Knowledge, attitudes and practices regarding risk factors for cardiovascular disease among women in an urban slum of Kathmandu, Nepal: A cross-sectional study.
काठमांडू के एक शहरी स्लम में 388 महिलाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से हृदय रोग की रोकथाम के प्रति उच्च सकारात्मक दृष्टिकोण लेकिन कम ज्ञान और जोखिम कारकों के खराब प्रबंधन का विरोधाभास प्रकट होता है, जो मोटापे और उच्च रक्तचाप की उच्च दरों के साथ-साथ निम्न रक्तचाप नियंत्रण द्वारा प्रमाणित होता है।
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काठमांडू, नेपाल के हृदय स्थल में स्थित सिनमंगल-मिनभवन नामक एक पड़ोस की कल्पना करें। यह एक "झुग्गी-बस्ती" है, जैसा कि शोध पत्र में वर्णित है—एक ऐसी जगह जहाँ घर घने हैं, सेवाएँ दुर्लभ हैं और जीवन एक निरंतर संघर्ष है। शोधकर्ताओं ने इस समुदाय का दौरा करने का निर्णय लिया ताकि वहाँ रहने वाली महिलाओं के "हृदय स्वास्थ्य" की जाँच की जा सके। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या वे बीमार महसूस करती हैं; बल्कि उन्होंने यह भी देखा कि महिलाएँ क्या जानती थीं, वे अपने स्वास्थ्य के बारे में क्या महसूस करती थीं, और वे वास्तव में हर दिन क्या करती थीं।
यहाँ उनके निष्कर्षों की कहानी सरल रूप में दी गई है:
पात्रों का समूह
अध्ययन में 388 महिलाओं का साक्षात्कार लिया गया। अधिकांश महिलाएं 30 के दशक में थीं, दलित जातीय समूह (एक ऐतिहासिक रूप से हाशिए पर रहने वाला समुदाय) से ताल्लुक रखती थीं, केवल प्राथमिक शिक्षा प्राप्त थीं, और गृहिणी थीं। वे "शहरी गरीब" का प्रतिनिधित्व करती हैं—वे लोग जो एक बड़े शहर में रह रहे हैं लेकिन गुजारा करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं।
तीन स्तंभ: ज्ञान, दृष्टिकोण और अभ्यास (KAP)
शोधकर्ताओं ने महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति को मापने के लिए "KAP" की अवधारणा का उपयोग किया। इसे एक तीन पैरों वाले स्टूल की तरह समझें:
ज्ञान (वे क्या जानती हैं):
- परिणाम: महिलाओं को बहुत अधिक जानकारी नहीं थी। उनका "ज्ञान स्कोर" कम था।
- उपमा: कल्पना कीजिए कि किसी से बिना रेसिपी के केक की सभी सामग्री बताने के लिए कहा जाए। अधिकांश महिलाएं हृदय रोग के जोखिमों (जैसे तनाव या खराब आहार) को अपने आप नहीं बता सकीं। हालाँकि, जब शोधकर्ताओं ने उन्हें एक "बहुविकल्पीय मेनू" (संकेत वाले प्रश्न) दिया, तो महिलाएँ जोखिमों को पहचान सकीं। यह ऐसा ही है जैसे वे जानते थे कि सामग्रियाँ मौजूद हैं, लेकिन बिना संकेत के उनका नाम नहीं ले सकती थीं।
- लक्षणों का अंतर: जब पूछा गया कि हार्ट अटैक कैसा महसूस होता है, तो पाँच में से केवल दो महिलाएँ ही "सीने में दर्द" बता सकीं। कई महिलाएँ चेतावनी के संकेतों के बारे में बिल्कुल नहीं जानती थीं।
दृष्टिकोण (वे कैसा महसूस करती हैं):
- परिणाम: आश्चर्यजनक रूप से, उनका दृष्टिकोण बहुत सकारात्मक था।
