Ultrasound-Assisted Anatomy Teaching in Preclinical and Early Clinical Medical Education: A Scoping Review of Teaching Models, Outcomes, and Implementation Gaps

Resumen Técnico: Enseñanza de la Anatomía Asistida por Ultrasonido en la Educación Médica Preclínica y Clínica Temprana

Planteamiento del Problema
El ultrasonido se utiliza cada vez más en la educación médica de pregrado para facilitar la visualización de la "anatomía viva", cerrando la brecha entre el conocimiento anatómico estático preclínico y la aplicación clínica. A pesar de su creciente adopción, la literatura carece de claridad sobre los modelos pedagógicos más efectivos para integrar el ultrasonido en los currículos de anatomía temprana. Las intervenciones existentes varían ampliamente en formato, enfoque anatómico y estrategias de evaluación, lo que genera evidencia inconsistente respecto a la retención de conocimientos a largo plazo y la transferencia clínica. Además, barreras persistentes como los costos de los equipos, la escasez de instructores y las limitaciones de tiempo curricular dificultan la implementación sostenible del ultrasonido como una herramienta central de enseñanza anatómica. Esta revisión de alcance aborda la necesidad de mapear la evidencia disponible para identificar modelos de enseñanza efectivos, evaluar los resultados de los estudiantes y resaltar las brechas en el diseño e implementación del currículo.

Metodología
Este estudio empleó un diseño de revisión de alcance siguiendo las directrices de la Extensión PRISMA para Revisiones de Alcance (PRISMA-ScR). El objetivo fue mapear la extensión, las características y las brechas de la evidencia primaria en lugar de estimar un efecto de intervención agrupado.

• Estrategia de Búsqueda: Se realizó una búsqueda estructurada en PubMed, Ovid MEDLINE, Scopus y Web of Science para estudios primarios revisados por pares en inglés publicados entre 2015 y 2026.
• Criterios de Elegibilidad: Se incluyeron estudios que involucraron a estudiantes de medicina de pregrado de 1º a 3º año y que evaluaron el ultrasonido específicamente como un componente de la enseñanza de la anatomía (anatomía viva o interpretación de imágenes vinculadas a la anatomía). Se excluyeron estudios centrados únicamente en habilidades procedimentales, estudiantes de posgrado o literatura no primaria.
• Extracción y Síntesis de Datos: Los datos se extrajeron utilizando un formulario estructurado que cubría el diseño del estudio, los modelos de enseñanza, los resultados y las limitaciones. Debido a la heterogeneidad significativa en los niveles de los estudiantes, la duración de las intervenciones y los métodos de evaluación, no se realizó una agrupación cuantitativa. Los hallazgos se sintetizaron de forma narrativa y se mapearon temáticamente.

Contribuciones Clave y Resultados
La revisión identificó 11 estudios de los Estados Unidos, Taiwán, el Reino Unido e Italia. El análisis produjo cuatro dominios principales de hallazgos:

1. Modelos de Enseñanza: La literatura describe diversos enfoques pedagógicos, los cuales los autores categorizaron en cuatro dominios principales:

   • Aprendizaje Experiencial/Práctico: El enfoque más común, que utiliza grupos pequeños de escaneo, estaciones estructuradas y retroalimentación de tutores en tiempo real para visualizar la anatomía dinámica.
   • Aprendizaje Híbrido/Flipped Learning: Modelos que incorporan trabajo previo asíncrono (videos/didáctica) para preservar el tiempo presencial para el escaneo y la correlación clínica.
   • Aprendizaje Gamificado/Basado en Equipos: Intervenciones que utilizan la competencia y la resolución de problemas en grupo para integrar la anatomía con la fisiología y la radiología.
   • Enseñanza de Par Cercano (Near-Peer Teaching): Utilización de estudiantes de años superiores capacitados como facilitadores, lo cual demostró resultados comparables a la instrucción dirigida por docentes en algunos estudios.

2. Resultados de los Estudiantes:

   • Resultados Afectivos: El hallazgo más consistente en todos los estudios fue la mejora significativa en la confianza del estudiante, el compromiso, el trabajo en equipo y la relevancia clínica percibida.
   • Resultados Cognitivos: Se reportaron con frecuencia ganancias de conocimiento a corto plazo, particularmente tras sesiones de aprendizaje activo y gamificadas. Sin embargo, las mejoras fueron menos consistentes cuando se evaluaron mediante exámenes sumativos más amplios o pruebas de seguimiento diferidas.
   • Resultados Psicomotores: Los estudios reportaron mejoras en la adquisición de imágenes y la identificación anatómica, aunque no todos los estudios evaluaron directamente la competencia individual de escaneo.

3. Alineación de la Evaluación: Un hallazgo crítico fue la frecuente desalineación entre los objetivos de enseñanza y los métodos de evaluación. Muchas intervenciones buscaban mejorar el razonamiento anatómico, pero dependían de la autopercepción de confianza o de exámenes generales del curso que no evaluaban específicamente el razonamiento espacial mediado por ultrasonido o la interpretación dinámica.

4. Limitaciones: Los estudios incluidos se caracterizaron por tamaños de muestra pequeños, diseños de una sola institución, participación voluntaria (lo que introduce un sesgo de selección) y una falta de seguimiento a largo plazo. La dependencia de resultados autoinformados y de herramientas de medición heterogéneas limitó aún más la generalizabilidad de los hallazgos.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores concluyen que la enseñanza de la anatomía asistida por ultrasonido es un complemento factible y valioso para la educación médica preclínica, particularmente cuando se imparte a través de modelos estructurados, prácticos, de grupos pequeños, híbridos o de par cercano. La revisión postula que la evidencia actual respalda fuertemente las mejoras a corto plazo en el compromiso, la confianza y la comprensión anatómica aplicada.

Sin embargo, el artículo afirma modestamente que la evidencia para la retención a largo plazo, la mejora en los exámenes sumativos y la transferencia al desempeño clínico posterior sigue siendo limitada e inconsistente. Los autores argumentan que los talleres aislados son menos efectivos para un impacto sostenido en comparación con los currículos longitudinales y verticalmente integrados. Enfatizan que la investigación futura debe ir más allá de los estudios de una sola institución para emplear medidas de resultados estandarizadas, seguimiento longitudinal y evaluaciones basadas en competencias para determinar cómo integrar el ultrasonido de manera sostenible en los currículos de anatomía de pregrado. La revisión sirve como un mapa para los diseñadores curriculares, destacando que, si bien el ultrasonido mejora la experiencia de aprendizaje, su integración óptima requiere abordar las brechas de implementación relacionadas con la asignación de recursos, la capacitación de instructores y la alineación de la evaluación.