Chronic Hypertension after delivery among Patients with Preeclampsia/Eclampsia at Komfo Anokye Teaching Hospital: A retrospective cross-sectional design

Stellen Sie sich den menschlichen Körper als eine geschäftige Stadt vor. Während des Großteils einer Schwangerschaft führt diese Stadt ein spezielles Hochdruck-Bauprojekt durch: die Erschaffung eines neuen Lebens. Dieses Projekt erfordert, dass die Rohrleitungen der Stadt (die Blutgefäße) Überstunden leisten, um zusätzliche Energie und Sauerstoff zur Baustelle zu liefern. Normalerweise bewältigen die Verkehrskontrolleure der Stadt (die natürlichen Systeme des Körpers) diesen Ansturm perfekt. Aber manchmal gerät das Verkehrsnetz ins Stocken. Der Druck steigt zu hoch an, die Rohre werden belastet und das gesamte System beginnt zu stottern. Das ist das, was bei einem Zustand namens Präeklampsie passiert. Es ist wie ein Bauprojekt, das so schief läuft, dass es die Sicherheit der gesamten Stadt gefährdet. Wenn es wirklich schlimm wird, kann die Stadt sogar einen plötzlichen, heftigen Stromstoß erleben, der Eklampsie genannt wird, bei dem das Gehirn Fehlfunktionen erleidet und Krampfanfälle verursacht.

Die große Frage, die Wissenschaftler sich gestellt haben, lautet: Was passiert mit der städtischen Rohrleitung, nachdem das Bauprojekt abgeschlossen ist? Normalisiert sich der Druck, sobald das Baby geboren ist, oder bleibt die Stadt in einem Zustand erhöhter Alarmbereitschaft, was die Mutter später im Leben einem Risiko für Herzprobleme aussetzt? Dies ist das Rätsel, das ein Forscherteam am Komfo Anokye Teaching Hospital in Ghana untersuchen wollte. Sie wollten sehen, ob Frauen, die während der Schwangerschaft in diesen „Verkehrsstau“ geraten waren, auch Wochen nach der Entbindung noch darin feststeckten und ob das Krankenhaus diejenigen rechtzeitig erfasste, die Hilfe benötigten.

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Die große Nachsorge nach der Geburt

Die Forscher am Komfo Anokye Teaching Hospital (KATH) beschlossen, Detektivarbeit mit alten Krankenakten zu betreiben. Sie untersuchten die Unterlagen von 218 Frauen, die zwischen Januar und Juni 2019 aufgrund von Präeklampsie oder Eklampsie in das Krankenhaus eingeliefert worden waren. Betrachten Sie dies als die Überprüfung der Logbücher von 218 Schiffen, die einen Sturm durchlebt hatten. Das Team wollte wissen: Wer waren diese Seeleute? Wie schlimm war der Sturm? Und vor allem: Segelten die Schiffe sicher davon oder liefen sie auch Wochen später noch aus?

Die Besatzung und der Sturm
Die „Seeleute“ dieser Studie waren überwiegend Frauen über 30 Jahre alt. Tatsächlich war mehr als die Hälfte (55,5 %) älter als 30 und fast 30 % waren über 35. Während wir oft hören, dass Teenager gefährdet sind, hatten diese spezifische Gruppe von Schiffen meist schon länger auf hoher See gefahren. Die Jüngste war gerade einmal 13, die Älteste 48.

Die Stürme, denen sie ausgesetzt waren, waren intensiv. Etwa 6 von 10 Frauen (59,17 %) hatten eine schwere Präeklampsie, was bedeutete, dass ihr Blutdruck gefährlich hoch war. Eine kleinere Gruppe (36,24 %) hatte eine leichte Präeklampsie, und eine winzige Anzahl (4,59 %) erlitt eine Eklampsie, bei der sie tatsächlich Krampfanfälle erlitten. Der höchste gemessene Blutdruck lag bei erschreckenden 260/142 mmHg – das ist, als würde ein Wasserschlauch mit voller Kraft spritzen!

