A Cross-Sectional Survey to Estimate the Prevalence of Family History of Colorectal, Breast, and Ovarian Cancer in Derna City, Libya

Resumo Técnico: Um Estudo Transversal para Estimar a Prevalência de Histórico Familiar de Câncer Colorretal, de Mama e de Ovário na Cidade de Derna, Líbia

Problema
O câncer, particularmente as neoplasias malignas colorretais, de mama e de ovário, representa uma carga significativa para a saúde pública global. Embora o histórico familiar seja um fator de risco bem estabelecido, ligado a mutações genéticas (ex: BRCA1, BRCA2, síndrome de Lynch) e exposições ambientais compartilhadas, dados abrangentes sobre a prevalência de histórico de câncer familiar na Líbia são escassos. Especificamente, a cidade de Derna carece de dados epidemiológicos localizados. Essa lacuna de conhecimento dificulta a capacidade das autoridades de saúde de projetar estratégias de prevenção direcionadas, programas de detecção precoce e serviços de aconselhamento genético adaptados ao contexto demográfico e cultural específico da região.

Metodologia
O estudo empregou um delineamento de pesquisa transversal para estimar a prevalência de histórico familiar para os três tipos de câncer especificados entre os residentes da cidade de Derna.

• População e Amostragem: A população-alvo consistiu em adultos residentes na cidade de Derna. O estudo utilizou uma técnica de amostragem aleatória multietápica, dividindo a cidade em agrupamentos de bairros para selecionar os participantes.
• Tamanho da Amostra e Demografia: Embora o cálculo inicial tenha sugerido a necessidade de aproximadamente 384 participantes com base em uma prevalência esperada de 20%, a amostra final analisada consistiu em 300 indivíduos. A coorte foi predominantemente jovem (média de idade 24,65 ± 4,70 anos), com 67,3% abaixo dos 25 anos de idade. A amostra foi fortemente inclinada para o sexo feminino (79,9%) e indivíduos altamente instruídos (93,5% com nível universitário).
• Coleta de Dados: Os dados foram coletados por meio de questionários estruturados administrados através de entrevistas presenciais por pessoal treinado. O instrumento abrangeu características sociodemográficas e o autorrelato de histórico familiar de câncer colorretal, de mama e de ovário.
• Análise: Foram realizadas análises estatísticas descritivas para estimar as taxas de prevalência. Tabelas de contingência e testes de qui-quadrado foram utilizados para explorar associações entre variáveis demográficas e histórico familiar, embora o foco principal tenha permanecido na estimativa de prevalência.
• Considerações Éticas: O estudo aderiu a diretrizes éticas rigorosas, incluindo a obtenção de aprovação institucional, a garantia de consentimento informado, a garantia de anonimato dos participantes e a manutenção da confidencialidade dos dados.

Principais Resultados
O levantamento revelou uma proporção substancial da população do estudo relatando um histórico familiar dos cânceres alvo:

• Câncer de Mama: 30,0% dos participantes relataram histórico familiar de câncer de mama, a maior prevalência entre os três tipos.
• Câncer Colorretal: 23,3% dos participantes relataram histórico familiar de câncer colorretal.
• Câncer de Ovário: 13,3% dos participantes relataram histórico familiar de câncer de ovário.

Esses achados indicam que um segmento significativo da população de Derna possui potencial suscetibilidade genética a essas neoplasias, necessitando de maior atenção clínica.

Significância e Contribuições
Os autores afirmam que este estudo fornece os primeiros dados localizados sobre a prevalência de histórico familiar para cânceres colorretais, de mama e de ovário em Derna. Suas principais contribuições incluem:

1. Preenchimento de uma Lacuna de Dados: Aborda a falta de dados epidemiológicos específicos no leste da Líbia, oferecendo uma linha de base para compreender os padrões de câncer familiar na região.
2. Informar Políticas de Saúde Pública: Os resultados ressaltam a necessidade de incorporar avaliações de histórico familiar nas práticas de cuidados de saúde rotineiras em Derna.
3. Guiar Estratégias de Intervenção: As altas taxas de prevalência sugerem uma necessidade urgente de fortalecer o aconselhamento genético, programas de rastreamento especializados e campanhas de conscientização pública focadas em riscos de câncer hereditário.

Limitações e Escopo
O artigo reconhece modestamente várias limitações inerentes ao seu delineamento:

• Delineamento do Estudo: Como um levantamento transversal, fornece um recorte temporal e não pode estabelecer causalidade ou acompanhar a incidência ao longo do tempo.
• Confiabilidade dos Dados: A dependência de histórico familiar autorrelatado introduz o potencial de viés de memória e informações incompletas, uma vez que os registros médicos não foram verificados.
• Generalizabilidade: A amostra, embora estratificada, pode não representar totalmente toda a população da cidade de Derna devido ao viés demográfico específico (jovem, altamente instruída, predominantemente feminina) e ao uso de um aspecto de conveniência dentro do quadro de amostragem.
• Especificidade Genética: O estudo não identificou mutações genéticas ou síndromes específicas, pois não incluiu testes moleculares genéticos.

Conclusão
O estudo conclui que existe uma prevalência notável de histórico familiar para os cânceres colorretais, de mama e de ovário em Derna. Recomenda-se a implementação de programas de rastreamento direcionados, o estabelecimento de serviços de aconselhamento genético e a integração do histórico familiar nos prontuários eletrônicos para mitigar o ônus dos cânceres hereditários na região. Os autores posicionam este trabalho como um passo fundamental para futuras pesquisas longitudinais e moleculares.