Nurses' Knowledge on Early Diagnosis and Screening of Colorectal Cancer: A Comparative Qualitative Study of the Cases of Türkiye and Serbia  

Resumen Técnico: Conocimientos de las enfermeras sobre el diagnóstico precoz y la detección del cáncer colorrectal: Un estudio cualitativo comparativo de los casos de Turquía y Serbia

Planteamiento del problema
El cáncer colorrectal (CCR) sigue siendo una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer a nivel mundial, con altas tasas de incidencia y mortalidad tanto en Turquía como en Serbia. A pesar de la disponibilidad de métodos de detección eficaces (p. ej., la prueba de sangre oculta en heces, la colonoscopia) y de la eficacia demostrada de la detección temprana para mejorar las tasas de supervivencia, la adherencia a las recomendaciones de detección sigue siendo subóptima. El éxito de los programas de detección depende en gran medida de los profesionales sanitarios, especialmente de las enfermeras, que actúan como proveedoras de primera línea para la educación del paciente, la evaluación del riesgo y la coordinación del programa. Sin embargo, existen inconsistencias en los conocimientos, actitudes y prácticas de las enfermeras con respecto al cribado del CCR en diferentes sistemas sanitarios. Este estudio aborda la brecha en la comprensión de cómo los factores contextuales en Turquía y Serbia moldean los comportas y percepciones de las enfermeras con respecto al diagnóstico precoz y la detección del CCR, con el objetivo de identificar lagunas de conocimiento específicas y barreras para una práctica eficaz.

Metodología
El estudio empleó un diseño cualitativo fenomenológico para explorar y comparar los conocimientos, percepciones y prácticas de las enfermeras de salud pública en Turquía y Serbia.

• Participantes: Se seleccionaron un total de 26 enfermeras mediante muestreo por criterios (un método intencional) de los servicios de atención primaria de la zona norte de Turquía y Serbia. Todas las participantes eran mujeres, actualmente en ejercicio, contaban con al menos un año de experiencia clínica y poseían conocimientos o experiencia relacionados con la detección del CCR.
• Recopilación de datos: Los datos se recopilaron entre julio y agosto de 2025 mediante entrevistas en profundidad semiestructuradas. La guía de la entrevista abarcó síntomas tempranos, programas de detección, factores de riesgo, el papel de la enfermera, necesidades educativas y limitaciones del sistema. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas literalmente y se llevaron a cabo hasta alcanzar la saturación de los datos.
• Análisis: Los datos cualitativos se analizaron mediante el método fenomenológico de siete pasos de Colaizzi. Dos investigadores codificaron los datos de forma independiente, extrajeron las declaraciones significativas y las organizaron en temas y subtemas mediante consenso.
• Rigor y ética: El estudio cumplió con la lista de verificación COREQ para el informe de investigación cualitativa. La fiabilidad se garantizó mediante los criterios de Lincoln y Guba (credibilidad, transferibilidad, dependencia, confirmabilidad). Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética de Investigación Científica y Publicación de la Universidad de Giresun y del Comité de Ética del Instituto de Salud Pública de Belgrado.

Contribuciones clave y resultados
El estudio identificó seis temas principales para cada país, revelando tanto desafíos compartidos como enfoques nacionales distintos:

1. Síntomas tempranos del CCR y conciencia: Ambos grupos identificaron síntomas gastrointestinales (p. ej., cambios en el hábito intestinal, sangre en las heces) y síntomas sistémicos (p. ej., anemia, pérdida de peso). Sin embargo, las enfermeras turcas demostraron un mayor enfoque en la percepción del riesgo y los factores familiares/genéticos, mientras que las enfermeras serbias señalaron una tendencia del público a normalizar los síntomas o atribuirlos al estilo de vida o al estrés.
2. El papel de la enfermera: Las enfermeras de ambos países consideraron que su papel es central para una atención integral. Las enfermeras turcas enfatizaron un papel educativo y de guía activo, específicamente en la explicación de las pruebas de sangre oculta en heces (FOBT), la aclaración de conceptos erróneos y la gestión de los seguimientos digitales. Las enfermeras serbias destacaron su papel en la identificación y derivación, pero pusieron mayor énfasis en las tareas administrativas y las limitaciones del sistema que limitan el asesoramiento profundo al paciente.
3. Roles educativos y de guía: Ambos grupos actuaron como el primer punto de contacto. Las enfermeras turcas se centraron en educar a los pacientes sobre cuándo buscar atención médica e intervalos de detección. Las enfermeras serbias se centraron en la identificación de grupos de edad de riesgo y la coordinación de derivaciones, señalando a menudo que su capacidad de educación se veía limitada por la carga de trabajo.
4. Identificación de grupos de riesgo: Ambos grupos categorizaron a los pacientes en grupos de bajo, medio y alto riesgo basados en antecedentes familiares, predisposición genética y estilo de vida. Las enfermeras turcas proporcionaron evaluaciones de riesgo más estratificadas, integrando factores de estilo de vida modificables (tabaco, alcohol, dieta). Las enfermeras serbias tendieron a centrarse más en los síntomas observables y los antecedentes familiares, con menor énfasis en los riesgos relacionados con el estilo de vida.
5. Experiencias y necesidades educativas: Ambos grupos expresaron la necesidad de una educación continua. Las enfermeras turcas informaron que se beneficiaban de la educación formal, conferencias y recursos digitales, pero buscaban actualizaciones constantes. Las enfermeras serbias informaron de lagunas en la formación formal, describiendo el contenido existente como superficial o desactualizado, y expresaron una fuerte necesidad de talleres interactivos y orientados a la práctica.
6. Limitaciones en el proceso de detección: La carga de trabajo y las limitaciones de tiempo fueron barreras universales. Las enfermeras serbias destacaron explícitamente la sobrecarga administrativa, la escasez de personal y las dificultades para llegar a la población en edad laboral. Las enfermeras turcas se centraron en el desafío de ofrecer una educación integral en plazos de tiempo limitados y señalaron el miedo del paciente como una barrera para la asistencia, aunque consideraron que el sistema de detección en sí era adecuado.

Significación y afirmaciones
El artículo afirma que las enfermeras de Turquía y Serbia demuestran enfoques distintos de la conciencia y la detección del CCR, moldeados por sus respectivos contextos sanitarios.

• Prácticas diferenciadas: Las enfermeras turcas se caracterizan por una evaluación de riesgos más exhaustiva y una educación proactiva del paciente, mientras que las enfermeras serbias se caracterizan por un enfoque en las barreras a nivel del sistema y las limitaciones administrativas.
• Lagunas educativas: Ambos grupos dependen de esfuerzos personales (autoestudio, recursos de internet) para compensar las deficiencias en la formación formal, lo que indica una necesidad sistémica de intervenciones educativas estructuradas y actualizadas.
• Implicaciones: El estudio concluye que mejorar los conocimientos de las enfermeras mediante la actualización de la formación, las herramientas de apoyo digital y el fortalecimiento de las iniciativas de educación al paciente es esencial. Sugiere que abordar las cargas administrativas y proporcionar educación continua e interactiva puede mejorar la participación en la detección y facilitar la detección más temprana del CCR.
• Modestia de las afirmaciones: Los autores no pretenden haber resuelto la crisis de detección, sino más bien haber identificado lagunas específicas en el conocimiento y la práctica. Postulan que fortalecer las competencias de las enfermeras y su participación activa mediante políticas de apoyo puede mejorar las tasas de detección temprana, en lugar de garantizar un cambio sistémico inmediato. El estudio sirve como una base comparativa para informar estrategias de prevención más efectivas y específicas para cada contexto.