Die Rettungsmission
Als diese Frauen im Krankenhaus eintrafen, war ihr Blutdruck extrem hoch, im Durchschnitt 167,07/106,68 mmHg. Das medizinische Team handelte schnell. Sie setzten Medikamente ein, um den Druck zu beruhigen, und als die Frauen bereit waren, nach Hause zu gehen, war der durchschnittliche Druck auf einen viel sichereren Wert von 132,91/88,15 mmHg gesunken.

Aber wie kamen die Babys zur Welt? Weil die Stürme so schwerwiegend waren, musste das Krankenhaus bei 60,95 % der Frauen einen Notfall-Kaiserschnitt durchführen. Es war, als müsste man ein Schiff sofort evakuieren, weil der Rumpf Risse bekommt. Nur etwa 31 % der Frauen konnten eine spontane vaginale Entbindung erleben. Leider endeten 14 Schwangerschaften mit dem Verlust des Babys vor der Geburt, und zwei wurden aufgrund schwerer Komplikationen sehr früh abgebrochen.

Die Folgen: Hörten die Lecks auf?
Hier wird die Geschichte knifflig. Die Forscher wollten sehen, ob der Blutdruck der Frauen nach dem Verlassen des Krankenhauses niedrig blieb. Sie legten einen Zeitplan für Kontrolluntersuchungen fest: 2 Wochen, 6 Wochen und bis zu 10 Wochen nach der Entbindung.

Die Ergebnisse zeigten, dass die „Lecks“ nicht immer aufhörten.

• Das Problem mit der Teilnahme: Nur etwa 60 % der Frauen erschienen zu ihrer ersten Kontrolluntersuchung. Bei der zweiten Untersuchung sank die Zahl, und bei der fünften Untersuchung waren nur noch eine Handvoll übrig. Es ist, als wären viele der Schiffe davongezogen, ohne jemals wieder beim Hafenmeister Bericht zu erstatten.
• Der anhaltende Druck: Unter den Frauen, die tatsächlich erschienen, hatten viele immer noch hohen Blutdruck. Selbst nachdem sie das Medikament gegen den Blutdruck für zwei Wochen abgesetzt hatten, lag der Druck einiger Frauen immer noch über 140/90 mmHg.
• Die chronische Realität: Die Studie ergab, dass 3,08 % der Frauen, die nach 8 Wochen untersucht wurden, immer noch hohen Blutdruck hatten, und 1,54 % nach 10 Wochen an eine spezielle Hypertonie-Klinik überwiesen wurden. Das bedeutet, sie hatten eine chronische Hypertonie entwickelt – einen Zustand, bei dem der hohe Druck nicht verschwindet, selbst nachdem das Baby geboren wurde.

Was die Forscher lernten
Die Studie legt nahe, dass das Krankenhaus zwar sehr gut darin war, den unmittelbaren Notfall zu bewältigen (den Druck vor der Entlassung zu senken), das langfristige Bild jedoch etwas trübe bleibt. Viele Frauen, die eine schwere Präeklampsie hatten, hatten auch Wochen später noch hohen Blutdruck. Da jedoch so viele Frauen ihre Folgetermine versäumten, konnten die Forscher das vollständige Bild nicht erfassen. Sie vermuten, dass die tatsächliche Zahl der Frauen mit chronischem Bluthochdruck sogar noch höher sein könnte, aber sie konnten sie einfach nicht finden, um sie zu untersuchen.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass Präeklampsie ein großes Problem im Krankenhaus darstellt und oft einen Notfall-Kaiserschnitt erfordert. Sie warnen davor, dass allein die Tatsache, dass eine Frau das Krankenhaus mit einem besseren Gefühl verlässt, nicht bedeutet, dass ihr Blutdruck für immer sicher ist. Sie schlagen vor, dass Krankenhäuser bessere Systeme benötigen, um Frauen an ihre Kontrolluntersuchungen zu erinnern, beispielsweise durch Telefonanrufe oder Gemeindehilfe, denn das Versäumen dieser Termine bedeutet, die Chance zu verpassen, eine tickende Zeitbombe zu entschärfen, bevor sie explodiert.

Kurz gesagt zeigt die Studie, dass für diese Frauen das „Bauprojekt“ der Schwangerschaft zwar beendet sein mag, die städtische Rohrleitung jedoch immer noch unter Stress steht, und ohne regelmäßige Kontrollen könnte dieser Stress zu einem dauerhaften Problem werden.