A Prospective Observational Study on Implementation of the Who Surgical Safety Checklist and to Find Out the Pre Operative Anxiety Levels as Well as Its Effect on Post Operative Recovery Among Surgery Patients at Tertiary Care Teaching Hospital
Cette étude observationnelle prospective menée dans un hôpital universitaire de soins tertiaires démontre que, si l'adhésion à 100 % à la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l'OMS garantit la sécurité périopératoire, la gestion de l'anxiété préopératoire — qui est prévalente, plus élevée chez les femmes et fortement corrélée à la douleur postopératoire — est tout aussi cruciale pour optimiser les résultats de la récupération des patients.
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La chirurgie est un moment profond où la médecine moderne rencontre la vulnérabilité humaine. Si l'acte technique d'une opération repose sur la précision et le savoir-faire, l'expérience du patient est souvent dominée par une force différente : la peur. Avant même qu'un patient n'entre dans une salle d'opération, il porte le lourd fardeau de l'inquiétude concernant l'issue de l'intervention, la douleur qu'il pourrait ressentir et la nature inconnue de l'anesthésie. Cette anxiété préopératoire n'est pas un simple sentiment ; c'est un état physiologique qui peut altérer la façon dont le corps guérit, menant souvent à une douleur plus intense et à une récupération plus lente après la procédure. Pour contrer les risques liés à la chirurgie, l'Organisation mondiale de la santé a introduit un outil simple mais puissant appelé la Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale. Il s'agit d'une liste structurée d'étapes que l'équipe médicale doit vérifier à trois moments critiques : avant la sédation du patient, avant l'incision, et avant que le patient ne quitte la salle. L'objectif est de s'assurer que chaque membre de l'équipe est sur la même longueur d'onde, évitant ainsi les erreurs et favorisant un sentiment d'ordre. Cependant, bien que la liste de contrôle soit reconnue pour sauver des vies en prévenant les erreurs, sa capacité à calmer l'esprit humain et à améliorer le parcours émotionnel de la convalescence est restée moins explorée.
Dans un grand hôpital universitaire de Bangalore, en Inde, une équipe de chercheurs s'est donné pour mission d'examiner comment cette liste de contrôle fonctionne dans le monde réel, non seulement comme un filet de sécurité, mais aussi comme un facteur de tranquillité d'esprit pour le patient. Ils ont suivi quatre-vingt-dix adultes devant subir des chirurgies électives majeures, observant attentivement si la liste de contrôle était utilisée et comment les patients se sentaient avant et après leurs opérations. Les chercheurs ont demandé aux patients d'évaluer leur propre niveau d'anxiété sur une échelle de un à dix avant la chirurgie, puis de nouveau concernant leur niveau de douleur après l'opération. Ils ont également observé les équipes chirurgicales pour s'assurer que la liste de contrôle était suivie correctement, en vérifiant des éléments tels que l'identité du patient, la confirmation du site opératoire et le comptage des instruments. L'étude a été conçue pour voir si la présence de ce protocole de sécurité pouvait influencer l'état psychologique du patient et, par conséquent, le résultat physique de sa convalescence.
Les résultats ont révélé un tableau de haute conformité et de variations émotionnelles significatives. La liste de contrôle a été utilisée dans chaque cas, un record parfait d'adhérence. Dans la quasi-totalité des cas, les équipes médicales ont complété chaque partie de la liste, du contrôle initial jusqu'à la signature finale. Le personnel et les patients ont tous deux estimé que ce processus fonctionnait bien, la grande majorité jugeant la liste de contrôle comme modérément ou très efficace pour améliorer la communication et la sécurité. Lorsque les patients ont été interrogés sur leurs sentiments, les données ont montré que l'anxiété était un compagnon courant avant la chirurgie. La plupart des patients ont fait état d'un niveau d'inquiétude modéré à élevé, le score moyen se situant bien au-dessus du point médian de l'échelle. Les principaux moteurs de cette peur n'étaient pas des préoccupations vagues mais des inquiétudes spécifiques et tangibles : la peur de l'issue de la chirurgie, l'anticipation de la douleur et l'incertitude entourant l'anesthésie.
Un schéma clair est apparu lorsque les chercheurs ont examiné les différences entre les hommes et les femmes. Les patientes ont rapporté des niveaux d'anxiété nettement plus élevés avant la chirurgie par rapport à leurs homologues masculins. Cette différence d'état émotionnel n'était pas qu'un sentiment éphémère ; elle avait un impact direct et mesurable sur l'expérience physique de la convalescence. Les femmes entrant dans la salle d'opération avec une anxiété plus élevée ont également déclaré ressentir une douleur plus intense après la chirurgie. L'étude a trouvé un lien fort entre les deux : à mesure que l'anxiété augmentait, les niveaux de douleur avaient tendance à augmenter également. Cela suggère que l'état émotionnel d'un patient est profondément lié à sa récupération physique, agissant comme un levier qui peut soit faciliter, soit intensifier l'expérience de la guérison. Malgré ces niveaux de douleur et d'inquiétude plus élevés, les résultats médicaux réels sont restés positifs pour tout le monde. La grande majorité des patients, quel que soit leur sexe, a fait état d'une convalescence sans encombre, et les complications graves étaient rares. La liste de contrôle a semblé fournir une base de sécurité qui a protégé tous les patients, même si leurs expériences émotionnelles différaient.
L'étude conclut que si la Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale est un outil hautement efficace pour prévenir les erreurs et instaurer la confiance dans la salle d'opération, elle n'est qu'une partie de la solution. La recherche souligne que la liste de contrôle seule n'élimine pas les peurs profondes que de nombreux patients, particulièrement les femmes, apportent en chirurgie. Parce que l'anxiété est un prédicteur si fort de la douleur postopératoire, les auteurs suggèrent que les équipes médicales doivent regarder au-delà de la liste de contrôle technique. Pour véritablement améliorer les soins aux patients, les hôpitaux doivent également répondre aux besoins émotionnels du patient avec la même rigueur qu'ils appliquent aux protocoles de sécurité. En identifiant tôt ceux qui présentent une forte anxiété et en offrant un soutien ciblé, tel que des explications plus claires ou un conseil spécifique, les équipes médicales pourraient potentiellement réduire la douleur et aider les patients à récupérer plus confortablement. Ce travail démontre qu'une chirurgie sûre ne dépend pas seulement des outils et des étapes, mais aussi de l'esprit de la personne subissant l'intervention.
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