Factors Associated with Adherence to the Package of Essential Non- Communicable Disease Protocol Among Service Providers in Primary Healthcare Facilities of Chitwan District, Nepal: A Cross-Sectional Study
Este estudio transversal de 176 proveedores en Chitwan, Nepal, encontró que si bien la adherencia al protocolo OMS PEN es moderada, esta es impulsada primordialmente por las condiciones a nivel de la instalación, la familiaridad con el protocolo y la concordancia con sus recomendaciones, más que por factores sociodemográficos individuales.
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Imagina el cuerpo humano como una ciudad compleja y bulliciosa. A veces, los semáforos (nuestro metabolismo) se quedan trabados, o la red eléctrica (nuestro corazón y pulmones) empieza a parpadear. Estos no son tormentas repentinas como un virus de la gripe; son problemas lentos y rastreros llamados Enfermedades No Transmisibles (ENT). Son los atascos de tráfico a largo plazo del cuerpo, causados por cómo vivimos, qué comemos y nuestros genes. Debido a que son tan comunes y peligrosas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) diseñó un "Manual de Mantenimiento de la Ciudad" especial llamado el protocolo PEN. Piensa en este manual como una guía paso a paso para mecánicos locales (médicos y enfermeras) para reparar estas averías de movimiento lento directamente en el taller del vecindario (atención primaria de salud). La gran pregunta no es solo si el manual existe, sino si los mecánicos realmente están leyendo el manual y siguiendo las instrucciones. Si ignoran el manual, el tráfico de la ciudad sigue empeorando y la gente sufre innecesariamente.
Este estudio es como un inspector curioso que visita los talleres en Chitwan, un distrito en Nepal, para ver si los mecánicos están usando realmente su nuevo "Manual de Mantenimiento de la Ciudad". Los investigadores querían saber: ¿Están los trabajadores de la salud siguiendo las reglas de PEN? Y si no lo hacen, ¿es porque son perezosos, poco instruidos o quizás porque a su taller le faltan las herramientas adecuadas? Encuestaron a 176 trabajadores de la salud en 91 clínicas diferentes, preguntándoles sobre sus hábitos y revisando sus estaciones de trabajo.
Esto fue lo que encontraron, y es un poco un giro en la trama. Podrías suponer que los mecánicos que han trabajado durante más tiempo o que fueron a la escuela de formación más elegante serían los mejores siguiendo el manual. Pero el estudio sugiere que esa no es la historia principal. En cambio, el factor más importante fue dónde trabajaba el mecánico. Aquellos que trabajaban en hospitales más grandes, de nivel de referencia, tenían unas seis veces más probabilidades de seguir las reglas que aquellos en clínicas diminutas de primer contacto. Resulta que tener un taller bien equipado con todas las herramientas adecuadas (como tensiómetros, medicinas y pruebas de laboratorio) importa mucho, pero el artículo sugiere que esto es principalmente porque los grandes hospitales sí tienen esas herramientas, mientras que las pequeñas clínicas a menudo no las tienen.
El estudio también miró dentro de las mentes de los mecánicos. Encontró que si un mecánico realmente conocía el manual de memoria (familiaridad) y de hecho creía que las instrucciones eran buenas (acuerdo), era mucho más propenso a seguirlas. Sin embargo, el solo hecho de estar "consciente" de que el manual existe o sentirse "motivado" para hacer un buen trabajo no era suficiente por sí solo. Curiosamente, casi todos los mecánicos sentían que carecían de confianza en su capacidad para reparar estos problemas (baja autoeficacia) y no esperaban que el manual marcara una gran diferencia, pero algunos aun así seguían las reglas si su lugar de trabajo los apoyaba.
Por lo tanto, el artículo concluye que para obtener mejores resultados, no debemos culpar simplemente al trabajador individual o a su edad o género. En su lugar, necesitamos arreglar los talleres. Necesitamos asegurar que las pequeñas clínicas tengan las mismas herramientas que las grandes, dar a los trabajadores sesiones de "actualización" regulares para que no olviden el manual, y crear un entorno donde seguir las reglas sea realmente posible. El estudio sugiere que sin estos cambios, incluso el mecánico más dispuesto tendrá dificultades para mantener el tráfico de la ciudad fluyendo suavemente.
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