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Pre-school vision screening by teachers in Enugu State, Nigeria: accuracy and willingness to conduct screening

Si bien las docentes de preescolar en el estado de Enugu, Nigeria, demostraron una alta disposición para realizar exámenes de la vista en niños de 3 a 5 años, su sensibilidad para detectar con precisión la deficiencia visual fue baja a pesar de poseer una alta especificidad.

Autores originales: Chinonso Nnagbo, Nnenma Udeh, Ifeoma Ezegwui, Azuka Onwuasoanya, Adaobi Akunne

Publicado 2026-07-02

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CC BY 4.0

Autores originales: Chinonso Nnagbo, Nnenma Udeh, Ifeoma Ezegwui, Azuka Onwuasoanya, Adaobi Akunne

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Imagina un aula de preescolar en Enugu, Nigeria, como un aeropuerto bullicioso. Los niños son los pasajeros, y sus ojos son las ventanas a través de las cuales ven el mundo. El objetivo de este estudio era ver si los maestros (el personal de tierra) podían detectar una "ventana rota" (problemas de visión) incluso antes de que los niños abordaran su primer vuelo escolar.

Aquí está la historia de lo que los investigadores encontraron, desglosada de forma sencilla:

La Misión: ¿Pueden los maestros ser doctores de ojos?

Los investigadores sabían que si la visión de un niño es borrosa antes de que cumpla los 8 años, puede causar un daño permanente, como el lente de una cámara que se empaña y nunca se aclara. Dado que no hay suficientes doctores de ojos (oftalmólogos) para revisar a cada niño, se preguntaron: ¿Podemos entrenar a los maestros para que realicen el examen en su lugar?

Reunieron a 75 maestros y les dieron un "campo de entrenamiento" de dos días. Les enseñaron cómo usar una tabla especial con letras (H, O, T, V) para probar si los niños podían ver claramente. Piensa en este entrenamiento como darle al personal de tierra un nuevo par de binoculares y un manual rápido sobre cómo usarlos.

La Prueba de Funcionamiento

Una vez entrenados, los maestros revisaron a 750 niños (de 3 a 5 años).

El turno de los maestros: Los maestros miraron a los niños y dijeron: "Tus ojos se ven bien" o "Algo parece no estar bien".
El turno de los expertos: Inmediatamente después, un equipo de doctores de ojos (los expertos del "estándar de oro") revisó a los mismos niños para ver quién tenía realmente un problema.

Los Resultados: Los "Perdidos" y las "Falsas Alarmas"

Cuando los investigadores compararon las notas de los maestros con las notas de los doctores, los resultados fueron un poco mixtos, como un pronosticador del tiempo que es muy bueno diciendo "no lloverá" pero malo prediciendo "habrá tormenta".

La Buena Noticia (Especificidad): Los maestros fueron excelentes para decir: "Todo está bien". Si un maestro decía que un niño tenía buena visión, tenía razón el 96.2% de las veces. Rara vez daban la falsa alarma de que había un lobo cuando no lo había.
La Mala Noticia (Sensibilidad): Los maestros pasaron por alto muchos problemas reales. De los niños que los doctores confirmaron que tenían problemas de visión, los maestros solo detectaron el 43.8%.
- Analogía: Imagina un detector de metales en un aeropuerto. Este detector es excelente en no pitar cuando no tienes nada en el bolsillo (bajas falsas alarmas), pero también falla al no pitar cuando sí tienes un cuchillo oculto (amenazas perdidas).
Las "Falsas Alarmas": Los maestros señalaron a 28 niños con problemas de visión cuando los doctores dijeron que esos niños en realidad estaban bien. Esto es como si el detector de metales pitara por tener una hebilla de cinturón, no un arma. Esto crea mucha preocupación innecesaria y trabajo extra para los hospitales.

El Factor de la Disposición

A pesar de que perdieron más de la mitad de los problemas, los maestros estaban sorprendentemente ansiosos por hacer el trabajo.

El 77.3% de los maestros dijo: "Sí, estoy muy dispuesto a realizar el examen a estos niños".
Los pocos que no estaban tan ansiosos (alrededor del 8%) dijeron principalmente: "No tengo tiempo" o "Esto es solo trabajo extra para mí". Una persona incluso dijo: "Páguenme más y lo haré".

La Conclusión

El estudio concluye que, si bien estos maestros están muy dispuestos a ayudar a detectar problemas de visión, aún no son lo suficientemente precisos para hacerlo solos. Son como voluntarios entusiastas que necesitan un poco más de práctica y un mejor sistema para convertirse en los revisores oculares confiables que los niños necesitan.

En resumen: Los maestros tienen el corazón para ayudar, pero necesitan más capacitación para hacer el trabajo correctamente. Sin esa capacitación adicional, podrían perder a los niños que más necesitan ayuda.

