Efficacy of a multisonic ultracleaning system, erbium lasers and passive ultrasonic irrigation in removing calcium hydroxide from a standardized groove: an in vitro study
Cette étude in vitro démontre que le nettoyage par ultrasons multisoniques, les lasers Er:YAG et Er,Cr:YSGG, ainsi que l'irrigation ultrasonique passive sont tous significativement plus efficaces que l'irrigation conventionnelle à la seringue et l'aiguille pour éliminer l'hydroxyde de calcium des rainures standardisées des canaux radiculaires, sans différences statistiquement significatives d'efficacité entre les systèmes d'activation avancés.
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Imaginez que votre bouche est une ville bouillonnante et qu'à l'intérieur de cette ville, vos dents sont des gratte-ciel. Parfois, un gratte-ciel est endommagé et les urbanistes (les dentistes) doivent y pénétrer pour réparer la plomberie. Pour empêcher les mauvaises bactéries de prendre le contrôle du chantier, ils laissent souvent une pâte blanche et crayeuse spéciale appelée hydroxyde de calcium à l'intérieur du tube creux de la dent. C'est comme un garde de sécurité temporaire qui maintient la zone stérile pendant que le bâtiment guérit. Mais voici la partie délicate : avant que la réparation finale ne puisse avoir lieu, ce garde de sécurité doit être complètement expulsé. Si même un tout petit peu de la pâte reste derrière, cachée dans les fissures et les coins de la dent, elle agit comme un piège collant. Elle empêche le nouveau scellant de bien adhérer, ce qui pourrait laisser les fuites et les microbes s'infiltrer à nouveau plus tard.
Le problème est que ces tubes intérieurs ne sont pas des couloirs lisses et droits ; ils sont remplis de virages, de tournants et de minuscules grottes latérales cachées que les outils standards ne peuvent atteindre. Simplement injecter de l'eau dans le tube (comme en utilisant une seringue) ne suffit souvent pas pour laver la pâte de ces recoins profonds. C'est pourquoi les scientifiques ont inventé des outils d'« activation » — comme des baguettes soniques, des lasers et des systèmes de nettoyage de haute technologie — qui secouent, font vibrer ou projettent le liquide de nettoyage pour le forcer dans chaque recoin et chaque interstice. La grande question pour les dentistes est de savoir lequel de ces gadgets de haute technologie est réellement le meilleur pour nettoyer la dent.
Cette étude a été menée pour répondre à cette question en opposant cinq méthodes de nettoyage différentes dans une expérience contrôlée. Les chercheurs ont pris 100 dents humaines extraites et ont créé un minuscule « crime scene » standardisé à l'intérieur de chacune d'elles : une rainure microscopique creusée dans la paroi du canal radiculaire, remplie de la pâte d'hydroxyde de calcium. Ils ont laissé la pâte reposer pendant une semaine pour simuler un traitement réel, puis ont tenté de la nettoyer en utilisant cinq équipes différentes :
- La Vieille École : Une seringue et une aiguille standard (on se contente de projeter du liquide).
- La Baguette Sonique : L'irrigation ultrasonique passive, qui utilise une pointe vibrante pour créer des ondes sonores dans le liquide.
- La Grande Vague : Un système de nettoyage multisonique (GentleWave), qui utilise un flux continu de liquide avec une large gamme de fréquences sonores.
- Le Laser Rouge : Un laser Er: YAG dans un mode spécial « R-SWEEPS » qui crée des ondes de choc dans l'eau.
- Le Laser Vert : Un laser Er, Cr: YSGG qui fait quelque chose de similaire avec un type de lumière différent.
Après les tentatives de nettoyage, les chercheurs ont ouvert les dents et ont examiné les minuscules rainures sous un microscope pour voir quelle quantité de pâte restait. Ils ont noté les résultats de 0 (parfaitement propre) à 3 (complètement rempli de saleté).
Les résultats ont été clairs et décisifs. La méthode de la seringue de la « Vieille École » a été la grande perdante. Elle n'a pas réussi à nettoyer la rainure dans aucune des dents ; en fait, 7 se fois, la rainure était encore complètement remplie de pâte. Elle ne pouvait tout simplement pas atteindre les coins cachés.
Cependant, les quatre équipes de haute technologie de l'« activation » étaient toutes des championnes. Elles ont toutes été nettement plus performantes que la seringue. Le système multisonique (GentleWave) était le seul à avoir obtenu un score parfait, nettoyant la rainure complètement dans 100 % des dents. Le laser Er, Cr: YSGG arrivait de très près, nettoyant 85 % des rainures parfaitement. Le laser Er: YAG en a nettoyé 75 % parfaitement, et la méthode ultrasonique passive en a nettoyé 65 % parfaitement.
Voici le rebondissement le plus important : même si le système multisonique avait le score de perfection le plus élevé, l'analyse statistique a montré que les quatre méthodes de haute technologie étaient en réalité statistiquement égales. En d'autres termes, bien que les lasers et la baguette sonique n'aient pas nettoyé autant de rainures que le système multisonique dans ce test spécifique, la différence n'était pas assez grande pour dire que l'un était véritablement « meilleur » que les autres. Ils étaient tous dans la même ligue des vainqueurs, et tous étaient largement supérieurs à la simple seringue.
L'étude conclut que si vous devez retirer de l'hydroxyde de calcium d'une dent, vous devez absolument utiliser l'une de ces méthodes d'activation ; simplement projeter du liquide ne suffit pas. Que vous choisissiez le système multisonique, un laser ou une baguette ultrasonique, cela reviendra à ce que votre dentiste a comme équipement disponible, car pour le travail de nettoyage de ces rainures cachées, ils semblent tous faire l'affaire de manière égale. Les chercheurs ont noté que comme le test utilisait une rainure droite et simple, il pourrait être plus facile à nettoyer qu'une vraie dent désordonnée, donc ces résultats sont un scénario idéal, mais la leçon demeure : agitez le liquide, ne vous contentez pas de le projeter.
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