Association of primary caregiver presence during hospitalization with depressive , anxiety and sleep disturbance among patients with chronic diseases: A multicenter cross-sectional study
Diese multizentrische Querschnittsstudie an 5.330 hospitalisierten Patienten mit chronischen Erkrankungen ergab, dass das Fehlen einer primären Pflegeperson mit einer geringeren Prävalenz von depressiven und angstbedingten Symptomen assoziiert war, jedoch nicht mit Schlafstörungen, was darauf hindeutet, dass die Anwesenheit einer Pflegeperson nicht als einfacher Stellvertreter für das psychologische Risiko verwendet werden sollte, aufgrund potenzieller Störfaktoren durch den zugrunde liegenden Pflegebedarf.
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Wenn eine Person aufgrund einer chronischen Erkrankung im Krankenhaus liegt, wird diese Erfahrung oft durch mehr als nur die medizinische Behandlung definiert; es ist eine Zeit intensiven Stresses, in der der Körper verletzlich ist und der Geist unter Druck steht. In diesem Umfeld wird die Anwesenheit eines Familienmitglieds oder eines primären Pflegers weithin als Quelle des Trostes und der Stabilität angesehen. Die Logik scheint geradlinig: Jemand an der Seite zu haben, der bei den täglichen Bedürfnissen hilft, Ängste zu hören und für die Pflege eintritt, sollte den Patienten vor der Angst und Traurigkeit schützen, die oft mit schweren Krankheiten einhergehen. Diese Annahme wurzelt in der Vorstellung, dass soziale Unterstützung als Puffer gegen die schwierigsten Momente des Lebens wirkt. Die Beziehung zwischen der Tatsache, jemanden an seiner Seite zu haben, und dem psychischen Wohlbefinden ist jedoch selten einfach. Es ist möglich, dass gerade der Bedarf an einer Pflegeperson das Ausmaß der Schwere der Erkrankung signalisiert, was wiederum Stress auslöst, oder dass die Dynamik zwischen Patient und Pflegeperson neue Komplexitäten einführt. Zu verstehen, ob die Anwesenheit einer Pflegeperson hilft, schadet oder lediglich den Zustand des Patienten widerspiegelt, ist entscheidend für Krankenhäuser, die die richtige Art der emotionalen und psychologischen Unterstützung bieten wollen.
Forscher gingen dieser Frage nach, indem sie eine große Gruppe von Patienten mit chronischen Krankheiten untersuchten, die sich derzeit im Krankenhaus befanden. Sie sammelten Daten von über 5.300 Personen aus mehreren medizinischen Zentren in der Provinz Hubei, China. Die Studie konzentrierte sich auf drei spezifische Aspekte der psychischen Gesundheit: Gefühle von Depression, Angstsymptome und Schlafstörungen. Um dies zu messen, verwendeten die Wissenschaftler standardisierte, validierte Fragebögen, in denen Patienten nach ihrer Stimmung und ihrem Ruheempfinden in den vorangegangenden Wochen gefragt wurden. Die Forscher verglichen daraufhin die Erfahrungen zweier unterschiedlicher Gruppen: jener, die einen primären Pfleger hatten, der während der Hospitalisierung bei ihnen blieb, und jener, die keinen hatten. Sie berücksichtigten sorgfältig Unterschiede in Alter, Geschlecht, Einkommen und der Schwere der medizinischen Erkrankung der Patienten, um sicherzustellen, dass der Vergleich fair war und nicht dadurch verzerrt wurde, dass kränkere Patienten wahrscheinlicher eine Pflegeperson präsent haben.
Die Ergebnisse dieser Untersuchung stellten die verbreitete Intuition infrage, dass das Vorhandensein einer Pflegeperson immer zu besseren psychischen Gesundheitsergebnissen führt. Die Daten zeigten, dass Patienten, die allein im Krankenhaus waren, tatsächlich geringere Raten an depressiven Symptomen und Angstsymptomen meldeten als diejenigen, die eine Pflegeperson bei sich hatten. Konkret zeigten etwa 33,5 Prozent der Patienten ohne Pflegeperson Anzeichen von Depressionen, während es bei fast 4ku 46 Prozent derjenigen mit einer Pflegeperson der Fall war. Ähnlich wurden Angstsymptome bei etwa 24 Prozent der unbegleiteten Gruppe festgestellt, im Vergleich zu 35 Prozent der begleiteten Gruppe. Dieses Muster blieb auch bestehen, nachdem die Forscher den Umstand berücksichtigt hatten, dass Patienten mit Pflegepersonen tendenziell älter waren, komplexere medizinische Bedingungen aufwiesen und ein höheres Maß an pflegerischer Betreuung benötigten. Mit anderen Worten: Die Anwesenheit einer Pflegeperson schien kein Schutzschild gegen diese psychischen Belastungen zu sein; vielmehr schien sie ein Marker für Patienten zu sein, die bereits mit einer schwereren Last der Erkrankung zu kämpfen hatten.
