Acceptance of long-acting injectable HIV treatment and prevention options among people living with HIV and PrEP-service participants in Uganda
Une étude transversale en Ouganda a révélé que, bien que l'acceptation des traitements et de la prévention injectables à action prolongée contre le VIH soit substantielle dans l'ensemble, elle est significativement plus élevée chez les personnes vivant avec le VIH que chez les participants aux services de PrEP, les bénéfices perçus étant le prédicteur indépendant le plus fort de la volonté d'adopter ces options.
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Pendant des décennies, la manière standard de gérer le VIH a été une routine quotidienne d'ingestion de comprimés. Pour ceux qui vivent avec le virus, ces médicaments maintiennent l'infection sous contrôle, leur permettant de vivre des vies longues et saines. Pour ceux qui risquent de le contracter, un comprimé quotidien similaire peut agir comme un bouclier, empêchant l'infection avant qu'elle ne commence. Bien que ces traitements quotidiens fonctionnent bien lorsqu'ils sont pris exactement comme prescrit, le rythme de la vie finit souvent par s'en mêler. Les voyages, les emplois du temps chargés ou la peur d'être vu en train de prendre des médicaments peuvent rendre difficile le fait de se souvenir d'un comprimé quotidien. Ces dernières années, les scientifiques ont développé un nouveau type de médicament : des injections à action prolongée. Au lieu d'un comprimé quotidien, ces injections sont administrées par un professionnel de santé tous les quelques mois, offrant un moyen de rester protégé ou de rester en bonne santé sans le fardeau quotidien d'une boîte de médicaments. Mais avant que ces injections ne deviennent une partie standard des soins, les médecins doivent savoir si les personnes qui les utiliseraient en veulent réellement.
En Ouganda, une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de comprendre cette question en interrogeant deux groupes distincts de personnes sur leur volonté de passer des comprimés quotidiens à ces nouvelles injections. Ils se sont concentrés sur des personnes vivant avec le VIH qui sont déjà sous traitement, et sur des personnes séronégatives qui utilisent des services conçus pour les aider à rester négatives. Les chercheurs voulaient voir si le désir d'une injection à action prolongée était le même pour quelqu'un gérant une condition à vie que pour quelqu'un essayant de prévenir une nouvelle infection. Ils ont recueilli 232 participants dans deux établissements médicaux du centre de l'Ouganda, en les interrogeant en privé pour apprendre ce qu'ils pensaient des avantages et des inquiétudes associés à ces injections.
L'étude a révélé que, bien qu'une grande majorité de personnes soient ouvertes à l'idée, le désir de changer n'était pas égal entre les deux groupes. Près de neuf personnes sur dix vivant avec le VIH ont déclaré qu'elles seraient prêtes à essayer une injection à action prolongée pour leur traitement. En revanche, seulement environ deux personnes sur trois dans le groupe de prévention ont déclaré qu'elles seraient prêtes à utiliser une injection à action prolongée pour prévenir le VIH. Les chercheurs ont découvert que cette différence n'était pas simplement due au fait qu'un groupe était plus âgé ou plus jeune, ou qu'un groupe en savait plus sur les injections que l'autre. Au lieu de cela, le facteur le plus fort était l'ampleur du bénéfice que la personne ressentait à ce changement. Ceux qui percevaient le plus de valeur dans l'idée de ne plus prendre de comprimés quotidiens étaient les plus susceptibles de dire oui à l'injection.
Lorsque les chercheurs ont regardé de plus près ce que les gens pensaient, ils ont vu que les deux groupes appréciaient les avantages pratiques. De nombreux participants appréciaient l'idée de réduire la prise de comprimés, une meilleure confidentialité et la liberté de voyager sans avoir à s'inquiéter de transporter des médicaments. Cependant, les personnes du groupe de prévention ont exprimé plus d'hésitations concernant les aspects pratiques de l'injection elle-même. Elles étaient plus préoccupées par la nécessité de retourner à la clinique selon un calendrier strict, la possibilité de douleur au site d'injection et l'inquiétude que le médicament puisse ne pas toujours être disponible. Les personnes vivant avec le VIH, qui sont déjà engagées dans un traitement à vie, semblaient plus prêtes à échanger leur routine quotidienne contre la commodité de quelques visites par an.
L'étude suggère que l'introduction de ces nouvelles injections nécessitera des conversations différentes pour des personnes différentes. Pour ceux vivant avec le VIH, le message pourrait se concentrer sur la façon dont l'injection simplifie leur vie quotidienne et protège leur vie privée. Pour ceux qui cherchent la prévention, la conversation doit répondre à leurs préoccupations spécifiques concernant la sécurité, l'engagement envers les visites à la clinique et la fiabilité de l'approvisionnement. Les chercheurs ont noté que, bien que les injections offrent une alternative prometteuse, elles ne sont pas une solution universelle. La volonté de les utiliser dépend fortement de la valeur qu'une personne accorde à la liberté de ne plus prendre de comprimés quotidiens par rapport aux inconvénients potentiels d'une injection programmée.
Cette recherche souligne que le succès des nouveaux outils médicaux dépend non seulement de la manière dont ils fonctionnent en laboratoire, mais aussi de la manière dont ils s'intègrent dans la vie des personnes qui les utiliseront. Les résultats montrent que si la technologie est prête, le chemin vers une utilisation généralisée nécessite de comprendre les besoins et les craintes uniques de chaque groupe. En écoutant ce que les gens disent des avantages et des risques, les agents de santé peuvent mieux se préparer à proposer ces injections d'une manière qui sera réellement acceptée et suivie. L'étude ne prouve pas que tout le monde changera, mais elle fournit une carte claire de qui est prêt et de ce dont ils ont besoin pour faire ce choix.
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