Validation of the LGBT-DOCSS-JP among medical students: psychometric properties of a modified 16-item version
Diese Studie validiert eine modifizierte 16-Item-Version des LGBT-DOCSS-JP als ein zuverlässiges und valides Instrument zur Bewertung klinischer Fähigkeiten bei der medizinischen Versorgung von Patienten aus sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten unter japanischen Medizinstudierenden, nach der Entfernung von zwei Items, die für Personen ohne klinische Erfahrung ungeeignet waren.
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In der Welt der Medizin hängt die Qualität der Versorgung, die ein Patient erhält, oft davon ab, wie gut ein Arzt dessen Leben jenseits der Symptome versteht. Für sexuelle und geschlechtliche Minderheiten – Menschen, deren Identitäten von den traditionellen Normen des heteronormativen und cisgenderen Lebens abweichen – ist dieses Verständnis nicht nur eine Frage der Freundlichkeit, sondern eine entscheidende Komponente der Gesundheit. Viele in diesen Gemeinschaften stehen vor erheblichen Barrieren beim Zugang zur Versorgung, da sie Ärzte aufgrund vergangener Erfahrungen mit Stigmatisierung oder aus Angst, dass ihr medizinische Fachpersonal nicht über das notwendige Wissen verfügt, oft meiden. Um dies zu beheben, müssen medizinische Fakultäten angehende Ärzte darin unterweisen, wie sie effektiv mit diesen Patienten interagieren. Pädagogen können jedoch nicht verbessern, was sie nicht messen können. Sie benötigen eine zuverlässige Methode, um zu überprüfen, ob Studierende die richtigen Einstellungen, das nötige Wissen und das Selbstvertrauen entwickeln, um jeden mit Würde zu behandeln. Ohself ein klares Bild davon fehlt, wo die Studierenden stehen, ist es schwierig, Trainings zu entwerfen, die tatsächlich funktionieren.
Forscher in Japan haben diese Herausforderung kürzlich angegangen, indem sie ein spezifisches Instrument testeten, das darauf ausgelegt ist, diese Fähigkeiten unter Medizinstudierenden zu messen. Das Werkzeug, bekannt als LGBT-DOCSS-JP, wurde ursprünglich für praktizierende Ärzte entwickelt und enthielt achtzehn Fragen. Die Forscher wollten sehen, ob dasselbe Instrument auch für Studierende funktioniert, die sich in einem ganz anderen Stadium ihrer Ausbildung befinden. Sie befragten 7-35 Medizinstudierende an drei Universitäten und baten sie, ihre eigenen Fähigkeiten und Gefühle in Bezug auf die Versorgung von Patienten aus sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten einzustufen. Die Ergebnisse offenbarten eine überraschende Wahrheit: Die ursprüngliche achtzehn Fragen umfassende Version passte nicht gut zur Zielgruppe der Studierenden. Zwei spezifische Fragen bezogen sich auf die Erfahrung in der Arbeit mit transgeschlechtlichen oder lesbischen, schwulen und bisexuellen Patienten. Da die meisten Studierenden diese Patienten noch nicht behandelt hatten, antwortete fast jeder, dass er keinerlei Erfahrung habe, was zu einer statistischen Sackgasse führte, in der die Daten nicht weiterverarbeitet werden konnten.
Um dies zu lösen, entfernten die Forscher diese zwei Fragen und analysierten die verbleibenden sechzehn. Diese modifizierte Version, die sie LGBT-DOCSS-JP-16 nannten, erwies sich als wesentlich besser geeignet. Die Fragen in dieser kürzeren Version maßen erfolgreich vier verschiedene Bereiche: wie die Studierenden sich bei der Versorgung dieser Patienten fühlen, was sie über deren gesundheitliche Bedürfnisse wissen, wie vorbereitet sie sich fühlen, eine Versorgung zu leisten, und wie viel Ausbildung sie erhalten haben. Die Studie bestätigte, dass diese sechzehn Fragen umfassende Skala zuverlässig und valide für die Verwendung bei Studierenden ist. Sie zeigte, dass Studierende, die sich selbst als sexuelle oder geschlechtliche Minderheiten identifizierten oder die jemanden in ihrem persönlichen Umfeld kannten, der dazu gehört, tendenziell höhere Werte auf der Skala erzielten. Dies deutet darauf hin, dass das Instrument Unterschiede im Wissen und in der Einstellung basierend auf dem Hintergrund und der Erfahrung der Studierenden genau erfassen kann.
Die Ergebnisse hoben auch eine Lücke zwischen Einstellung und Erfahrung hervor. Während die Studierenden im Allgemeinen positive Einstellungen hegten und über ein moderates Maß an Wissen verfügten, waren ihr Vertrauen in ihre klinischen Fähigkeiten und die Berichte über ihre Ausbildung deutlich niedriger. Dies ergibt im Kontext der medizinischen Ausbildung Sinn, in der Studierende ihre frühen Jahre in Klassenzimmern verbringen und erst in ihren letzten Jahren beginnen, Patienten zu sehen. Die Forscher fanden heraus, dass weibliche Studierende dazu neigten, bei den Maßen für Einstellung und Wissen höher zu punkten, ein Muster, das mit breiteren Beobachtungen über Empathie und Perspektivübernahme in der Bildung übereinstimmt. Darüber hinaus berichteten Studierende, die Freunde oder Familienmitglieder aus dem Bereich der sexuellen oder geschlechtlichen Minderheiten hatten, über höhere Werte, was darauf hindeutet, dass persönliche Verbindungen das Verständnis fördern.
Diese Studie behauptet nicht, das Problem der medizinischen Ausbildung im Bereich der Gesundheit sexueller und geschlechtlicher Minderheiten gelöst zu haben, aber sie hat ein entscheidendes Instrument für diesen Weg bereitgestellt. Durch die Verfeinerung des Messwerkzeugs, um es an die Realität der Medizinstudierenden anzupassen, haben die Forscher den Pädagogen eine Möglichkeit gegeben, den Stand ihrer Studierenden genau zu bewerten. Die modifizierte sechzehn Fragen umfassende Skala ist nun eine validierte, evidenzbasierte Methode für Schulen, um ihre Fortschritte zu überprüfen. Sie ermöglicht es ihnen zu sehen, ob ihr Lehrplan funktioniert, wo Studierende Schwierigkeiten haben könnten, und sicherzustellen, dass die nächste Generation von Ärzten wirklich bereit ist, jedem Patienten, den sie treffen, eine inklusive, qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten.
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