Dependency of dental implants’ primary stability on rotational speed of insertion: In-vitro investigations in synthetic and natural bone
Cette étude in vitro utilisant une insertion contrôlée par CNC dans de l'os synthétique et naturel démontre que l'augmentation de la vitesse de rotation de 5 à 25 tr/min améliore significativement plusieurs indicateurs de stabilité primaire, tandis qu'une augmentation supplémentaire de la vitesse à 50 tr/min n'apporte aucun bénéfice additionnel.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
Lorsqu'une dent est perdue, une vis en titane peut être implantée dans l'os de la mâchoire pour maintenir une nouvelle couronne en place. Pour que cette racine artificielle devienne une partie permanente du corps, elle doit d'abord survivre à une période d'attente critique où elle dépend entièrement d'une prise mécanique serrée au sein de l'os. Cette prise initiale, connue sous le nom de stabilité primaire, est le fondement du processus biologique qui finit par fusionner le métal avec le tissu vivant. Si la vis vacille ne serait-ce qu'un peu durant ces premières semaines, le processus de guérison échoue. Bien que les chirurgiens sachent que la forme de la vis et la qualité de l'os comptent énormément, une variable est restée mystérieuse : la vitesse à laquelle la vis est vissée dans l'os modifie-t-elle sa capacité de maintien ?
Pour répondre à cela, des chercheurs de l'Université de technologie d'Amirkabir en Iran ont conçu une expérience précise pour tester comment la vitesse de rotation d'un implant dentaire affecte sa stabilité initiale. Ils ont utilisé soixante vis identiques, chacune de quatre millimètres de large et dix millimètres de long, et les ont insérées dans deux types de matériaux différents. L'un des matériaux était un bloc de mousse de polyuréthane rigide, une substance synthétique souvent utilisée en laboratoire car ses propriétés sont parfaitement uniformes et reproductibles. L'autre était de l'os frais provenant d'une côte de vache, qui imite la structure complexe et irrégulière de l'os humain. Pour s'assurer que les mains humaines ou la fatigue n'influencent pas les résultats, une machine contrôlée par ordinateur a effectué chaque insertion. La machine a vissé les vis dans les matériaux à trois vitesses spécifiques : une vitesse lente de cinq rotations par minute, une vitesse moyenne de vingt-cinq rotations par minute, et une vitesse rapide de cinquante rotations par minute.
L'équipe a mesuré la stabilité de chaque vis en utilisant plusieurs méthodes différentes. Ils ont enregistré la force maximale requise pour visser la vis, l'énergie totale utilisée pendant le processus de vissage, et un score de résonance qui indique la fermeté avec laquelle la vis repose dans son trou. Ils ont également réalisé un test destructif où ils ont poussé la vis verticalement jusqu'à ce qu'elle échoue, mesurant la force et l'énergie que la combinaison os-vis pouvait supporter avant de se rompre. Les résultats ont révélé un schéma clair dans la mousse synthétique : à mesure que la vitesse augmentait de cinq à vingt-cinq rotations par minute, les indicateurs de stabilité s'amélioraient de manière significative. Les vis tenaient plus fermement, nécessitaient plus d'énergie pour être expulsées et présentaient des scores de résonance plus élevés. Cependant, lorsque la vitesse augmentait davantage de vingt-cinq à cinquante rotations par minute, la stabilité ne s'améliorait plus. La vitesse supplémentaire n'apportait aucune adhérence supplémentaire.
L'histoire était légèrement différente dans l'os de vache naturel. Ici, la vitesse d'insertion n'a pas modifié de manière significative la force requise pour visser la vis, ni l'énergie totale utilisée pendant le processus. Pourtant, les autres mesures de stabilité racontaient une histoire similaire à celle de la mousse. Le score de résonance et l'énergie nécessaire pour expulser la vis augmentaient tous deux de manière significative lorsque la vitesse passait de cinq à vingt-cinq rotations par minute, mais là encore, augmenter la vitesse à cinquante rotations par minute n'offrait aucun avantage supplémentaire. Les chercheurs ont noté que la mousse synthétique et l'os naturel se comportaient différemment concernant la force nécessaire pour visser la vis, suggérant que la mousse ne copie pas parfaitement la façon dont le véritable os réagit à la vitesse. Cette différence souligne que, bien que les matériaux synthétiques soient utiles pour des tests contrôlés, ils ne peuvent pas reproduire pleinement le comportement complexe et dépendant du taux de l'os vivant.
En fin de compte, l'étude suggère que, pour les matériaux et les conditions testés, visser l'implant plus rapidement que vingt-cinq rotations par minute n'apporte aucun avantage supplémentaire en termes de stabilité initiale. Le gain le plus important de force de maintien se produit lorsqu'on passe d'une vitesse très lente à une vitesse modérée. Aller encore plus vite ne rend pas l'implant plus sûr, bien que cela permette de terminer le travail en moins de temps. Les conclusions indiquent que les chirurgiens pourraient ne pas avoir besoin de viser des vitesses plus élevées pour obtenir de meilleurs résultats, et que le choix de vingt-cinq rotations par minute pourrait être un point d'équilibre optimal entre efficacité et stabilité initiale maximale.
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