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The Relationship Between Anxiety, Depression and Multiple Stigma Among HIV-Positive Men Who Have Sex with Men from the Intersectionality Theory Perspective: A Structural Equation Model Analysis

Guiado por la teoría de la interseccionalidad, este estudio de 417 hombres que tienen sexo con hombres y son VIH positivos utilizó modelos de ecuaciones estructurales para revelar que el estigma relacionado con el VIH, la homofobia internalizada y el bajo apoyo social contribuyen a la ansiedad y la depresión, principalmente a través de su impacto negativo en la autoeficacia para el manejo de enfermedades crónicas.

Autores originales: Mengya Wang, Rui Huang, Wenwen Yang, Yuhan Wu, Yuyun Tang, Aiyi Yang, Yan Song

Publicado 2026-10-06

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CC BY 4.0

Autores originales: Mengya Wang, Rui Huang, Wenwen Yang, Yuhan Wu, Yuyun Tang, Aiyi Yang, Yan Song

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Vivir con una enfermedad crónica es una carga pesada, pero para algunos, el peso se ve agravado por el miedo a cómo reaccionarán los demás. Para los hombres que tienen sexo con hombres y que también viven con el VIH, esta doble capa de estrés crea un paisaje psicológico único. Ellos navegan la realidad médica de un virus de por vida mientras gestionan simultáneamente el estigma social asociado a su orientación sexual y a su diagnóstico. En el mundo de la psicología, los investigadores a menudo observan cómo estas diferentes partes de la identidad de una persona —ser hombre, ser gay y estar enfermo— se superponen para crear un tipo específico de vulnerabilidad. Este concepto, conocido como interseccionalidad, sugiere que estos desafíos no solo se suman; se multiplican, moldeando cómo una persona se siente respecto a sí misma y a su futuro. Si bien la medicina moderna ha convertido al VIH en una condición manejable, el costo para la salud mental sigue siendo un obstáculo significativo, con la ansiedad y la depresión afectando a muchos en esta comunidad. Comprender las vías específicas que conducen a estos sentimientos es crucial para desarrollar mejores sistemas de apoyo.

Un estudio reciente realizado en Nanjing, China, se propuso mapear estas vías con precisión. Los investigadores reunieron a un grupo de 417 hombres que encajaban en este perfil específico y les pidieron que compartieran detalles sobre sus vidas, su salud y sus sentimientos. Querían saber qué factores hacían que estos hombres sintieran ansiedad o depresión y, lo que es más importante, cómo estaban conectados esos factores. El equipo analizó una amplia gama de variables, desde aspectos demográficos básicos como ingresos y educación hasta estados psicológicos más complejos. Midieron cuánto estigma sentían los hombres por parte de la sociedad con respecto a su estado de VIH, cuánta vergüenza sentían internamente sobre su propia orientación sexual, cuánto apoyo recibían de amigos y familiares, y qué tan seguros se sentían de gestionar su propia salud. Mediante el uso de un enfoque estadístico sofisticado, pudieron ver no solo qué factores eran importantes, sino cómo influían entre sí.

El estudio confirmó lo que muchos sospechaban: la salud mental de estos hombres está ligada a una compleja red de factores sociales y personales. Los investigadores encontraron que los niveles más altos de ansiedad y depresión estaban fuertemente vinculados a sentirse estigmatizados por otros y a sentir vergüenza por la propia identidad. Por el contrario, tener una red de apoyo sólida y sentirse capaz de gestionar la propia enfermedad se vinculó con niveles menores de malestar. Cuando los hombres sentían que tenían ingresos fiables, buena salud y una comprensión clara de su condición, su estado mental tendía a ser mejor. Sin embargo, la parte más reveladora de la investigación fue cómo interactuaban estos diferentes elementos. Resultó que las presiones externas del estigma y los sentimientos internos de vergüenza no solo golpeaban a los hombres directamente; parecían erosionar un recurso interno vital: la confianza para gestionar la enfermedad.

Esta confianza, o autoeficacia, surgió como el eje central de los hallazgos del estudio. Los datos sugirieron que cuando los hombres enfrentaban altos niveles de estigma o vergüenza internalizada, su creencia en su capacidad para manejar su condición de salud a menudo se debilitaba. Fue esta caída en la confianza lo que luego derivó en mayores niveles de ansiedad y depresión. En cierto modo, el estrés del mundo exterior y el peso de la vergüenza interna actuaron como un drenaje para la batería de la autoconfianza, dejando a los hombres más vulnerables a los problemas de salud mental. Los investigadores también observaron que factores como pertenecer a una minoría étnica, tener un virus detectable en la sangre o tener ingresos más bajos estaban directamente vinculados con un mayor malestar, pero el sentimiento de ser incapaz de gestionar la propia salud desempeñó un papel masivo en la conexión de estos problemas dispares con el resultado final.

