Added value of point-of-care testing for Group A Streptococcus in community pharmacy sore throat pathways: Analysis of the Wales Sore Throat Test and Treat service
वेल्स सोर थ्रोट टेस्ट एंड ट्रीट सेवा का मूल्यांकन करने वाले इस अध्ययन ने पाया कि ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकसस निदान के लिए केवल फीवरपेन (FeverPAIN) क्लिनिकल स्कोरिंग सिस्टम पर निर्भर रहने से अत्यधिक उपचार और अपर्याप्त उपचार होता है, विशेष रूप से बच्चों में, जिससे अधिक लक्षित एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग को सक्षम करने के लिए सामुदायिक फार्मेसी मार्गों में पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग को एकीकृत करने का समर्थन मिलता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि आपका गला खराब है। आप एक फार्मेसी में जाते हैं, और फार्मासिस्ट को यह तय करना है: "क्या यह एक वायरस है (जिसके लिए आराम और पानी की जरूरत है) या यह एक बैक्टीरिया है जिसे ग्रुप ए स्ट्रेप (Group A Strep) कहते हैं (जिसके लिए एंटीबायोटिक्स की जरूरत है)?"
वर्षों से, नियम पुस्तिका (जिसे FeverPAIN कहा जाता है) एक मौसम के पूर्वानुमान की तरह रही है। यह कुछ सवाल पूछती है जैसे: "क्या आपको बुखार है? क्या आपका गला लाल है? क्या आपको खांसी है?" इन जवाबों के आधार पर, यह एक स्कोर देता है। यदि स्कोर पर्याप्त अधिक है, तो नियम पुस्तिका कहती है, "यह शायद स्ट्रेप है, उन्हें एंटीबायोटिक्स दें।"
लेकिन यहाँ एक समस्या है: मौसम का पूर्वानुमान हमेशा सही नहीं होता। कभी-कभी यह केवल बादलों वाले मौसम में भी तूफान की भविष्यवाणी कर देता है, और कभी-कभी यह कहता है "धूप खिली रहेगी" जबकि एक चक्रवात आ रहा होता है।
इस अध्ययन ने वेल्स (Wales) में हुए एक विशाल प्रयोग को देखा जहाँ फार्मासिस्ट केवल मौसम के पूर्वानुमान पर निर्भर नहीं थे। इसके बजाय, उन्होंने एक रैपिड टेस्ट किट (जैसे प्रेगनेंसी टेस्ट किट, लेकिन आपके गले के लिए) का उपयोग किया ताकि उन्हें वहीं दुकान में "हाँ या ना" में जवाब मिल सके। उन्होंने 73,000 से अधिक लोगों के लिए पुरानी नियम पुस्तिका की तुलना नई टेस्ट किट से की।
यहाँ उन्होंने क्या पाया, जिसे सरल रूप में नीचे दिया गया है:
1. नियम पुस्तिका थोड़ी अनाड़ी है
जब शोधकर्ताओं ने परिणामों को देखा, तो उन्होंने पाया कि जब बात वास्तव में बैक्टीरिया होने की आई, तो FeverPAIN नियम पुस्तिका केवल आधे समय ही सही थी।
- "गलत अलार्म" (जरूरत से ज्यादा उपचार): लगभग 23% लोग जिन्हें केवल नियम पुस्तिका के आधार पर एंटीबायोटिक्स दिए गए थे, उनमें वास्तव में बैक्टीरिया नहीं था। उन्हें ऐसी दवा दी गई जिसकी उन्हें जरूरत नहीं थी। यह एक छाता खरीदने जैसा है क्योंकि पूर्वानुमान ने कहा "बारिश होगी," लेकिन बाद में पता चला कि वह एक खूबसूरत धूप वाला दिन था।
