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Effects of an 8-Week PEP Training Program on Lower-Extremity Kinematics and Injury Incidence During a 90° Cutting Maneuver in Soccer Players With and Without ACL Reconstruction

Un programa de entrenamiento PEP de 8 semanas mejoró significativamente la cinemática de las extremidades inferiores durante maniobras de corte de 90° tanto en futbolistas con reconstrucción de LCA como en futbolistas sanos, observándose adaptaciones biomecánicas mayores en el grupo reconstruido, aunque las tasas de incidencia de lesiones se mantuvieron comparables entre los grupos durante un seguimiento de seis meses.

Autores originales: Moosareza Ghorbani, Hasan Daneshmandi, Ali Shamsi Majelan, Mahdi Majlesi

Publicado 2026-09-25

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CC BY 4.0

Autores originales: Moosareza Ghorbani, Hasan Daneshmandi, Ali Shamsi Majelan, Mahdi Majlesi

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

En el mundo de alta velocidad del fútbol profesional, el momento en que un jugador planta un pie para cambiar de dirección es una apuesta de una fracción de segundo. Este movimiento específico, conocido como un corte, ejerce una presión inmensa sobre la rodilla, particularmente en una banda de tejido llamada ligamento cruzado anterior, o LCA. Cuando este ligamento se desgarra, es una lesión devastadora que a menudo requiere cirugía para reconstruir la articulación. Si bien la medicina moderna puede reconstruir con éxito el ligamento, el regreso de un atleta al campo es solo el comienzo de un largo viaje. Incluso después de que un jugador es autorizado para jugar, su cuerpo suele recordar la lesión. Pueden moverse de manera diferente, endureciendo sus piernas para proteger la rodilla en proceso de curación, una estrategia que de hecho puede aumentar la carga sobre la articulación y el riesgo de un segundo desgarro. La pregunta que enfrentan médicos y entrenadores es si un entrenamiento específico puede reentrenar al cerebro y los músculos para moverse de forma segura nuevamente, o si esos hábitos peligrosos son permanentes.

Los investigadores se propusieron responder a esto probando una rutina de entrenamiento estructurada en dos grupos de futbolistas masculinos: aquellos que se habían sometido recientemente a una reconstrucción de LCA y aquellos con rodillas sanas. El equipo se centró en un programa de ocho semanas llamado Prevent Injury and Enhance Performance, o PEP (Prevenir Lesiones y Mejorar el Rendimiento). Este no es un entrenamiento de gimnasio estándar, sino una secuencia específica de ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y salto diseñados para enseñar al cuerpo cómo aterrizar y girar con un mejor control. Los científicos querían ver si este programa podía corregir los movimientos torpes que suelen persistir después de la cirugía y, de ser así, si esos cambios se mantendrían durante la temporada real. Rastrearon los movimientos de los jugadores en un laboratorio utilizando cámaras de alta velocidad antes y después del entrenamiento, y luego los observaron jugar durante seis meses para ver si ocurrían lesiones.

Los resultados mostraron que el entrenamiento funcionó, y funcionó de manera diferente para los dos grupos. Antes de que comenzara el programa, los jugadores con rodillas reconstruidas se movían con notablemente menos flexión en sus caderas y rodillas en comparación con sus compañeros sanos. También tendían a dejar que sus tobillos se desplazaran hacia afuera más de lo necesario. Después de ocho semanas del programa PEP, ambos grupos mejoraron, pero los jugadores con las rodillas reconstruidas mostraron los cambios más dramáticos. Su flexión de rodilla aumentó casi once grados, y su flexión de cadera mejoró en más de ocho grados. Sus tobillos también dejaron de desplazarse tanto hacia afuera. Los jugadores sanos también mejoraron, pero sus cambios fueron menores. Esto sugiere que, si bien los atletas sanos ya se mueven de manera bastante eficiente, aquellos que se recuperan de una cirugía tienen más margen de crecimiento y pueden lograr avances significativos en la corrección de sus patrones de movimiento cuando reciben la orientación adecuada.

