From Learners to Leaders: A Sustainable Peer- Led Simulation Program for Procedural Skills Training in Anesthesia-Interested Medical Students

Resumen Técnico: De aprendices a líderes: Un programa de simulación sostenible liderado por pares para el entrenamiento en habilidades procedimentales en estudiantes de medicina interesados en la anestesia

Planteamiento del problema
Los estudiantes de medicina requieren una exposición temprana a las habilidades procedimentales de la anestesia, específicamente al acceso venoso periférico (AVP) y la intubación endotraqueal, para desarrollar competencia, confianza y un sentido de conexión con la especialidad. Sin embargo, el entrenamiento de simulación tradicional dirigido por docentes suele verse limitado por la disponibilidad limitada de los profesores, los conflictos de programación clínica y la alta demanda de tiempo de los instructores. Estos cuellos de botella resultan en centros de simulación subutilizados y oportunidades insuficientes para la práctica manual. Los autores postulan que un modelo de enseñanza de pares cercanos (Near-Peer Teaching o PAL) podría superar estas limitaciones de recursos manteniendo la calidad educativa.

Metodología
El estudio es una evaluación prospectiva de un programa educativo realizada entre julio y octubre de 2025 en el Centro de Educación y Investigación en Simulación de Henry Ford Health System, en colaboración con la Escuela de Medicina de la Universidad de Wayne State.

• Participantes: 45 estudiantes de medicina únicos (M1–M3) con interés en anestesiología o especialidades procedimentales se inscribieron voluntariamente en cuatro talleres mensuales. Se recolectaron un total de 57 encuestas previas a la sesión y 44 encuestas posteriores a la sesión.
• Educadores de Pares: 16 estudiantes de medicina sirvieron como educadores de pares. La elegibilidad requería haber completado una rotación clínica de anestesiología, competencia procedimental verificada por la facultad y formación previa por parte de un anestesiólogo. Todos los educadores pasaron por sesiones obligatorias de "entrenar al entrenador" que cubrieron técnicas procedimentales, principios de aprendizaje para adultos, entrega de retroalimentación y resolución de problemas de equipos.
• Estructura de la Intervención: Los talleres duraron 2 horas, utilizando un formato de estaciones rotativas en grupos pequeños. Los estudiantes rotaban a través de estaciones de AVP e intubación, facilitadas por educadores de pares utilizando un modelo estandarizado de "demostrar-observar-asistir-realizar" (DOAP).
  • Entrenamiento de AVP: Se centró en el acceso guiado por ultrasonido en simuladores de tareas, progresando desde la identificación de puntos de referencia hasta la inserción asistida por ultrasonido.
  • Entrenamiento de Intubación: Utilizó maniquíes de vía aérea de alta fidelidad para simular anatomía realista.
  • Volumen de Práctica: Los estudiantes recibieron de 4 a 6 intentos por habilidad con retroalimentación inmediata y constructiva.
• Herramientas de Evaluación:
  • Desempeño Técnico: Evaluado mediante rúbricas derivadas de marcos de competencia publicados (17 ítems para AVP; 21 ítems para intubación). Los ítems se calificaron en una escala Likert de 5 puntos (1 = inseguro/no realizado; 5 = independiente/confiado). La competencia se definió como alcanzar ≥80% del total de puntos posibles.
  • Encuestas: Las encuestas pre y post-sesión midieron la confianza procedimental, la conexión con la comunidad de anestesia, el valor percibido del aprendizaje entre pares y el interés en futuros roles de enseñanza.

Resultados Clave

• Competencia Técnica: El programa logró altos niveles de adquisición de habilidades.
  • Los puntajes medios de desempeño fueron del 93.2% (DE 5.8) para la inserción de AVP y del 92.0% (DE 6.4) para la intubación.
  • Las tasas de competencia (≥80%) fueron del 94.4% (34/36) para AVP y del 93.5% (29/31) para intubación.
  • Brechas de Habilidades Identificadas: Mientras que los pasos de preparación (ej. higiene de manos, configuración de equipo) obtuvieron puntuaciones >96%, los pasos de ejecución técnica mostraron puntuaciones más bajas. Para AVP, el avance del catéter obtuvo un 88.8%; para intubación, la técnica de elevación del laringoscopio obtuvo un 85.8%.
• Confianza y Autoeficacia:
  • La confianza procedimental general aumentó significativamente de una línea base de 3.65/5.0 a 4.15/5.0 post-entrenamiento (p < 0.001).
  • Los puntajes de confianza específicos aumentaron a 4.25/5.0 para intubación y 4.05/5.0 para AVP.
  • La confianza en enseñar estas habilidades a sus pares promedió 3.47/5.0.
• Conexión con la Comunidad: La proporción de estudiantes que reportaron sentirse "muy" o "extremadamente" conectados con la comunidad de anestesia aumentó del 14.0% pre-sesión al 56.8% post-sesión.
• Sostenibilidad y Compromiso:
  • El 97.7% de los encuestados estuvo de acuerdo en que el aprendizaje liderado por pares era más atractivo y memorable.
  • El 93.2% de los participantes expresó interés o interés potencial en enseñar estas habilidades en el futuro (52.3% "sí"; 40.9% "tal vez").
  • La retroalimentación cualitativa destacó la "seguridad psicológica" del entorno de pares, el valor de la retroalimentación instantánea durante los errores y la capacidad de hacer preguntas específicas sobre la resolución de problemas.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo afirma que este modelo de simulación liderado por pares representa un enfoque escalable, sostenible y basado en evidencia para el entrenamiento en habilidades procedimentales que aborda el cuello de botella crítico de la escasez de recursos docentes.

• Eficacia Educativa: El estudio demuestra que los educadores de pares entrenados por la facultad pueden guiar a los aprendices hacia niveles de alta competencia (92–93%) sin comprometer la calidad educativa, alineándose con los hallazgos de que el PAL supera los métodos de enseñanza tradicionales en la adquisición de habilidades.
• Mecanismo de Sostenibilidad: La contribución principal es la identificación de un flujo de trabajo de educadores "autorenovable". Con un 93.2% de los aprendices expresando interés en futuros roles de enseñanza, el programa sugiere un mecanismo donde los estudiantes transicionan de aprendices a líderes, expandiendo exponencialmente la capacidad de entrenamiento sin incrementos proporcionales en el tiempo de la facultad.
• Desarrollo Profesional: Más allá de las habilidades técnicas, el programa fomentó con éxito un sentido de pertenencia a la comunidad de anestesia y promovió el desarrollo de liderazgo entre los educadores de pares.
• Modestia y Limitaciones: Los autores declaran explícitamente que, si bien el programa mejoró el desempeño y la confianza simulados, la traslación de estas habilidades a la práctica clínica (atención real al paciente) requiere más estudios. Reconocen limitaciones que incluyen el entorno de una sola institución, el tamaño de muestra moderado, la falta de evaluación formal de la competencia de los educadores de pares y la ausencia de datos longitudinales sobre la retención de habilidades o el comportamiento de enseñanza real.

En conclusión, el artículo argumenta que el Aprendizaje de Pares Cercanos es una estrategia viable para aliviar la carga de la facultad en la educación médica y, simultáneamente, construir una comunidad sostenible de futuros educadores y profesionales.