A Cost Analysis for the Implementation of a Dementia Patient and Carer Public Advisory Board for Health Research
Diese Arbeit präsentiert eine vierjährige Kostenanalyse eines Beirats für Demenzpatienten und deren Angehörige, die aufzeigt, dass, obwohl die Einbindung der Öffentlichkeit ressourcenintensiv ist, wobei Design und Implementierung die primären Kostentreiber darstellen, ein frühes und tiefgreifendes Engagement der Gemeinschaft letztlich die finanzielle Effizienz steigert und eine bedeutungsvolle Teilhabe sicherstellt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Sie wollten ein super-cooles, hochtechnologisches Baumhaus bauen, aber anstatt nur Holz und Nägel zu verwenden, müssen Sie die Menschen einladen, die tatsächlich im Baumhaus leben werden, damit sie beim Entwerfen, Bauen und Prüfen der Sicherheit helfen. Genau das hat dieses Forschungsteam gemacht, aber mit einem „Patienten- und Öffentlichkeits-Beirat“ für die Demenzforschung. Sie wollten genau herausfinden, wie viel Zeit und Geld es kostet, ein solches Team zu führen, weil ständig alle sagen: „Wir wollen das machen, aber es kostet zu viel!“
Hier ist das Ergebnis, serviert mit ein paar Metaphern, um es interessant zu halten.
Die große Enthüllung: Es sind nicht die Gäste, es ist das Personal
Das Team hat vier Jahre lang jeden einzelnen Cent und jede Stunde verfolgt, die für ihren Beirat aufgewendet wurde. Sie fanden heraus, dass die Gesamtkosten für den Betrieb des Beirats in einem Jahr 150.229 AUD betrugen.
Nun, hier ist die Wendung, die alle überrascht hat. Die meisten Leute nehmen an, dass der größte Kostenfaktor die Bezahlung der Patienten und Betreuenden (der „Gäste“) für ihre Zeit ist. Aber das Paper widerlegt diese Idee. Tatsächlich argumentiert das Paper, dass die Bezahlung der Beiratsmitglieder eigentlich der kleinste Teil der Rechnung ist.
Stellen Sie sich vor, Sie veranstalten eine große Dinnerparty. Man könnte denken, die Kosten bestünden aus dem schicken Essen, das Sie den Gästen servieren. Aber diese Studie fand heraus, dass die eigentlichen Kosten das Heer von Köchen, Kellnern und Dekorateuren (den Forschern und dem Personal) sind, die in der Küche herumwirbeln, die Tische decken und sicherstellen, dass alles reibungslos läuft.
- Die Gäste (Beiratsmitglieder): Sie machten nur 5 % der gesamten Zeit und 12 % der gesamten Kosten aus.
- Das Personal (Forscher): Die leitenden Forscher („Hauptforscher“ und „Berater“) verbrauchten 36 % der Zeit und 39 % des Geldes. Sie waren diejenigen, die die Schwerstarbeit leisteten, besonders zu Beginn.
Die vier Phasen der Party
Die Forscher haben das Projekt in vier Phasen unterteilt, wie die Kapitel eines Geschichtenbuchs. Hier floss das Geld hinein:
- Design (Die Entwurfsphase): Dies war der teuerste Teil und kostete 43 % des Gesamtbudgets (64.080 AUD). In dieser Phase verbrachten die Hauptforscher 67 % ihrer Zeit damit, Pläne zu entwerfen, Förderanträge zu schreiben und die Regeln festzulegen. Es ist, als würde man Monate damit verbringen, das Baumhaus zu entwerfen, bevor man auch nur einen einzigen Nagel kauft.
- Implementierung (Die Aufbauphase): Dies kostete 21 % (31.158 AUD). Dies ist der Zeitpunkt, an dem sie begannen, die Beiratsmitglieder zu rekrutieren. Der größte Teil dieser Kosten entfiel auf die Suche und die Interviews mit den richtigen Personen.
- Operation (Die Lebensphase): Hier finden die eigentlichen Sitzungen statt. Überraschenderweise kostete dies nur 19 % (28.762 AUD). Obwohl die Beiratsmitglieder hier am aktivsten sind, traten die leitenden Forscher zurück und das Junior-Personal (wie Forschungsassistenten) übernahm den Großteil der Arbeit.