Resumen Técnico: Tamizaje de la Visión Preescolar por Docentes en el Estado de Enugu, Nigeria

Planteamiento del Problema
La discapacidad visual en niños preescolares (de 3 a 5 años) puede derivar en retrasos en el desarrollo y déficits de aprendizaje irreversibles si no se detectan durante el periodo crítico antes de los 8 años. Aunque el tamizaje visual es eficaz, su implementación en Nigeria y en muchos estados africanos se ve obstaculizada por la escasez de profesionales cualificados en el cuidado ocular, los altos costes y los desafíos logísticos. Si bien se ha propuesto que los docentes capacitados son una alternativa rentable para el tamizaje en las escuelas, existe una falta de datos empíricos sobre la precisión de los tamizajes realizados por docentes para preescolares en el contexto nigeriano, así como un conocimiento limitado sobre la disposición de los docentes para asumir esta responsabilidad adicional.

Metodología
Este estudio descriptivo transversal se llevó a cabo durante un trimestre académico (enero–abril de 2022) en la metrópolis de Enugu, Nigeria. El estudio involucró a 750 alumnos de educación preprimaria (de 3 a 5 años) y 75 docentes seleccionados mediante un enfoque de muestreo multietápico en tres Áreas de Gobierno Local (Enugu Este, Norte y Sur).

Capacitación: Los docentes se sometieron a una sesión de capacitación intensiva de dos días que cubría la evaluación de la agudeza visual mediante la tabla HOTV, las pruebas de Hirschberg y la identificación de anomalías oculares macroscópicas. La competencia fue evaluada, requiriéndose que los docentes alcanzaran un acuerdo $\ge$ 80% con los investigadores en casos piloto.
Procedimiento: Los docentes tamizaron a los alumnos utilizando la tabla HOTV a una distancia de 3 metros. Los niños se consideraban aptos si identificaban correctamente 3 de 5 letras de la línea 20/30 (6/9.5). Aquellos que fallaron o no cooperaron fueron derivados.
Estándar de Referencia: Un equipo de investigación compuesto por médicos residentes de oftalmología y una enfermera oftálmica reexaminó a todos los alumnos para servir como estándar de referencia.
Análisis de Datos: Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) utilizando los hallazgos del equipo de investigación como el estándar de oro. La disposición de los docentes para realizar los tamizajes se evaluó mediante un cuestionario de escala de Likert. Los datos se analizaron utilizando IBM SPSS Versión 20.0.

Resultos Clave

Demografía: De los 750 alumnos reclutados, 746 (99.5%) completaron el tamizaje tanto por parte de los docentes como por el equipo de investigación. La mayoría de los docentes participantes eran mujeres (86.7%), trabajaban en escuelas privadas (68%) y poseían educación terciaria (66.7%).
Precisión de la Detección:
- Discapacidad Visual: El equipo de investigación identificó 16 alumnos (2.1%) con discapacidad visual, mientras que los docentes identificaron 35 alumnos (4.7%). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=0.01).
- Sensibilidad: Los docentes demostraron una sensibilidad del 43.8% en la detección de la discapacidad visual, lo que significa que pasaron por alto más de la mitad de los casos identificados por los médicos.
- Especificidad: Los docentes mostraron una alta especificidad del 96.2%.
- Valores Predictivos: El Valor Predictivo Positivo (VPP) fue bajo, en un 20.0%, lo que indica una alta tasa de falsos positivos (28 falsos positivos frente a 7 verdaderos positivos). El Valor Predictivo Negativo (VPN) fue alto, en un 98.7%.
- Trastornos Oculares Macroscópicos: Los docentes mostraron una mayor precisión en la detección de anomalías estructurales específicas como el estrabismo (100% de sensibilidad) y el ojo rojo (100% de sensibilidad), aunque sobreidentificaron el nistagmo.
Disposición: A pesar de la baja sensibilidad, el 77.3% de los docentes expresó una alta disposición para realizar tamizajes de la visión. Las razones principales para la baja disposición (reportadas por el 8% de los docentes) incluyeron la percepción de carga de trabajo adicional y la falta de incentivos financieros.
Correlatos: No se encontró una asociación significativa entre la capacidad de los docentes para identificar correctamente la discapacidad visual y su edad, género, nivel educativo o años de experiencia docente.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo concluye que, si bien los docentes de preescolar en el estado de Enugu muestran una alta disposición para participar en programas de tamizaje de la visión, su sensibilidad para detectar anomalías en la agudeza visual es baja (43.8%). Los autores señalan que esta baja sensibilidad resulta en una alta tasa de falsos positivos, lo que podría derivar en derivaciones innecesarias y saturar los sistemas hospitalarios ya sobrecargados.

El estudio destaca que el actual periodo de capacitación de dos días puede ser insuficiente para que los docentes dominen el proceso de tamizaje, particularmente para el grupo demográfico más joven (3–4 años), el cual presenta desafíos únicos. Los autores sugieren que extender la duración de la capacitación y, potencialmente, implementar incentivos financieros podría mejorar la competencia y la participación. En última instancia, el estudio proporciona evidencia crucial de que, si bien el tamizaje dirigido por docentes es una estrategia de fuerza laboral viable y con disposición en Nigeria, requiere la optimización de los protocolos de capacitación para asegurar la precisión clínica antes de su adopción generalizada como un protocolo de tamizaje independiente.