Los investigadores también vigilaron de cerca a los jugadores durante seis meses después de que terminó el entrenamiento para ver si estos cambios biomecánicos se traducían en menos lesiones. Durante este período, las tasas de lesiones fueron notablemente similares entre los dos grupos. Los jugadores con rodillas reconstruidas sufrieron cuatro lesiones en la parte inferior del cuerpo, mientras que el grupo sano sufrió cinco. Crucialmente, nadie en ninguno de los dos grupos volvió a desgarrarse el LCA, ni nadie se desgarró el ligamento en la otra rodilla. Aunque el estudio no fue lo suficientemente grande como para probar definitivamente que el entrenamiento previno las lesiones, el hecho de que el grupo previamente lesionado se desempeñara de manera tan segura como el grupo sano es una señal prometedora. Indica que el entrenamiento ayudó a los jugadores en recuperación a moverse de una manera que es menos probable que cause daño, cerrando efectivamente la brecha de seguridad entre ellos y sus pares no lesionados.

A pesar de estos éxitos, el estudio también destacó que el trabajo no ha terminado por completo. Incluso después del entrenamiento, los jugadores con rodillas reconstruidas todavía se movían ligeramente diferente que los jugadores sanos, particularmente en cómo controlaban sus rodillas de lado a lado. Esto sugiere que ocho semanas de entrenamiento son un comienzo poderoso, pero pueden no ser suficientes para restaurar completamente cada aspecto del movimiento a la normalidad perfecta. Los hallazgos respaldan la idea de que añadir este tipo de entrenamiento neuromuscular dirigido al final de la rehabilitación es un movimiento inteligente. Ayuda a los atletas a moverse mejor y de forma más segura, pero también implica que algunos jugadores podrían necesitar incluso más tiempo o un trabajo especializado para dominar plenamente la compleja mecánica de los cortes y giros a un nivel profesional. El camino hacia una recuperación total es largo, pero esta investigación confirma que el entrenamiento adecuado puede aliviar significativamente la carga.

Resumen Técnico: Efectos de un Programa de Entrenamiento PEP de 8 Semanas sobre la Cinemática de las Extremidades Inferiores y la Incidencia de Lesiones

Planteamiento del Problema
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en inglés) restaura la estabilidad de la rodilla, pero a menudo no logra resolver por completo los déficits neuromusculares y biomecánicos persistentes durante tareas dinámicas, particularmente en maniobras de corte. Estos déficits residuales, como la reducción de la flexión de la rodilla y el aumento del valgo de la rodilla, están asociados con un elevado riesgo de lesiones secundarias del LCA. Si bien el programa Prevent Injury and Enhance Performance (PEP) es una intervención neuromuscular ampliamente estudiada para la prevención de lesiones primarias, su eficacia específica para corregir la mecánica de corte en atletas post-ACLR, en comparación con controles sanos, sigue sin haber sido investigada a fondo. Además, pocos estudios han combinado evaluaciones biomecánicas tridimensionales con la vigilancia prospectiva de lesiones para determinar si las mejoras cinemáticas se traducen en resultados de lesiones favorables en esta población.

Metodología
Este estudio cuasiexperimental de preprueba/posprueba involucró a 42 futbolistas masculinos competitivos divididos en dos grupos: un grupo ACLR ( $n=21$ ) y un grupo de control sano ( $n=21$ ). Los participantes del grupo ACLR se habían sometido a una reconstrucción unilateral primaria entre 6 y 14 meses antes y habían recibido el alta médica para la participación deportiva sin restricciones.

Intervención: Ambos grupos completaron un programa de entrenamiento PEP de 8 semanas, que consistía en tres sesiones de 15 a 20 minutos por semana. El programa incluyó calentamiento, estiramiento, fortalecimiento, pliometría y ejercicios de agilidad, realizados con un enfoque de atención externo (por ejemplo, "aterriza suavemente").
Evaluación Biomecánica: Se registraron las cinemáticas tridimensionales de las extremidades inferiores utilizando un sistema de captura de movimiento Vicon (200 Hz) durante una maniobra de corte de 90°. Las excursiones angulares de la cadera, la rodilla y el tobillo se midieron desde el contacto inicial con el suelo hasta la fase máxima de apoyo.
Vigilancia de Lesiones: Tras la intervención, los participantes fueron monitoreados prospectivamente durante seis meses. La incidencia de lesiones se calculó por cada 1,000 horas de exposición (entrenamientos y partidos), y las lesiones se clasificaron por tipo, mecanismo y gravedad.
Análisis Estadístico: Se utilizó un ANOVA de diseño mixto de dos vías para analizar las interacciones de Grupo (ACLR vs. Control) $\times$ Tiempo (Pre vs. Post), con comparaciones por pares ajustadas por Bonferroni para las interacciones significativas.

