Double burden of malnutrition and cardiometabolic risk among older residents of a state social-care institution in Kazakhstan: a cross-sectional study
Cette étude transversale menée auprès de personnes âgées dans un établissement de soins sociaux au Kazakhstan révèle un double fardeau de la malnutrition caractérisé par des taux élevés de surpoids, d'obésité et de risque cardiométabolique coexistant avec des carences micronutritionnelles généralisées, particulièrement en vitamine D, remettant en question la perception typique de la dénutrition dans les milieux de soins résidentiels.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA d'un preprint qui n'a pas été évalué par des pairs. Ce n'est pas un avis médical. Ne prenez pas de décisions de santé basées sur ce contenu. Lire la clause de non-responsabilité complète
Imaginez un groupe de 62 personnes âgées vivant dans une maison de soins publique à Astana, au Kazakhstan. Pendant des décennies, l'histoire racontée par les experts sur les personnes vivant dans ces établissements a été une histoire triste : elles sont généralement trop maigres, trop faibles et en manque de nutriments. C'est comme un film où le personnage principal est toujours en train de s'effacer.
Mais cette nouvelle étude renverse la situation. Au lieu de trouver un groupe qui s'efface, les chercheurs ont trouvé un groupe qui porte en réalité un « double fardeau ». C'est comme si ces résidents marchaient avec deux sacs à dos lourds en même temps : l'un rempli de trop de graisse corporelle et de risques cardiaques, et l'autre rempli d'un manque de vitamines et de minéraux essentiels.
Les sacs à dos lourds
Regardons d'abord le sac à dos du « trop ». L'étude a révélé que 58 % de ces résidents étaient soit en surpoids, soit obèses. Seuls 5 % étaient en sous-poids. C'est une grande surprise car l'histoire habituelle raconte que la plupart des personnes en maison de soins sont en sous-poids.
En plus de l'excès de poids, ces résidents présentaient beaucoup de problèmes cardiaques. Environ 63 % souffraient d'hypertension artérielle, 60 % avaient un taux de cholestérol total élevé, et un chiffre impressionnant de 71 % présentaient des niveaux élevés de LDL (le « mauvais » cholestérol). C'est comme si leurs corps faisaient tourner un moteur à haute pression, obstrué par des débris, même s'ils ne manquent pas de nourriture.
Les ingrédients manquants
Regardons maintenant le sac à dos du « trop peu ». Même s'ils avaient assez (ou trop) de nourriture pour prendre du poids, leur régime alimentaire manquait de l'essentiel. Les chercheurs ont examiné ce que mangeaient ces résidents et ont trouvé un régime qui était :
- Trop salé : 71 % consommaient plus de 2000 mg de sodium par jour.
- Trop pauvre en potassium : 92 % consommaient moins de 3500 mg de potassium par jour.
- Trop pauvre en calcium : 85 % consommaient moins de 1000 mg de calcium par jour.
- Trop pauvre en fibres : 90 % consommaient moins de 25 g de fibres par jour.
C'est comme s'ils mangeaient un repas riche en sel, mais léger en fruits, légumes et produits laitiers.
Le mystère de la vitamine D
Les chercheurs ont également vérifié la vitamine D (un nutriment que nous obtenons du soleil et de la nourriture) auprès d'un groupe plus restreint de 29 personnes. Les résultats ont été choquants : 79 % d'entre eux présentaient une carence (c'est-à-dire qu'ils avaient moins de 20 ng/mL). En fait, 16 de ces 29 personnes étaient à la fois en surpoids et présentaient une faible teneur en vitamine D. Cela prouve que l'on peut être lourd et manquer tout de même de vitamines clés.
Ce que l'étude n'a PAS trouvé
Les chercheurs ont tenté de voir si des aliments spécifiques causaient directement certains problèmes cardiaques dans ce groupe. Ils ont analysé les chiffres pour voir si manger plus de potassium, par exemple, abaissait la glycémie. Ils ont trouvé un tout petit indice suggérant que le potassium et le sucre sanguin pourraient être liés, mais lorsqu'ils ont vérifié leurs calculs attentivement pour s'assurer qu'il ne s'agissait pas d'un simple hasard, ce lien a disparu.
Ainsi, l'article dit explicitement : Nous ne pouvons pas prouver qu'un aliment spécifique a causé un problème cardiaque spécifique dans ce groupe. L'étude était trop petite pour l'affirmer avec certitude. C'est comme essayer d'entendre un chuchotement dans une pièce bruyante ; vous pensez avoir entendu quelque chose, mais vous ne pouvez pas en être certain. Les auteurs suggèrent que l'absence de liens clairs est probablement due au fait qu'il n'y avait pas assez de personnes dans l'étude, et non parce qu'il n'y a aucun lien.
La vue d'ensemble
Le principal enseignement est que l'ancienne histoire selon laquelle « les résidents en maison de soins sont simplement dénutris » est fausse pour ce groupe au Kazakhstan. Au lieu de cela, ils font face à un « double fardeau » : ils ont trop de graisse et de risques cardiaques, mais leurs régimes alimentaires sont tout de même pauvres en nutriments essentiels.
L'étude a mesuré ces éléments directement chez 62 personnes (avec des analyses de sang sur 29 d'entre elles) et a établi que ces chiffres sont réels. Cependant, comme le groupe était restreint et que l'étude s'est déroulée à un seul moment précis (une étude transversale), les auteurs précisent qu'il s'agit d'un instantané, et non d'un film définitif. Ils suggèrent que les maisons de soins doivent modifier leurs menus pour réduire le sel et ajouter plus de fibres, de calcium et de vitamine D, mais ils avertissent que nous avons besoin d'études plus vastes pour être absolument certains de la meilleure façon de remédier à la situation.
En bref : ces résidents ne sont pas seulement affamés ; ils mangent le mauvais type de nourriture qui les rend lourds et met leur cœur en danger, tout en manquant des vitamines dont ils ont besoin.
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