Double burden of malnutrition and cardiometabolic risk among older residents of a state social-care institution in Kazakhstan: a cross-sectional study
कजाकिस्तान के एक सामाजिक-देखभाल संस्थान में वृद्ध वयस्कों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से कुपोषण के दोहरे बोझ का पता चलता है, जो अधिक वजन, मोटापे और कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम की उच्च दरों के साथ व्यापक सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से विटामिन डी, के सह-अस्तित्व द्वारा चिह्नित है, जो आवासीय देखभाल सेटिंग्स में कुपोषण की विशिष्ट धारणा को चुनौती देता है।
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अस्ताना, कजाकिस्तान के एक राज्य-संचालित देखभाल गृह (केयर होम) में रहने वाले 62 बुजुर्गों के एक समूह की कल्पना करें। दशकों से, विशेषज्ञों द्वारा इन घरों में रहने वाले लोगों के बारे में सुनाई जाने वाली कहानी एक दुखद एक रही है: वे आमतौर पर बहुत दुबले, बहुत कमजोर और पोषक तत्वों के लिए तरसते हुए होते हैं। यह एक ऐसी फिल्म की तरह है जहाँ मुख्य पात्र हमेशा धुंधला होता जा रहा है।
लेकिन यह नया अध्ययन इस पटकथा को उलट देता है। एक ऐसे समूह को खोजने के बजाय जो धुंधला होता जा रहा है, शोधकर्ताओं ने पाया कि यह समूह वास्तव में एक "दोहरी मार" (डबल बर्डन) ढो रहा है। यह ऐसा है जैसे ये निवासी एक ही समय में दो भारी बैकपैक लेकर घूम रहे हों: एक जिसमें बहुत अधिक शरीर की वसा और हृदय जोखिम भरा है, और दूसरा जिसमें आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी है।
भारी बैकपैक
सबसे पहले, "बहुत अधिक" वाले बैकपैक को देखते हैं। अध्ययन में पाया गया कि इन निवासियों में से 58% या तो अधिक वजन वाले थे या मोटापे से ग्रस्त थे। केवल 5% कम वजन वाले थे। यह एक बड़ा आश्चर्य है क्योंकि सामान्य कहानी कहती है कि अधिकांश लोग देखभाल गृहों में कम वजन वाले होते हैं।
अतिरिक्त वजन के साथ, इन निवासियों को हृदय संबंधी बहुत सारी समस्याओं का सामना करना पड़ा। लगभग 63% को उच्च रक्तचाप (आर्टेरियल हाइपरटेंशन) था, 60% में उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल था, और पूरे 71% में उच्च एलडीएल (बुरा कोलेस्ट्रॉल) का स्तर था। यह ऐसा है जैसे उनके शरीर का इंजन अत्यधिक तनाव में चल रहा है और गंदगी से भरा हुआ है, भले ही वे भूख से मर नहीं रहे हों।
लुप्त सामग्रियाँ
अब, "बहुत कम" वाले बैकपैक को देखते हैं। भले ही उनके पास वजन बढ़ाने के लिए पर्याप्त (या बहुत अधिक) भोजन था, लेकिन उनके आहार में अच्छी चीजों की कमी थी। शोधकर्ताओं ने क्या खाते हैं इसकी जांच की और पाया कि उनका आहार ऐसा था:
- नमक में बहुत अधिक: 71% लोग प्रतिदिन 2000 मिलीग्राम से अधिक सोडियम लेते थे।
- पोटेशियम में बहुत कम: 92% लोग प्रतिदिन 3500 मिलीग्राम से कम पोटेशियम लेते थे।
- कैल्शियम में बहुत कम: 85% लोग प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम से कम कैल्शियम लेते थे।
- फाइबर में बहुत कम: 90% लोग प्रतिदिन 25 ग्राम से कम फाइबर लेते थे।
