From Learners to Leaders: A Sustainable Peer- Led Simulation Program for Procedural Skills Training in Anesthesia-Interested Medical Students

Resumo Técnico: De Aprendizes a Líderes: Um Programa de Simulação Sustentável Liderado por Pares para o Treinamento de Habilidades Procedimentais em Estudantes de Medicina Interessados em Anestesia

Declaração do Problema
Estudantes de medicina necessitam de exposição precoce às habilidades procedimentais da anestesia, especificamente ao acesso venoso periférico (AVP) e à intubação endotraqueal, para desenvolver competência, confiança e um senso de conexão com a especialidade. No entanto, o treinamento de simulação tradicional liderado por docentes é frequentemente limitado pela disponibilidade restrita de professores, conflitos de agenda clínica e a alta demanda por tempo dos instrutores. Esses gargalos resultam em centros de simulação subutilizados e oportunidades insuficientes para a prática prática. Os autores postulam que um modelo de ensino de quase-pares (Ensino de Quase-Pares ou Near-Peer Teaching - PAL) poderia superar essas limitações de recursos mantendo a qualidade educacional.

Metodologia
O estudo foi uma avaliação de programa educacional prospectivo realizada entre julho e outubro de 2025 no Centro de Educação e Pesquisa em Simulação do Henry Ford Health System, em parceria com a Wayne State University School of Medicine.

• Participantes: 45 estudantes de medicina únicos (M1–M3) com interesse em anestesiologia ou especialidades procedimentais voluntariaram-se para quatro workshops mensais. Um total de 57 questionários pré-sessão e 44 questionários pós-sessão foram coletados.
• Educadores de Pares: 16 estudantes de medicina atuaram como educadores de pares. A elegibilidade exigia a conclusão de um rodízio clínico de anestesiologia, competência procedimental verificada pelo docente e treinamento prévio por um anestesiologista. Todos os educadores passaram por sessões obrigatórias de "treinar o treinador" abrangendo técnicas procedimentais, princípios de aprendizagem de adultos, entrega de feedback e resolução de problemas de equipamentos.
• Estrutura da Intervenção: Os workshops duravam 2 horas, utilizando um formato de estações rotativas em pequenos grupos. Os estudantes rotacionavam pelas estações de AVP e intubação, facilitadas por educadores de pares utilizando um modelo padronizado de "demonstrar-observar-assistir-executar" (DOAP).
  • Treinamento de AVP: Focado no acesso guiado por ultrassom em simuladores de tarefas, progredindo da identificação de marcos anatômicos para a inserção assistida por ultrassom.
  • Treinamento de Intubação: Utilizou manequins de via aérea de alta fidelidade para simular anatomia realista.
  • Volume de Prática: Os estudantes receberam de 4 a 6 tentativas por habilidade com feedback imediato e construtivo.
• Ferramentas de Avaliação:
  • Desempenho Técnico: Avaliado via rubricas derivadas de frameworks de competência publicados (17 itens para AVP; 21 itens para intubação). Os itens foram pontuados em uma escala Likert de 5 pontos (1 = inseguro/não realizado; 5 = independente/confiante). A proficiência foi definida como atingir ≥80% do total de pontos possíveis.
  • Questionários: Questionários pré e pós-sessão mediram a confiança procedimental, a conexão com a comunidade de anestesia, o valor percebido do aprendizado entre pares e o interesse em funções de ensino futuras.

Principais Resultados

• Proficiência Técnica: O programa alcançou altos níveis de aquisição de habilidades.
  • As pontuações médias de desempenho foram de 93,2% (DP 5,8) para inserção de AVP e 92,0% (DP 6,4) para intubação.
  • As taxas de proficiência (≥80%) foram de 94,4% (34/36) para AVP e 93,5% (29/31) para intubação.
  • Lacunas de Habilidade Identificadas: Enquanto as etapas de preparação (ex: higiene das mãos, configuração de equipamentos) pontuaram >96%, as etapas de execução técnica mostraram pontuações mais baixas. Para AVP, o avanço do cateter pontuou 88,8%; para intubação, a técnica de elevação do laringoscópio pontuou 85,8%.
• Confiança e Autoeficácia:
  • A confiança procedimental geral aumentou significativamente de uma linha de base de 3,65/5,0 para 4,15/5,0 pós-treinamento (p < 0,001).
  • Pontuações de confiança específicas subiram para 4,25/5,0 para intubação e 4,05/5,0 para AVP.
  • A confiança em ensinar essas habilidades aos pares average de 3,47/5,0.
• Conexão com a Comunidade: A proporção de estudantes relatando um sentimento de conexão "muito" ou "extremamente" com a comunidade de anestesia aumentou de 14,0% na pré-sessão para 56,8% na pós-sessão.
• Sustentabilidade e Engajamento:
  • 97,7% dos respondentes concordaram que o aprendizado liderado por pares era mais envolvente e memorável.
  • 93,2% dos participantes expressaram interesse ou potencial interesse em ensinar essas habilidades no futuro (52,3% "sim"; 40,9% "talvez").
  • O feedback qualitativo destacou a "segurança psicológica" do ambiente entre pares, o valor do feedback instantâneo durante erros e a capacidade de fazer perguntas específicas de resolução de problemas.

Significância e Alegações
O artigo alega que este modelo de simulação liderado por pares representa uma abordagem escalável, sustentável e baseada em evidências para o treinamento de habilidades procedimentais que aborda o gargalo crítico da escassez de recursos docentes.

• Eficácia Educacional: O estudo demonstra que educadores de pares treinados por docentes podem guiar os aprendizes para altos níveis de proficiência (92–93%) sem comprometer a qualidade educacional, alinhando-se com achados de que o PAL supera os métodos de ensino tradicionais na aquisição de habilidades.
• Mecanismo de Sustentabilidade: A principal contribuição é a identificação de um pipeline de educadores "autorrenovável". Com 93,2% dos aprendizes expressando interesse em funções de ensino futuras, o programa sugere um mecanismo onde os estudantes transitam de aprendizes para líderes, expandindo exponencialmente a capacidade de treinamento sem aumentos proporcionais no tempo dos docentes.
• Desenvolvimento Profissional: Além das habilidades técnicas, o programa conseguiu promover um senso de pertencimento à comunidade de anestesia e promover o desenvolvimento de liderança entre os educadores de pares.
• Modéstia e Limitações: Os autores declaram explicitamente que, embora o programa tenha melhorado o desempenho simulado e a confiança, a tradução dessas habilidades para a prática clínica (cuidado real ao paciente) requer mais estudos. Eles reconhecem limitações, incluindo o cenário de instituição única, tamanho de amostra moderado, falta de avaliação formal da competência do educador de pares e a ausência de dados longitudinais sobre retenção de habilidades ou comportamento de ensino real.

Em conclusão, o artigo argumenta que o Aprendizado de Quase-Pares é uma estratégia viável para aliviar a sobrecarga docente na educação médica, enquanto simultaneamente constrói uma comunidade sustentável de futuros educadores e profissionais.