Die Definition eines „Sturzes“ ist ein bewegliches Ziel: In einem Krankenhaus könnte ein „Sturz“ bedeuten, hart auf den Boden aufzuschlagen. In einem anderen könnte es beinhalten, dass ein Patient sanft vom Boden hochgehoben wird. In einem dritten könnte es nur zählen, wenn der Patient verletzt wurde. Das Papier fand heraus, dass die Hälfte der Studien nicht einmal sagte, was sie unter einem „Sturz“ verstand. Es ist, als würde eine Person „Unfälle“ als alles zählen, was schiefgeht, während eine andere nur zählt, wenn etwas kaputt geht.
2. Die „blind gefühlte“ Umgebung
Das Papier argumentiert, dass das Zählen von Stürzen, ohne den Raum zu betrachten, in dem sie passieren, so ist, als würde man die Fahrkunst eines Fahrers beurteilen, ohne zu wissen, ob er in einem Schneesturm oder an einem sonnigen Tag gefahren ist.
- Der Raum spielt eine Rolle: Einige Krankenhausstationen haben lange Flure, in denen die Pflegekräfte alles sehen können (gute Sichtbarkeit). Andere haben Einzelzimmer mit geschlossenen Türen (schlechte Sichtbarkeit). Das Papier fand heraus, dass keine Studie diese Unterschiede berücksichtigte. Sie untersuchten weder die Beleuchtung noch das Layout oder wie leicht es dem Personal möglich war, die Patienten zu sehen.
- Die Variable der Personalbesetzung: Stellen Sie sich eine Basketballmannschaft vor, bei der in einem Spiel 5 Spieler sind und im nächsten nur 2. Sie können ihre Ergebnisse nicht fair vergleichen. Ähnlich verhält es sich mit dem Papier, das feststellte, dass Studien niemals gemessen haben, wie viele Mitarbeiter im Dienst waren, als die Stürze passierten. Ein Sturz könnte passieren, weil die Pflegekraft überfordert war, und nicht, weil der Patient unvorsichtig war, aber die Daten zeigen das nicht.
3. Die „Geheime Scorekarte“
Die Forscher untersuchten 103 verschiedene Studien aus 18 Ländern. Sie fanden heraus:
- 50 % der Studien definierten nicht, was ein Sturz war.
- 94 % der Studien erklärten nicht, wie sie ihre Zahlen berechneten.
- Aufgrund dessen können Sie keinen Bericht vertrauen, der besagt: „Krankenhaus A ist besser als Krankenhaus B.“ Es kann einfach sein, dass Krankenhaus A eine andere Definition oder eine andere Art des Zählens verwendet.
4. Der menschliche Faktor (Das „Schuldspiel“)
Das Papier legt nahe, dass die Art und Weise, wie wir Stürze messen, das Problem verursachen könnte.
- Angst vor der Meldung: Wenn ein Krankenhaus aufgrund seiner Sturzzahlen beurteilt (und vielleicht bestraft oder beschämt) wird, könnten Mitarbeiter Angst haben, einen Sturz zu melden. Es ist wie ein Schüler, der ein schlechtes Testergebnis versteckt, weil er Angst hat, Ärger zu bekommen.
- Subjektivität: Da es keine einheitliche Regel gibt, könnte eine Pflegekraft entscheiden: „Das war kein richtiger Sturz“, und es nicht aufschreiben. Dies lässt die Daten besser aussehen, als sie tatsächlich sind, verbirgt aber die wahren Gefahren.
Das Fazit
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die aktuelle Art und Weise, Krankenhausstürze zu messen, so ist, als würde man versuchen, ein Haus mit einem Maßband zu bauen, das sich je nach der Person, die es hält, dehnt oder zusammenzieht.
Sie argumentieren, dass wir aufhören müssen, zu versuchen, einen einzelnen „Score“ zu erstellen, um Krankenhäuser gegeneinander zu ranken. Stattdessen müssen wir das Gesamtsystem betrachten: die Menschen, die Technologie, das Raumdesign und die Regeln. Bis wir verstehen, wie all diese Teile zusammenpassen, wird das bloße Zählen von Stürzen nicht helfen, sie zu verhindern.
Kurz gesagt: Man kann ein Problem nicht lösen, wenn man es nicht fair messen kann, und im Moment ist das „Lineal“, das Krankenhäuser zum Messen von Stürzen verwenden, kaputt und inkonsistent.
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