यह एक ऐसे भोजन जैसा है जो नमक के डिब्बे से भारी है लेकिन फलों, सब्जियों और डेयरी उत्पादों में हल्का है।
विटामिन डी का रहस्य
शोधकर्ताओं ने विटामिन डी (एक पोषक तत्व जो हमें धूप और भोजन से मिलता है) के लिए 29 लोगों के एक छोटे समूह की भी जांच की। परिणाम चौंकाने वाले थे: 79% लोग इसमें कम थे (यानी उनके पास 20 ng/mL से कम था)। वास्तव में, इन 29 में से 16 लोग अधिक वजन वाले और कम विटामिन डी वाले दोनों थे। यह साबित करता है कि आप भारी हो सकते हैं और फिर भी विटामिन की कमी का शिकार हो सकते हैं।
अध्ययन ने क्या नहीं पाया
शोधकर्ताओं ने यह देखने की कोशिश की कि क्या विशिष्ट खाद्य पदार्थों ने सीधे इस समूह में विशिष्ट हृदय समस्याओं का कारण बनाया। उन्होंने यह देखने के लिए आंकड़े निकाले कि क्या अधिक पोटेशियम खाने से, उदाहरण के तौर पर, ब्लड शुगर कम हुई। उन्हें एक छोटा सा संकेत मिला कि पोटेशियम और ब्लड शुगर के बीच संबंध हो सकता है, लेकिन जब उन्होंने गणित की सावधानीपूर्वक जांच की ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह केवल एक इत्तेफाक नहीं है, तो वह संबंध गायब हो गया।
इसलिए, पेपर स्पष्ट रूप से कहता है: हम यह साबित नहीं कर सकते कि एक विशिष्ट खाद्य पदार्थ ने इस समूह में एक विशिष्ट हृदय समस्या का कारण बना। यह अध्ययन बहुत छोटा था कि निश्चित रूप से कुछ कहा जा सके। यह एक शोर भरे कमरे में फुसफुसाहट सुनने की कोशिश करने जैसा है; आपको लग सकता है कि आपने कुछ सुना है, लेकिन आप निश्चित नहीं हो सकते। लेखक सुझाव देते हैं कि स्पष्ट संबंधों की कमी संभवतः इसलिए है क्योंकि अध्ययन में लोगों की संख्या कम थी, न कि इसलिए कि कोई संबंध नहीं है।
बड़ी तस्वीर
मुख्य निष्कर्ष यह है कि "देखभाल गृह के निवासी केवल कुपोषण का शिकार हैं" वाली पुरानी कहानी कजाकिस्तान के इस समूह के लिए गलत है। इसके बजाय, वे एक "दोहरी मार" का सामना कर रहे हैं: उनके पास बहुत अधिक वसा और हृदय जोखिम है, लेकिन उनके आहार में अभी भी सही पोषक तत्वों की कमी है।
अध्ययन ने इन चीजों को 62 लोगों में सीधे मापा (जिनमें से 29 लोगों के रक्त परीक्षण किए गए) और पाया कि ये संख्याएँ वास्तविक हैं। हालाँकि, क्योंकि यह समूह छोटा था और अध्ययन एक ही समय पर हुआ (एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन), लेखक कहते हैं कि यह एक 'स्नैपशॉट' है, कोई अंतिम फिल्म नहीं। वे सुझाव देते हैं कि देखभाल गृहों को अपने मेनू में बदलाव करने की आवश्यकता है ताकि नमक कम किया जा सके और फाइबर, कैल्शियम और विटामिन डी को बढ़ाया जा सके, लेकिन वे चेतावनी देते हैं कि सबसे अच्छा तरीका जानने के लिए हमें बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है।
संक्षेप में: ये निवासी केवल भूखे नहीं हैं; वे गलत प्रकार का भोजन खा रहे हैं जो उन्हें भारी बनाता है और उनके हृदय को जोखिम में डालता है, जबकि वे उन विटामिनों की कमी का सामना कर रहे हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता है।
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