- उपमा: भले ही उन्हें तथ्यों की जानकारी नहीं थी, लेकिन वे स्वस्थ रहना चाहती थीं। वे मानती थीं कि धूम्रपान बुरा है, व्यायाम अच्छा है, और तनाव प्रबंधन महत्वपूर्ण है। वे उन खिलाड़ियों की टीम की तरह थीं जो खेल जीतने के लिए उत्सुक हैं, लेकिन अभी तक उन्हें नियम नहीं सिखाए गए हैं। उन्हें विश्वास था कि यदि उनके पास सही उपकरण हों, तो वे अपनी जीवनशैली बदल सकती हैं।
अभ्यास (वे वास्तव में क्या करती हैं):
- परिणाम: यहीं पर "चाहने" और "करने" के बीच एक गहरी खाई बन गई। उनकी अच्छी इच्छाओं के बावजूद, उनकी दैनिक आदतें जोखिम भरी थीं।
- वास्तविकता की जाँच:
- आहार: लगभग सभी (98%) पर्याप्त फल और सब्जियां नहीं खा रही थीं।
- तनाव: आधी महिलाएं अत्यधिक तनाव में जी रही थीं।
- गतिविधि: कई महिलाएं पर्याप्त शारीरिक गतिविधि नहीं कर पा रही थीं।
- पदार्थ: लगभग 8 में से 1 महिला धूम्रपान करती थी, और 8 में से 1 शराब पीती थी।
छिपा हुआ खतरा: "मौन" स्वास्थ्य संकट
शोधकर्ताओं ने शारीरिक माप भी लिए, जैसे मैकेनिक कार के इंजन की जाँच करते हैं।
- वजन की समस्या: आधे से अधिक महिलाएं अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थीं। उनके शरीर बहुत अधिक "कार्गो" ढो रहे थे, जो हृदय पर भारी दबाव डालता है।
- रक्तचाप का "टाइम बम":
- लगभग 4 में से 1 महिला को उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) था।
- जागरूकता का अंतर: उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में से केवल आधी को पता था कि उन्हें यह बीमारी है।
- उपचार का अंतर: जिन्हें पता था, उनमें से केवल एक बहुत छोटे हिस्से (3%) का रक्तचाप नियंत्रण में था।
- रूपक: एक प्रेशर कुकर की कल्पना करें जिसका सीटी बज रहा है (उच्च रक्तचाप)। अधिकांश लोगों को पता ही नहीं था कि सीटी बज रही है। जो कुछ लोग इसे सुन पाए, उनमें से लगभग किसी ने भी आंच कम नहीं की।
यह क्यों हो रहा है?
शोध पत्र सुझाव देता है कि जबकि महिलाएँ स्वस्थ रहना चाहती थीं, उनके परिवेश ने इसे लगभग असंभव बना दिया।
- "जेब" की बाधा: स्वस्थ भोजन (फल और सब्जियां) बहुत महंगा माना जाता है।
- "शहर" की बाधा: टहलने या व्यायाम करने के लिए कोई पार्क या सुरक्षित स्थान नहीं हैं।
- "व्यवस्था" की बाधा: भले ही पास में मुफ्त स्वास्थ्य सेवाएँ उपलब्ध हैं, लेकिन महिलाएँ उनके बारे में नहीं जानती थीं या लागत या जानकारी के अभाव के कारण उन तक नहीं पहुँच पाती थीं।
मुख्य निष्कर्ष
अध्ययन ने एक दुखद विडंबना पाई: इन झुग्गी-बस्तियों की महिलाओं के पास अच्छे दिल (दृष्टिकोण) हैं, लेकिन कम ज्ञान और जोखिम भरी आदतें हैं। वे उन ड्राइवरों की तरह हैं जो अपनी कारों से प्यार करते हैं और उन्हें चालू रखना चाहते हैं, लेकिन उन्हें नहीं पता कि तेल कैसे बदला जाता है, वे टूटी हुई सड़कों पर गाड़ी चला रहे हैं, और वे "चेक इंजन" लाइट को अनदेखा कर रहे हैं।
शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि इसे ठीक करने के लिए, हम केवल इन महिलाओं को "बेहतर खाने" के लिए नहीं कह सकते। हमें बेहतर सड़कें (बुनियादी ढांचा) बनानी होंगी, स्वस्थ भोजन की कीमत कम करनी होगी, और उन्हें सड़क के नियम (जागरूकता) सिखाने होंगे ताकि उनकी अच्छी नीयत वास्तव में एक स्वस्थ जीवन की ओर ले जा सके।
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