- Evaluation (Die Bewertungsphase): Dies kostete 17 % (26.228 AUD). Hier wurde geprüft, ob das Baumhaus tatsächlich sicher und nützlich war.
Die „versteckten“ Kosten der Unterstützung
Das Paper legt nahe, dass ein Großteil der Kosten „versteckt“ ist. Es ist nicht nur die Zeit, die im Sitzungssaal verbracht wird; es ist die ganze Zeit, die vor und nach der Sitzung aufgewendet wird.
- Die Analogie: Stellen Sie sich vor, ein Beiratsmitglied erscheint zu einer Sitzung. Das Paper sagt, dass für jede Stunde, die das Beiratsmitglied spricht, die Forscher Stunden damit verbringen, die Agenda vorzubereiten, Dokumente zu lesen, die Website zu verwalten und die Finanzen zu regeln.
- Die Realität: Das Paper stellt explizit fest, dass es für jede Stunde der Zeit der Mitglieder der Öffentlichkeit erhebliche unterstützende Personalkosten gibt. Sie argumentieren, dass man, wenn man diese Unterstützungskosten kürzt, um Geld zu sparen, Gefahr läuft, dass das Ganze zu einer bloßen „Alibi-Geste“ wird – wie jemanden zu einer Party einzuladen, ihn aber nie sprechen zu lassen.
Was das Paper Ihnen sagen will (und was nicht)
Die Autoren sind sich über einige Dinge basierend auf ihren Zahlen sehr sicher:
- Warten Sie nicht damit, die Gäste einzuladen: Das Paper argumentt, dass es ineffizient ist, die Öffentlichkeit erst spät in den Prozess einzubinden (was sie in diesem Projekt taten). Es wird vorgeschlagen, dass es tatsächlich Geld sparen kann und die Forschung besser macht, wenn man sie bereits von Anfang an (während der „Design“-Phase) einbindet.
- Lassen Sie nicht die Senioren die ganze Arbeit machen: Das Paper weist darauf hin, dass erfahrene Forscher eine enorme Menge an Zeit für Aufgaben auf niedrigerem Niveau wie Administration und Planung aufgewendet haben. Es wird vorgeschlagen, dass das Junior-Personal diese Aufgaben früher übernehmen sollte. Dies würde es den erfahrenen Forschern ermöglichen, sich auf das Wesentliche zu konzentrieren und so Geld zu sparen, da Junior-Personal weniger kostet.
- Gehen Sie nicht davon aus, dass es billig ist: Das Paper bestätigt, dass Patient und Public Involvement (PPI) „ressourcenintensiv“ ist. Es ist kein Zaubertrick, der nichts kostet; es erfordert eine ernsthafte Investition an Zeit und Geld.
Wie sicher sind sie sich?
Die Autoren sind sehr sicher bei ihren Zahlen für die Phasen „Implementierung“, „Operation“ und „Evaluation“, da sie über echte Aufzeichnungen von Stunden und Zahlungen verfügten. Für die „Design“-Phase müssen sie jedoch zugeben, dass sie Schätzungen verwendet haben, da sie auf das Projekt zurückblickten, nachdem es bereits stattgefunden hatte. Sie konnten die Design-Kosten nicht perfekt von anderen Forschungskosten trennen. Daher sind sie zwar sicher, dass die Zeit der leitenden Mitarbeiter der wichtigste Kostentreiber ist, aber der genaue Dollarbetrag für die Designphase ist eher eine Schätzung.
Das Fazit
Dieses Paper ist wie eine Quittung für ein sehr komplexes Projekt. Es zeigt uns, dass die Führung eines Patientenbeirats nicht nur daraus besteht, einen Scheck an die Patienten zu schreiben. Es geht darum, ein ganzes Unterstützungssystem aus Forschern, Managern und Assistenten zu bezahlen. Die Autoren schlagen vor, dass wir, wenn wir es richtig machen wollen, aufhören sollten, dies als Zusatzkosten zu betrachten, und stattdessen damit beginnen sollten, es vom ersten Tag an in das Fundament der Forschung einzubauen, indem wir Junior-Personal für die Routineaufgaben einsetzen, damit das Ganze langfristig reibungsloser und kostengünstiger abläuft.
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