A Cross-Sectional Survey to Estimate the Prevalence of Family History of Colorectal, Breast, and Ovarian Cancer in Derna City, Libya

Resumen Técnico: Un estudio transversal para estimar la prevalencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal, de mama y de ovario en la ciudad de Derna, Libia

Planteamiento del problema
El cáncer, particularmente las neoplasias malignas de colon, mama y ovario, representa una carga significativa para la salud pública mundial. Si bien los antecedentes familiares son un factor de riesgo bien establecido y vinculado a mutaciones genéticas (p. ej., BRCA1, BRCA2, síndrome de Lynch) y exposiciones ambientales compartidas, los datos exhaustivos sobre la prevalencia de la historia de cáncer familiar en Libia son escasos. Específicamente, la ciudad de Derna carece de datos epidemiológicos localizados. Esta brecha de conocimiento impide que las autoridades sanitarias diseñen estrategias de prevención dirigidas, programas de detección temprana y servicios de asesoramiento genético adaptados al contexto demográfico y cultural específico de la región.

Metodología
El estudio empleó un diseño de encuesta transversal para estimar la prevalencia de antecedentes familiares de los tres tipos de cáncer especificados entre los residentes de la ciudad de Derna.

• Población y muestreo: La población objetivo consistió en adultos residentes en la ciudad de Derna. El estudio utilizó una técnica de muestreo aleatorio multietápico, dividiendo la ciudad en conglomerados de vecindarios para seleccionar a los participantes.
• Tamaño de la muestra y demografía: Aunque el cálculo inicial sugirió un requerimiento de aproximadamente 384 participantes basados en una prevalencia esperada del 20%, la muestra final analizada consistió en 300 individuos. La cohorte fue predominantemente joven (media de edad 24.65 ± 4.70 años), con un 67.3% menor de 25 años. La muestra estuvo fuertemente sesgada hacia las mujeres (79.9%) y personas con un alto nivel educativo (93.5% con educación universitaria).
• Recopilación de datos: Los datos se recopilaron mediante cuestionarios estructurados administrados a través de entrevistas presenciales por personal capacitado. El instrumento cubrió características sociodemográficas y antecedentes familiares autoinformados de cáncer de colon, mama y ovario.
• Análisis: Se realizaron análisis estadísticos descriptivos para estimar las tasas de prevalencia. Se utilizaron tablas cruzadas y pruebas de chi-cuadrado para explorar las asociaciones entre las variables demográficas y los antecedentes familiares, aunque el enfoque principal se mantuvo en la estimación de la prevalencia.
• Consideraciones éticas: El estudio se adhirió a estrictas directrices éticas, incluyendo la obtención de aprobación institucional, la obtención del consentimiento informado, la garantía del anonimato de los participantes y el mantenimiento de la confidencialidad de los datos.

Resultos clave
La encuesta reveló una proporción sustancial de la población de estudio que reportó antecedentes familiares de los cánceres analizados:

• Cáncer de mama: El 30.0% de los participantes reportó antecedentes familiares de cáncer de mama, la prevalencia más alta entre los tres tipos.
• Cáncer colorrectal: El 23.3% de los participantes reportó antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
• Cáncer de ovario: El 13.3% de los participantes reportó antecedentes familiares de cáncer de ovario.

Estos hallazgos indican que un segmento significativo de la población de la ciudad de Derna posee una potencial susceptibilidad genética a estas neoplasias, lo que requiere mayor atención clínica.

Significancia y contribuciones
Los autores afirman que este estudio proporciona los primeros datos localizados sobre la prevalencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal, de mama y de ovario en la ciudad de Derna. Sus principales contribuciones incluyen:

1. Llenar un vacío de datos: Aborda la falta de datos epidemiológicos específicos en el este de Libia, ofreciendo una base para comprender los patrones de cáncer familiar en la región.
2. Informar la política de salud pública: Los resultados subrayan la necesidad de incorporar la evaluación de los antecedentes familiares en las prácticas de atención médica rutinarias en Derna.
3. Guiar estrategias de intervención: Las altas tasas de prevalencia sugieren una necesidad urgente de fortalecer el asesoramiento genético, los programas de detección especializada y las campañas de concienciación pública centradas en los riesgos de cáncer hereditario.

Limitaciones y alcance
El artículo reconoce modestamente varias limitaciones inherentes a su diseño:

• Diseño del estudio: Al ser una encuesta transversal, proporciona una instantánea en el tiempo y no puede establecer causalidad ni realizar un seguimiento de la incidencia a lo largo del tiempo.
• Fiabilidad de los datos: La dependencia de los antecedentes familiares autoinformados introduce la posibilidad de sesgo de memoria e información incompleta, ya que no se verificaron los registros médicos.
• Generalizabilidad: La muestra, aunque estratificada, puede no representar plenamente a toda la población de la ciudad de Derna debido al sesgo demográfico específico (población joven, altamente educada y con predominio femenino) y al uso de un aspecto de conveniencia dentro del marco de muestreo.
• Especificidad genética: El estudio no identificó mutaciones o síndromes genéticos específicos, ya que no incluyó pruebas genéticas moleculares.

Conclusión
El estudio concluye que existe una prevalencia notable de antecedentes familiares de cáncer de colon, mama y ovario en la ciudad de Derna. Recomienda la implementación de programas de detección dirigidos, el establecimiento de servicios de asesoramiento genético y la integración de los antecedentes familiares en las historias clínicas electrónicas para mitigar la carga de los cánceres hereditarios en la región. Los autores posicionan este trabajo como un paso fundacional para futuras investigaciones longitudinales y moleculares.