Marital Control Behaviours and Spousal violence: Evidence of a Dose-Response Relationship from Malawi National Survey Data

Résumé technique : Comportements de contrôle marital et violence conjugale au Malawi

Énoncé du problème
Alors que les estimations mondiales indiquent qu'environ 27 % des femmes ayant déjà eu un partenaire subissent de la violence conjugale, la prévalence au Malawi est nettement plus élevée, affectant environ 42 % des femmes déjà mariées. La littérature existante traite souvent les comportements de contrôle (ex. : jalousie, surveillance, isolement) comme des corrélats ou des prédicteurs isolés de la violence physique, plutôt que de les examiner comme des expositions cumulatives. Il existe une lacune empirique critique concernant la question de savoir si l'exposition à plusieurs formes de contrôle marital accroît progressivement les risques de violence émotionnelle, physique et sexuelle, spécifiquement dans le contexte socioculturel du Malawi. Cette étude répond à la nécessité de conceptualiser le contrôle marital non pas simplement comme un précurseur de la violence, mais comme une composante centrale du contrôle coercitif opérant le long d'un continuum, en testant la relation dose-réponse entre l'intensité du contrôle et les issues de violence.

Méthodologie
L'étude utilise des données agrégées et représentatives au niveau national issues de trois cycles des Enquêtes Démographiques et de Santé (DHS) du Malawi réalisés en 2005, 2010 et 2016. L'échantillon analytique comprend 16 668 femmes déjà mariées, âgées de 15 à 49 ans, ayant complété le module sur la violence domestique.

• Opérationnalisation des variables :

  • Exposition primaire (Contrôle marital) : Mesurée à l'aide de cinq indicateurs standards des DHS : (1) la jalousie lors de discussions avec d'autres hommes, (2) les accusations d'infidélité, (3) la restriction des rencontres avec des amies féminines, (4) la limitation des contacts avec la famille et (5) l'insistance pour connaître la localisation de la femme à tout moment. Ces indicateurs ont été additionnés pour créer un score (0–5) et catégorisés en quatre niveaux gradués : Sûr (0 comportement), Faible (1 comportement), Modéré (2 comportements) et Élevé (3 comportements ou plus).
  • Résultats (Outcomes) : Quatre résultats binaires ont été définis : violence émotionnelle, violence physique, violence sexuelle et un indicateur composite de « toute violence conjugale ».
  • Covariables : Les modèles ont été ajustés selon des facteurs démographiques (âge, éducation), le statut socio-économique (quintile de richesse), le contexte culturel (religion, ethnicité) et les caractéristiques du partenaire (profession, éducation, consommation d'alcool, écarts d'âge ou d'éducation du conjoint).

• Analyse statistique :

  • Descriptif : Des statistiques descriptives pondérées par l'enquête et des tests de chi-carré ont été utilisés pour cartographier la prévalence.
  • Prédicteurs du contrôle : Étant donné la nature ordinale de la variable de contrôle, des modèles de régression logit ordonnés généralisés ont été employés. Les modèles logit ordonnés standards ont été rejetés en raison de violations significatives de l'hypothèse de proportionnalité des cotes (testées via les tests de Brant, de Wolfe–Gould et de rapport de vraisemblance). Les modèles généralisés ont permis aux effets des covariables de varier selon les seuils. Une régression logistique multinomiale a servi de test de robustesse.
  • Association avec la violence : Des modèles de régression logistique multivariée ont été estimés pour évaluer l'association entre les catégories de contrôle marital et les issues de violence conjugale, en rapportant les rapports des cotes ajustés (AOR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Résultats clés