Resultos Clave
El estudio arrojó mejoras significativas en la cinemática de las extremidades inferiores para ambos grupos, con patrones de adaptación distintos:

Adaptaciones Cinemáticas: Se observaron efectos principales significativos de tiempo para múltiples variables, encontrándose los efectos más grandes en la flexión de la rodilla ( $\eta_p^2 = 0.589$ ), la flexión de la cadera ( $\eta_p^2 = 0.463$ ) y la abducción del tobillo ( $\eta_p^2 = 0.401$ ).
Interacciones Grupo $\times$ Tiempo: Las interacciones significativas indicaron que el grupo ACLR experimentó mayores adaptaciones biomecánicas que el grupo de control en:
- Eversión del Tobillo: Disminuyó significativamente en el grupo ACLR ( $p=0.009$ ).
- Flexión de la Rodilla: Aumentó en una media de 10.85° en el grupo ACLR frente a 6.28° en los controles ( $p=0.031$ ).
- Flexión de la Cadera: Aumentó en una media de 8.23° en el grupo ACLR frente a 2.11° en los controles ( $p=0.007$ ).
Incidencia de Lesiones: Durante el seguimiento de 6 meses, las tasas de incidencia de lesiones fueron comparables entre los grupos (11.43 lesiones/1,000 horas para ACLR frente a 13.03 para los controles). No ocurrieron rupturas del injerto del LCA ni lesiones del LCA contralateral en ninguno de los grupos. Los desgarros musculares fueron el tipo de lesión más común.

Contribuciones Clave

Corrección Biomecánica Dirigida: El estudio demuestra que un programa PEP de 8 semanas puede modificar eficazmente la mecánica de corte en atletas post-ACLR, específicamente aumentando la flexión en el plano sagital (rodilla y cadera) y reduciendo las desviaciones en el plano frontal (eversión del tobillo).
Adaptación Diferencial: Los hallazgos sugieren que los atletas con ACLR poseen una mayor capacidad de adaptación neuromuscular a este protocolo de entrenamiento específico en comparación con los controles sanos, debido probablemente a que los déficits basales más grandes proporcionan un mayor margen de mejora.
Vigilancia Integrada: Al acoplar el análisis biomecánico con el seguimiento prospectivo de lesiones, el estudio proporciona contexto para la interpretación de las tasas de lesiones, señalando que, si bien la prevención de lesiones no fue el resultado principal para el cual se calculó la potencia, los cambios cinemáticos observados se alinean con patrones asociados con una reducción de la carga del LCA.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores concluyen que el entrenamiento neuromuscular estructurado, específicamente el programa PEP, debe incorporarse en la etapa tardía de la rehabilitación para abordar los déficits de movimiento persistentes tras la reconstrucción del LCA. El estudio sostiene que, si bien el programa de PEP mejoró significamente los patrones de movimiento y redujo la brecha biomecánica entre los atletas reconstruidos y los atletas sanos, no se logró la normalización completa de la mecánica de corte (particularmente el control del plano frontal) dentro del periodo de 8 semanas.

Los autores mantienen una postura modesta respecto a la prevención de lesiones, declarando explícitamente que el estudio no tenía la potencia suficiente para detectar diferencias en la incidencia de lesiones. Por lo tanto, las tasas de lesiones comparables y la ausencia de lesiones secundarias del LCA se presentan como evidencia preliminar y de apoyo, más que como una prueba definitiva de prevención de lesiones. El artículo enfatiza que la significancia principal reside en la capacidad demostrada del programa PEP para mejorar la calidad del movimiento durante tareas de alta demanda, sugiriendo que intervenciones más largas o más dirigidas pueden ser necesarias para restaurar completamente la función biomecánica y optimizar los resultados del regreso al deporte.

Resumen Técnico: Efectos de un Programa de Entrenamiento PEP de 8 Semanas sobre la Cinemática de las Extremidades Inferiores y la Incidencia de Lesiones

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