El estudio fue cuidadoso al señalar sus propios límites. Debido a que los datos fueron recolectados en un solo momento en el tiempo, los investigadores no pudieron probar que el estigma causara la pérdida de confianza, la cual a su vez causara la depresión. Solo pudieron mostrar que estas cosas estaban vinculadas en un patrón específico. Además, los modelos estadísticos revelaron algunas relaciones sorprendentes y complejas que requirieron una interpretación cuidadosa. Por ejemplo, la conexión matemática entre el estigma y la autoconfianza era tan fuerte que sugería un nivel de interacción que va más allá de una simple causa y efecto, insinuando que la relación entre estos estresores está profundamente entrelazada. Los autores enfatizaron que, si bien su modelo proporciona una imagen clara de cómo se mueven estos factores juntos, no es un mapa final de causa y efecto.

En última instancia, esta investigación ofrece una dirección clara sobre cómo ayudar. Sugiere que tratar la ansiedad y la depresión en este grupo requiere algo más que abordar los síntomas. Para apoyar verdaderamente a estos hombres, las intervenciones deben abordar las causas raíz de su malestar de manera simultánea. Esto significa trabajar para reducir el estigma que enfrentan en la sociedad, ayudarlos a procesar sus sentimientos internos de vergüenza y construir activamente su confianza en la gestión de su salud. Al fortalecer su creencia en su propia capacidad para navegar su condición, puede ser posible protegerlos contra el pesado peso del prejuicio social y la duda interna. El estudio concluye que un enfoque holístico, uno que respete la intersección de sus identidades y refuerce sus recursos psicológicos, es el camino más prometedor para mejorar los resultados de salud mental en esta comunidad.

Resumen Técnico: La relación entre la ansiedad, la depresión y el estigma múltiple entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) seropositivos

Planteamiento del problema
A pesar de los beneficios de supervivencia de la terapia antirretroviral (TAR), los desafíos de salud mental, específicamente la ansiedad y la depresión, siguen siendo una preocupación crítica para las personas que viven con VIH. Esta carga es particularmente aguda entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), una población que enfrenta estresores intersecantes que incluyen el estigma relacionado con el VIH, la homofobia internalizada y la discriminación social. Si bien investigaciones previas han identificado estos factores individualmente, existe una falta de modelos analíticos unificados que integren variables sociodemográficas, relacionadas con la enfermedad y psicosociales para explicar las vías que conducen al malestar psicológico en este grupo demográfico específico. Este estudio aborda esta brecha examinando cómo múltiples formas de estigma y desventaja social interactúan con los factores protectores para influir en los resultados de salud mental.

Metodología
El estudio empleó un diseño de encuesta mediante cuestionario transversal realizado entre diciembre de 2025 y febrero de 2026 en un hospital de tercer nivel en Nanjing, China.

Participantes: Se reclutaron 417 HSH seropositivos basados en criterios que incluían infección confirmada por VIH, sexo masculino, antecedentes de sexo anal/oral con hombres y residencia en la China continental.
Instrumentos: Los datos se recopilaron utilizando escalas validadas, incluyendo la Escala de Estigma del VIH de Berger, la Escala de Homofobia Internalizada (IHS), la Escala de Percepción de Apoyo Social (PSSS), la Escala de Autoeficacia para Enfermedades Crónicas (CDSES) y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS).
Enfoque Analítico: El estudio utilizó un análisis estadístico multietapa:
1. Análisis Univariante y de Correlación: Para identificar asociaciones entre variables demográficas/clínicas y puntuaciones de salud mental.
2. Regresión Lineal Múltiple: Para determinar los predictores independientes de la puntuación total de la HADS.
3. Modelado de Ecuaciones Estructurales (SEM): Guiado por la teoría de la interseccionalidad, se utilizó el SEM para probar un modelo teórico donde la autoeficacia para enfermedades crónicas actúa como una variable mediadora entre el estigma/factores sociales y el malestar psicológico. El modelo trató la ansiedad y la depresión como un constructo latente indicado por las subescalas HADS-A y HADS-D.