Interessanterweise sah die Geschichte beim Thema Schlaf anders aus. Die Studie fand keinen klaren Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein einer Pflegeperson und dem Auftreten von Schlafstörungen. Etwa 38 Prozent der Patienten ohne Pflegeperson berichteten über schlechten Schlaf, eine Zahl, die fast identisch mit den 40 Prozent war, die von denjenigen mit einer Pflegeperson gemeldet wurden. Dies deutologiert darauf, dass eine Pflegeperson zwar den Geist beeinflussen kann, aber nicht zwangsläufig das Problem einer unruhigen Nacht löst. Der Schlaf im Krankenhaus wird oft durch die Umgebung selbst gestört – der Lärm von Maschinen, die Beleuchtung und die Häufigkeit der medizinischen Kontrollen –, was jeden gleichermaßen betrifft, unabhängig davon, ob eine geliebte Person auf dem Stuhl neben dem Bett sitzt. Die Forscher merkten an, dass eine Pflegeperson zwar Trost spenden kann, der dem Patienten hilft zu entspannen, ihre Anwesenheit jedoch auch Bewegung oder Gespräche einführen kann, die den Schlaf stören und somit etwaige Vorteile zunichtemachen könnten.
Es ist wichtig zu verstehen, was diese Ergebnisse nicht bedeuten. Die Studie legt nicht nahe, dass es gut ist, allein im Krankenhaus zu sein, noch impliziert sie, dass die Anwesenheit eines Familienmitglieds schädlich ist. Die Forscher erklärten sorgfältig, dass ihre Arbeit eine Momentaufnahme war und kein Langzeitexperiment, weshalb sie nicht beweisen konnten, dass die Pflegeperson die Veränderung der Stimmung verursacht hat. Stattdessen legen die Ergebnisse nahe, dass die Anwesenheit einer Pflegeperson oft signalisiert, dass ein Patient einen größeren Pflegebedarf oder einen schwereren Zustand hat, was wiederum Faktoren sind, die das Risiko für Depressionen und Angstzustände erhöhen. Die Studie warnt ausdrücklich davor, die einfache Tatsache des „Vorhandenseins einer Pflegeperson“ als Abkürzung zu nutzen, um das psychologische Risiko oder das Niveau der sozialen Unterstützung eines Patienten zu beurteilen. Ein Patient mit einer Pflegeperson kann sich immer noch isoliert fühlen, wenn die erhaltene Unterstützung nicht seinen Bedürfnissen entspricht, während ein Patient ohne Pflegeperson über eine starke Unterstützung durch Freunde oder eine Gemeinschaft verfügen könnte, die im Krankenhauszimmer nicht unmittelbar sichtbar ist.
Die Auswirkungen für das medizinische Personal sind erheblich. Pflegekräfte und Ärzte sollten nicht davon ausgehen, dass ein Patient mit einem Familienmitglied gut unterstützt oder emotional stabil ist, noch sollten sie einen allein befindlichen Patienten automatisch als hochgradig gefährdet für psychische Belastungen ansehen. Stattdessen sollte sich der Fokus auf eine differenziertere Bewertung der tatsächlichen Bedürfnisse des Patienten, seines Funktionsstatus und der Qualität der erhaltenen Unterstützung verlagern. Unabhängig davon, ob ein Patient eine Pflegeperson vor Ort hat oder nicht, sollte das medizinische Team auf Depressionen, Angstzustände und Schlafprobleme basierend auf den eigenen Symptomen und der Vorgeschichte des Patienten prüfen. Das Ziel sollte es sein, über einfache Checklisten darüber, wer im Zimmer ist, hinauszugehen und zu einem tieferen Verständnis dafür zu gelangen, welche Art von Pflege und Verbindung jeder Einzelne zur Heilung wirklich benötigt.
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