- "छूटा हुआ तूफान" (कम उपचार): लगभग 44% लोग जिनमें वास्तव में बैक्टीरिया था, उन्हें नियम पुस्तिका ने बताया कि वे ठीक हैं और उन्हें एंटीबायोटिक्स नहीं मिले। यह पूर्वानुमान के "धूप खिली रहेगी" कहने जैसा है, जबकि आप वास्तव में भारी बारिश में भीग रहे होते हैं।
2. बच्चे सबसे पेचीदा होते हैं
अध्ययन में पाया गया कि नियम पुस्तिका 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ क्या हो रहा है, इसका अनुमान लगाने में विशेष रूप से खराब थी।
- इस आयु वर्ग के बच्चों में बैक्टीरिया की दर सबसे अधिक थी।
- हालाँकि, बच्चों के लिए नियम पुस्तिका सबसे कम सटीक थी। यह एक वयस्क के लिए डिज़ाइन किए गए मानचित्र का उपयोग करके बच्चों के खेल के मैदान में रास्ता खोजने जैसा था; वहां के संकेत (landmarks) मेल नहीं खाते थे। बच्चों के लिए "मौसम" नियम पुस्तिका की अपेक्षा से कहीं अधिक अराजक था।
3. "टेस्ट किट" एक बेहतर दिशा-सूचक यंत्र है
रैपिड टेस्ट (POCT) एक अंधेरे में टॉर्च की तरह काम करता है।
- जब फार्मासिस्टों ने टेस्ट का उपयोग किया, तो वे देख सके कि वास्तव में किसके पास बैक्टीरिया था और किसके पास नहीं।
- इसका मतलब था कि वे उन लोगों को एंटीबायोटिक्स देना बंद कर सके जिन्हें उनकी जरूरत नहीं थी (असली तूफानों के लिए "छाते" बचाकर रखना) और यह सुनिश्चित कर सके कि जिन बच्चों को वास्तव में दवा की आवश्यकता थी, उन्हें वास्तव में दवा मिले।
4. यह क्यों महत्वपूर्ण है?
आप सोच सकते हैं, "तो क्या हुआ अगर हम कुछ अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स दे देते हैं?" लेकिन इसके दो बड़े कारण हैं जो मायने रखते हैं:
- सुपरबग्स (Superbugs): एंटीबायोटिक्स शक्तिशाली उपकरण हैं। यदि हम उनका उपयोग तब करते हैं जब हमें उनकी आवश्यकता नहीं होती, तो बैक्टीरिया उनसे लड़ने का तरीका सीख लेते हैं, जिससे "सुपरबग्स" बन जाते हैं जिन्हें हम बाद में मार नहीं सकते। यह एक अखरोट तोड़ने के लिए हथौड़े का उपयोग करने जैसा है; अंततः हथौड़ा टूट जाएगा, और आप कुछ भी नहीं तोड़ पाएंगे।
- स्वास्थ्य लागत: अनावश्यक दवा के कारण पैसा खर्च होता है और उन मरीजों के लिए दुष्प्रभाव (side effects) पैदा हो सकते हैं जो पहले से ही बीमार महसूस कर रहे हैं।
निष्कर्ष
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि फार्मेसी में केवल पुरानी नियम पुस्तिका (FeverPAIN) पर भरोसा करना धुंधले विंडशील्ड वाली कार चलाने जैसा है। आप मंजिल तक पहुँच सकते हैं, लेकिन आपके गलत मोड़ लेने या किसी बाधा से टकराने की संभावना अधिक है।
प्रक्रिया में रैपिड टेस्ट किट को जोड़कर, फार्मासिस्ट इस धुंध को साफ कर सकते हैं। वे सड़क को स्पष्ट रूप रूप से देख सकते हैं, सही लोगों का इलाज कर सकते हैं, और गलत लोगों पर दवा बर्बाद करना बंद कर सकते हैं। लेखक स्वास्थ्य अधिकारियों से नियमों को अपडेट करने के लिए कह रहे हैं ताकि अधिक फार्मेसी इन "टॉर्चों" का उपयोग कर सके और सभी को सुरक्षित और स्वस्थ रख सके।
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