Resultantes Clave

Correlatos del Malestar: Las puntuaciones de ansiedad y depresión se correlacionaron significativamente de forma positiva con el estigma relacionado con el VIH ( $r = 0.571$ ) y la homofobia internalizada ( $r = 0.542$ ), y se correlacionaron negativamente con el apoyo social percibido ( $r = -0.539$ ) y la autoeficacia para enfermedades crónicas ( $r = -0.586$ ).
Hallazgos de la Regresión: Un modelo de regresión lineal múltiple explicó el 55.5% de la varianza en las puntuaciones de ansiedad y depresión ( $R^2_{adj} = 0.555$ ). Los predictores independientes incluyeron la etnia, la salud autopercibida, los ingresos mensuales, el tiempo desde el diagnóstico, la carga viral y las cuatro variables psicosociales (estigma, homofobia, apoyo, autoeficacia).
Modelo de Ecuaciones Estructurales (SEM): El modelo final modificado demostró un ajuste aceptable ( $\chi^2/df = 2.632$ $χ^{2} / df = 2.632$ , CFI = 0.949, RMSEA = 0.063).
- Efectos Directos: La etnia, la salud autopercibida, los ingresos, el tiempo desde el diagnóstico y la carga viral detectable estuvieron asociados directamente con el constructo latente de malestar psicológico.
- Efectos Indirectos: El estigma relacionado con el VIH, la homofobia internalizada y el apoyo social percibido mostraron asociaciones indirectas con el malestar psicológico, operando principalmente a través del mediador de la autoeficacia para enfermedades crónicas.
- Rol de Mediación: La autoeficacia para enfermedades crónicas surgió como el predictor más fuerte del malestar psicológico ( $\beta = -0.910$ ), sirviendo como un mecanismo central que vincula los estresores externos y los recursos con los resultados de salud mental.
- Advertencias Estadísticas: Los autores señalaron que el coeficiente de trayectoria estandarizado del estigma relacionado con el VIH hacia la autoeficacia excedió un valor absoluto de 1 ( $\beta = -1.267$ ), y que algunas direcciones de las trayectorias difirieron de las asociaciones bivariadas. Los autores atribuyen esto a una posible supresión estadística derivada de la alta correlación entre los predictores psicosociales, advirtiendo contra la interpretación de estas magnitudes de trayectoria específicas como fuerzas de efecto definitivas.

Contribuciones Clave

Marco Integrado: El estudio proporciona un modelo analítico unificado que examina simultáneamente los efectos del estigma relacionado con el VIH, la homofobia internalizada, el apoyo social y la autoeficacia sobre la salud mental, yendo más allá de los análisis de factor único.
Aplicación de la Interseccionalidad: Al aplicar la teoría de la interseccionalidad, la investigación conceptualiza la vulnerabilidad de la salud mental como el resultado de identidades sociales superpuestas (estado de VIH, identidad de minoría sexual) y desventajas estructurales (ingresos, educación), en lugar de determinantes aislados.
Identificación de la Autoeficacia: El estudio identifica la autoeficacia para enfermedades crónicas no meramente como un correlato, sino como un recurso psicológico crítico que media el impacto del estigma y el apoyo social en la ansiedad y la depresión.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo sostiene que la salud mental de los HSH seropositivos está moldeada por una compleja interacción de factores sociodemográficos, clínicos y psicosociales. Los hallazgos sugieren que la autoeficacia para enfermedades crónicas es un recurso psicológico fundamental que vincula el estrés relacionado con el estigma y los factores sociales con el malestar psicológico.

En consecuencia, los autores proponen que las intervenciones de salud mental deben adoptar un enfoque informado por la interseccionalidad que aborde simultáneamente:

El estrés relacionado con el estigma (tanto relacionado con el VIH como relacionado con la minoría sexual).
El fortalecimiento de las redes de apoyo social.
La mejora de la autoeficacia en el manejo de la enfermedad.

Limitaciones y Modestia de las Reivindicaciones
Los autores declaran explícitamente que, debido al diseño transversal, las asociaciones indirectas observadas no pueden interpretarse como el establecimiento de una mediación causal o un orden temporal. Advierten que las coeficientes de trayectoria específicos que involucran efectos de supresión no deben verse como mecanismos causales definitivos. El estudio reconoce limitaciones respecto al reclutamiento en un solo centro (lo que limita la generalizabilidad), la dependencia de medidas de autoinforme (potencial de sesgo) y el hecho de que los modelos estadísticos no probaron directamente las interacciones entre identidades sociales, lo que significa que los hallazgos están "informados por la interseccionalidad" en lugar de ser una prueba estadística directa de mecanismos interseccionales. Se requieren futuros estudios longitudinales e intervencionales para validar estas vías y aclarar su naturaleza causal.

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