Neuroanatomy Education as a Strategic Human Resources Tool in Neurosurgical Residency Programs: A Tailored Training Concept Based on Subgroup Preferences

Résumé technique : L'enseignement de la neuroanatomie comme outil stratégique de ressources humaines dans les programmes de résidence en neurochirurgie

Énoncé du problème
Le système de santé mondial est confronté à une pénurie chronique de médecins, un défi exacerbé dans les disciplines à haute demande et à forte charge de travail comme la neurochirurgie. Les changements démographiques et l'évolution des attentes en matière d'équilibre vie professionnelle-vie privée ont intensifié la pression sur les stratégies de ressources humaines (RH) hospitalières. Bien que les environnements de formation structurés soient reconnus comme essentiels pour les résidents en neurochirurgie, la valeur perçue de certaines offres éducatives spécifiques — particulièrement dans des domaines fondamentaux comme la neuroanatomie — en tant que levier d'attractivité de l'employeur et de stabilité de la main-d'œuvre, reste insuffisamment quantifiée.

En Allemagne, la formation de résidence en neurochirurgie est hautement décentralisée. Bien que des réglementations nationales existent, la mise en œuvre du contenu éducatif repose souvent sur les institutions individuelles ou sur l'apprentissage autodidacte du résident. Par conséquent, les curricula structurés en neuroanatomie ne sont pas appliqués de manière uniforme. Cela est aggravé par l'enseignement médical de premier cycle, où la neuroanatomie est généralement limitée à un seul semestre préclinique, laissant potentiellement les diplômés entrant en résidence avec une confiance inadéquate dans des connaissances cruciales pour l'orientation chirurgicale et la minimisation des risques. L'étude comble le fossé entre la préparation de premier cycle et les exigences cliniques, en se demandant si des investissements ciblés dans un enseignement structuré de la neuroanatomie peuvent améliorer la qualité de la formation et renforcer l'attractivité des services.

Méthodologie
Cette étude a utilisé un plan de recherche transversale par enquête, menée sur trois mois auprès de neurochirurgiens allemands et d'étudiants en médecine d'une université basée à Berlin. Le groupe de participants (N=44) a été stratifié en trois sous-groupes afin de capturer les perspectives à travers le cycle de vie professionnel :

• Étudiants en médecine (n=30) : Représentant des médecins débutants sans expérience professionnelle préalable.
• Résidents en neurochirurgie (n=6) : Entrants en début de carrière.
• Neurochirurgiens certifiés (n=8) : Spécialistes expérimentés.

La participation était volontaire et anonyme. L'instrument était un questionnaire structuré de 20 items développé via Microsoft Forms, distribué par voie électronique sans incitation financière. Les étudiants en médecine n'ayant pas d'intérêt pour les spécialités neurologiques ont été exclus.

Le questionnaire utilisait des échelles de Likage (1 = très bon/tout à fait d'accord à 5 = très mauvais/pas du tout d'accord) pour évaluer :

1. La compétence et la confiance perçues en neuroanatomie.
2. L'importance de la neuroanatomie et les lacunes perçues dans la formation de premier cycle.
3. L'intérêt pour un enseignement structuré durant la résidence.
4. Les résultats liés aux RH, notamment la motivation, l'attractivité de l'employeur et les intentions de rétention.
5. Les formats éducatifs préférés (ex. : dissection, outils numériques, rotations) et les barrières à la participation.

L'analyse des données était principalement descriptive, comparant les scores moyens et les distributions de fréquence entre les trois sous-groupes professionnels.

