Intrinsic Capacity Index and Cross-sectional Associations with Geriatric Outcomes in Community- Dwelling Older Adults

Resumen Técnico: Índice de Capacidad Intrínseca y Asociaciones Transversales con Resultados Geriátricos

Planteamiento del Problema
Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la Capacidad Intrínseca (CI) como un determinante central del envejecimiento saludable, su operacionalización sigue siendo un desafío significativo en entornos clínicos y comunitarios. Los enfoques de medición existentes varían ampliamente en la selección de dominios, instrumentos y agregación estadística, careciendo de un índice aceptado universalmente para su uso rutinario. Además, existe una escaseza de herramientas pragmáticas y validadas que sean adecuadas para el cribado en la comunidad, particularmente en entornos de atención primaria donde el tiempo es limitado. Este estudio aborda la necesidad de desarrollar un índice de CI multidominio factible, basado en el marco ICOPE de la OMS, que pueda administrarse en entornos comunitarios para identificar la vulnerabilidad antes de que ocurra una pérdida irreversible de la autonomía.

Metodología

• Diseño del Estudio y Población: Se llevó a cabo un estudio transversal entre enero de 2024 y diciembre de 2025 en Albacete, España. La muestra consistió en 286 adultos residentes en la comunidad de 60 años o más (edad media de 73,3 años; 64% mujeres), reclutados a través de farmacias comunitarias. Los participantes debían ser hablantes nativos de español y estar libres de condiciones neurológicas, psiquiátricas o oncológicas activas de importancia.
• Instrumentación (El Índice de Capacidad Intrínseca - ICI): Los investigadores construyeron un nuevo ICI sumando cinco dominios binarios (0 = deteriorado, 1 = preservado) derivados de instrumentos validados:
  1. Sensorial: Autoinforme de deterioro visual o auditivo.
  2. Cognición: Puntuación de la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA) ≥ 26.
  3. Psicológico: Puntuación de la Escala de Depresión Geriátrica-5 (GDS-5) < 2.
  4. Vitalidad: Puntuación de la Forma Corta de la Mini Evaluación Nutricional (MNA-SF) de 12–14.
  5. Locomoción: Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) en su forma corta, clasificando la actividad "Moderada" o "Alta" como preservada.
     La puntuación total del ICI oscila entre 0 y 5.
• Medidas de Resultado: El estudio examinó las asociaciones con la fragilidad (escala FRAIL), la dependencia funcional (Índice de Barthel para BADL; Escala de Lawton y Brody para IADL), la polifarmacia (≥5 medicamentos) y factores de estilo de vida (reserva cognitiva, adherencia a la dieta mediterránea).
• Análisis Estadístico: Las propiedades psicométricas se evaluaron mediante correlaciones tetracóricas, alfa de Cronbach y Análisis de Componentes Principales (PCA). Las asociaciones entre el ICI y los resultados geriátricos se analizaron mediante modelos lineales generalizados con familia Gaussiana, enlace de identidad y errores estándar robustos, ajustando por edad, sexo, reserva cognitiva, dieta y comorbilidades.

Contribuciones Clave

• Desarrollo de una Herramienta Pragmática: El estudio propone un ICI simplificado, de puntuación binaria, diseñado específicamente para entornos comunitarios (p. ej., farmacias) donde las evaluaciones geriátricas integrales suelen ser inviables.
• Caracterización Psicométrica: El artículo proporciona una evaluación psicométrica inicial de esta operacionalización específica, señalando que, si bien los dominios son conceptualmente distintos (baja consistencia interna), forman un constructo latente unidimensional en esta muestra.
• Validación de Asociaciones: Demuestra que el ICI está significativamente asociado con síndromes geriátricos establecidos, incluyendo la fragilidad, la dependencia funcional y la polifarmacia, en una muestra comunitaria real de España.

Resultados

• Estadística Descriptiva: La puntuación media del ICI fue de 3,66 (DE 0,95). Las puntuaciones disminuyeron significamente con la edad, bajando de una media de 3,83 en el grupo de 60–69 años a 3,14 en aquellos de 80 años o más. Las puntuaciones más bajas se observaron en mujeres de 80+ años.
• Propiedades Psicométricas: El índice exhibió una distribución sesgada a la derecha. Las intercorrelaciones entre los cinco dominios fueron generalmente débiles, encontrándose la asociación más fuerte entre los dominios psicológico y de vitalidad (r = 0,458). La consistencia interna fue baja (alfa de Cronbach = 0,275), lo cual es consistente con la visión teórica de la CI como un constructo amplio y multidominio en lugar de una escala reflectiva. El PCA retuvo un único factor dominante que explicaba el 27,8% de la varianza, con los dominios psicológico (0,75) y de vitalidad (0,71) mostrando las cargas factoriales más altas.
• Asociaciones con Resultados:
  • Fragilidad y Dependencia: Puntuaciones más bajas del ICI se asociaron fuertemente con la fragilidad (individuos frágiles: 3,03 vs. robustos: 3,94; p < 0,001) y la dependencia funcional en BADL e IADL.
  • Medicamentos y Comorbilidades: Puntuaciones más bajas del ICI se correlacionaron con un mayor número de medicamentos, polifarmacia y el uso de antidepresivos o ansiolíticos.
  • Factores Protectores: Una mayor reserva cognitiva y la adherencia a la dieta mediterránea mostraron asociaciones positivas consistentes con las puntuaciones del ICI en los modelos ajustados.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores concluyen que el Índice de Capacidad Intrínseca propuesto parece ser un marcador multidominio factible de vulnerabilidad para adultos mayores residentes en la comunidad. Postulan que la herramienta puede ser útil para el cribado en entornos comunitarios para identificar a individuos en riesgo de trayectorias de envejecimiento no saludable antes de que se establezca una discapacidad manifiesta. Sin embargo, los autores mantienen una postura modesta respecto al estado actual de la herramienta, afirmando explícitamente que aún se necesita una validación longitudinal para confirmar su utilidad predictiva. El estudio enfatiza que, si bien el ICI ofrece un enfoque práctico para operacionalizar el marco ICOPE de la OMS, debe verse como un índice operativo más que como una medida de referencia definitiva, dada la falta de un estándar de oro para la medición de la CI.