• Prévalence : Plus des deux tiers des femmes ont déclaré au moins un comportement de contrôle. La surveillance (56,7 %) et la jalousie (47,5 %) sont les formes les plus répandues. Environ 47 % des femmes ont subi des niveaux modérés ou élevés de contrôle marital.
• Relation dose-réponse : Une association dose-réponse forte et systématique a été observée. À mesure que l'intensité du contrôle marital augmentait, la prévalence de toutes les formes de violence conjugale augmentait de manière abrupte.
  • Comparées aux femmes vivant dans des relations considérées comme Sûres, celles vivant dans des relations à contrôle Élevé présentaient des probabilités substantiellement plus élevées de subir :
    • Violence émotionnelle : AOR = 10,14 (IC 95 % : 8,47–12,13)
    • Violence sexuelle : AOR = 6,76 (IC 95 % : 5,59–8,16)
    • Violence physique : AOR = 5,72 (IC 95 % : 4,86–6,74)
    • Toute violence conjugale : AOR = 7,50 (IC 95 % : 6,49–8,66)
• Prédicteurs de l'intensité du contrôle :
  • Caractéristiques du partenaire : La consommation d'alcool du partenaire est un moteur puissant, augmentant le risque relatif de contrôle élevé (RRR = 1,55). Un niveau d'éducation plus élevé du partenaire était associé à un risque moindre de contrôle non sécuritaire.
  • Facteurs socio-économiques : La richesse du ménage offrait une protection limitée ; bien que les ménages plus riches présentent un risque réduit de contrôle faible, ils ne montraient pas de protection significative contre le contrôle élevé. L'éducation des femmes ne protégeait pas uniformément contre le contrôle ; dans certains modèles, un niveau d'éducation plus élevé était associé à un risque accru de contrôle élevé.
  • Facteurs contextuels : La variation régionale était significative, la région Sud présentant des risques de contrôle plus élevés que le Nord.

Contributions à la littérature
L'article revendique quatre contributions primaires :

1. Preuve quantitative de la dose-réponse : Il fournit des preuves au niveau de la population au Malawi démontrant que le risque de violence émotionnelle, physique et sexuelle augmente de manière abrupte avec chaque niveau supplémentaire de comportement de contrôle, dépassant les analyses binaires du contrôle.
2. Conceptualisation du contrôle coercitif : Il soutient le cadrage du contrôle marital comme « contrôle coercitif », arguant que ces comportements ne sont pas des incidents isolés mais des pratiques cumulatives qui restreignent l'autonomie et font escalader la violence.
3. Déterminants contextuels : Il identifie la consommation d'alcool du partenaire et le contexte régional comme des moteurs plus forts du contrôle marital que l'éducation ou la richesse des femmes, remettant en question l'hypothèse selon laquelle les ressources socio-économiques seules protègent les femmes dans ce contexte.
4. Pertinence politique : Il offre des preuves alignées sur l'Objectif de Développement Durable (ODD) 5, suggérant que les stratégies de prévention de la violence doivent traiter les comportements de contrôle parallèlement aux abus physiques et sexuels.

Signification et affirmations
Les auteurs concluent que le contrôle marital est un facteur de risque central et cumulatif de la violence conjugale au Malawi. Les résultats suggèrent que la relation entre le contrôle et la violence est façonnée par des contextes sociaux et relationnels plus larges, notamment les normes patriarcales et les comportements des partenaires (ex. : consommation d'alcool). L'étude affirme que les ressources socio-économiques telles que l'éducation et la richesse ne protègent pas uniformément les femmes contre la violence, soulignant la persistance des inégalités de pouvoir fondées sur le genre. Par conséquent, les auteurs soutiennent que les interventions doivent passer d'une focalisation étroite sur les abus physiques ou sexuels à l'inclusion des comportements de contrôle qui structurent l'expérience quotidienne des femmes au sein des relations intimes.

Limites
L'étude reconnaît que sa conception transversale empêche l'inférence causale. De plus, le recours à des données autodéclarées peut introduire une sous-déclaration due à la stigmatisation ou à la peur, et les données manquent de granularité concernant le moment, la durée et la sévérité spécifique des comportements de contrôle au fil du temps.