Résultats clés

• Compétence perçue et lacunes : Un gradient éducatif clair a été observé. Les résidents ont rapporté le niveau de préparation le plus bas (score moyen de 3,67 sur une échelle de 1 à 5, où 1 est très bon), indiquant des déficits auto-perçus significatifs. Les étudiants en médecine et les spécialistes certifiés ont rapporté une confiance plus élevée (moyennes de 2,23 et 2,25 respectivement). Notamment, les spécialistes ont confirmé rétrospectivement des lacunes éducatives similaires lors de leur propre résidence, suggérant un déficit persistant dans les modèles de formation actuels.
• Demande d'enseignement structuré : Une demande élevée et constante pour un enseignement structuré de la neuroanatomie a été observée dans tous les groupes. Les étudiants en médecine et les résidents ont montré un fort accord (moyenne de 1,33) concernant la nécessité d'une formation régulière pendant la résidence. La majorité considérait un tel entraînement comme une composante essentielle de la formation en résidence.
• Résultats liés aux RH : L'enseignement structuré était systématiquement associé à des indicateurs RH positifs. Les étudiants en médecine et les résidents ont indiqué que de telles offres augmenteraient l'attractivité de l'employeur (moyennes de 1,70 et 1,83) et stimuleraient la motivation (moyennes de 1,80 et 2,00). Bien que les intentions de rétention aient également été positives, elles ont été évaluées légèrement moins haut que les scores de motivation. Les participants de tous les groupes étaient d'accord sur le fait qu'un entraînement structuré réduirait le stress et améliorerait la confiance clinique.
• Formats préférés : Les préférences variaient selon le niveau d'expérience :
  • Étudiants en médecine : Privilégiaient les approches orientées vers la pratique (cours de dissection, sessions d'enseignement clinique régulières) et les outils numériques (RV/IA).
  • Résidents : Préféraient fortement les formats pratiques, 100 % du sous-groupe des résidents ayant sélectionné les cours de dissection et 83 % les rotations dans les instituts d'anatomie. Les simulations numériques étaient moins prisées par ce groupe.
  • Spécialistes : Ont montré la plus haute préférence pour l'apprentissage virtuel et par simulation numérique (sélectionné par 7 des 8 participants), suivis des cours de dissection.
  • Barrières universelles : Dans tous les groupes, les principales barrières à la participation étaient les contraintes de temps, la charge de travail clinique et l'absence de programmes structurés disponibles. Le « manque d'intérêt » a été rarement cité. Les cours purement en ligne étaient systématiquement parmi les formats les moins préférés.

Principales contributions
L'étude propose un concept de formation sur mesure basé sur les préférences des sous-groupes, s'éloignant d'une approche « taille unique ». Elle identifie l'enseignement de la neuroanatomie non seulement comme une nécessité clinique, mais aussi comme un instrument stratégique de RH. L'article contribue en proposant un portefeuille éducatif spécifique (Tableau 2) qui aligne les formats de formation avec les niveaux d'expérience professionnelle :

• Stade d'entrée (Étudiants) : Accent sur la dissection pratique, les rotations d'anatomie, le mentorat et les simulations virtuelles.
• Résidents : Focalisation sur les cours de dissection et les rotations d'anatomie, avec option de simulation virtuelle.
• Spécialistes : Priorité aux simulations virtuelles/numériques et à l'apprentissage basé sur l'IA, parallèlement à la dissection.

La recherche souligne que, bien que les cours en ligne soient généralement peu populaires, l'apprentissage hybride et les formats pratiques sont critiques. Elle suggère en outre que l'adresse des barrières structurelles (temps et charge de travail) est essentielle au succès de tels programmes.

Signification et revendications
L'article affirme qu'investir dans un enseignement de la neuroanatomie structuré et de haute qualité peut fonctionner comme un levier stratégique pour le développement de la main-d'œuvre dans des spécialités compétitives comme la neurochirurgie. En répondant aux besoins éducatifs spécifiques des différentes étapes de carrière, les hôpitaux peuvent renforcer l'attractivité de l'employeur, soutenir la confiance professionnelle et potentiellement améliorer les résultats en matière de soins aux patients.

Les auteurs positionnent ces conclusions dans le contexte plus large de la gestion stratégique des RH en santé, notant que les investissements dans le développement de la main-d'œuvre sont liés à la satisfaction au travail et potentiellement aux résultats de soins des patients. L'étude conclut que l'intégration de l'enseignement structuré de la neuroanatomie comme composante centrale de la formation en résidence pourrait être un outil utile pour attirer des candidats ambitieux. Cependant, les auteurs maintiennent un ton modeste concernant la causalité, le design transversal identifiant des associations plutôt que de prouver que cet enseignement mène directement à une amélioration du recrutement ou de la rétention. L'article appelle à une collaboration interdisciplinaire entre les départements médicaux et les RH pour mettre en œuvre ces stratégies sur mesure, en insistant sur la nécessité d'un temps protégé et de structures de formation durables.