Double burden of malnutrition and cardiometabolic risk among older residents of a state social-care institution in Kazakhstan: a cross-sectional study
Diese Querschnittsstudie an älteren Menschen in einer kasachischen Sozialpflegeeinrichtung zeigt eine doppelte Fehlernährungslast auf, die durch hohe Raten von Übergewicht, Adipositas und kardiovaskulären Risiken gekennzeichnet ist, welche gleichzeitig mit weit verbreiteten Mikronährstoffmängeln, insbesondere Vitamin D, einhergehen und damit die typische Wahrnehmung von Unterernährung in stationären Pflegeeinrichtungen infrage stellen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich eine Gruppe von 62 älteren Menschen vor, die in einem staatlich geführten Pflegeheim in Astana, Kasachstan, leben. Jahrzehntelang war die Geschichte, die Experten über Menschen in solchen Heimen erzählten, eine traurige: Sie sind meist zu dünn, zu schwach und leiden unter Nährstoffmangel. Es ist wie in einem Film, in dem der Hauptcharakter immer mehr verblasst.
Doch diese neue Studie dreht das Drehbuch um. Anstatt eine Gruppe zu finden, die langsam verblasst, fanden die Forscher eine Gruppe, die tatsächlich eine „doppelte Last“ trägt. Es ist, als würden diese Bewohner gleichzeitig mit zwei schweren Rucksäcken herumlaufen: einer ist gefüllt mit zu viel Körperfett und Herzrisiken, und der andere mit einem Mangel an essenziellen Vitaminen und Mineralien.
Die schweren Rucksäcke
Schauen wir uns zuerst den „zu viel“-Rucksack an. Die Studie ergab, dass 58 % dieser Bewohner entweder übergewichtig oder adipös (fettleibig) waren. Nur 5 % waren untergewichtig. Das ist eine große Überraschung, denn die übliche Geschichte besagt, dass die meisten Menschen in Pflegeheimen untergewichtig sind.
Zusammen mit dem überschüssigen Gewicht hatten diese Bewohner viele Herzprobleme. Etwa 63 % hatten Bluthochdruck (arterielle Hypertonie), 60 % hatten einen hohen Gesamtcholesterinspiegel und satte 71 % hatten hohe Werte an LDL (dem „schlechten“ Cholesterin). Es ist, als liefe ihr Körper mit einem Hochleistungsmotor, der mit Gunk (Schlonz) verstopft ist, obwohl sie nicht hungern.
Die fehlenden Zutaten
Nun schauen wir uns den „zu wenig“-Rucksack an. Obwohl sie genug (oder zu viel) Nahrung zu sich nahmen, um an Gewicht zuzulegen, mangelte es ihrer Ernährung an den guten Bestandteilen. Die Forscher untersuchten, was diese Bewohner aßen, und fanden eine Ernährung, die:
- Zu salzig war: 71 % nahmen mehr als 2000 mg Natrium pro Tag zu sich.
- Zu wenig Kalium enthielt: 92 % nahmen weniger als 3500 mg Kalium pro Tag zu sich.
- Zu wenig Kalzium enthielt: 85 % nahmen weniger als 1000 mg Kalzium pro sich.
- Zu wenig Ballaststoffe enthielt: 90 % nahmen weniger als 25 g Ballaststoffe pro Tag zu sich.
Es ist, als würden sie eine Mahlzeit essen, die schwer auf dem Salzstreuer, aber leicht bei Obst, Gemüse und Milchprodukten ist.
Das Vitamin-D-Rätsel
Die Forscher untersuchten auch eine kleinere Gruppe von 29 Personen auf Vitamin D, einem Nährstoff, den wir aus der Sonne und der Nahrung beziehen. Die Ergebnisse waren schockierend: 79 % von ihnen hatten einen Mangel (das heißt, sie hatten weniger als 20 ng/mL). Tatsächlich waren 16 von diesen 29 Personen sowohl übergewichtig als auch hatten sie ein niedriges Vitamin-D-Niveau. Dies beweist, dass man schwer sein kann und trotzdem wichtige Vitamine vermisst.
Was die Studie NICHT fand
Die Forscher versuchten zu sehen, ob bestimmte Lebensmittel direkt bestimmte Herzprobleme in dieser Gruppe verursachten. Sie rechneten die Zahlen nach, um zu sehen, ob das Essen von mehr Kalium beispielsweise den Blutzucker senkte. Sie fanden einen winzigen Hinweis darauf, dass Kalium und Blutzucker miteinander verknüpft sein könnten, aber als sie ihre Berechnungen sorgfältig überprüften, um sicherzustellen, dass es sich nicht nur um einen Zufall handelte, verschwand diese Verbindung.
Die Autoren sagen daher explizit: Wir können nicht beweisen, dass ein spezifisches Lebensmittel ein spezifisches Herzproblem in dieser Gruppe verursacht hat. Die Studie war zu klein, um es mit Sicherheit zu sagen. Es ist wie der Versuch, ein Flüstern in einem lauten Raum zu hören; man glaubt vielleicht, etwas gehört zu haben, aber man kann nicht sicher sein. Die Autoren legen nahe, dass das Fehlen klarer Zusammenhänge wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass es nicht genügend Teilnehmer in der Studie gab, und nicht darauf, dass es überhaupt keine Verbindung gibt.
Das große Ganze
Die wichtigste Erkenntung ist, dass die alte Geschichte von „Pflegeheimbewohnern sind einfach unterernährt“ für diese Gruppe in Kasachstan falsch ist. Stattdessen sind sie mit einer „doppelten Last“ konfrontiert: Sie haben zu viel Fett und Herzrisiken, aber ihre Ernährung ist dennoch arm an den richtigen Nährstoffen.
Die Studie maß diese Dinge direkt bei 62 Personen (mit Bluttests bei 29 von ihnen) und stellte fest, dass diese Zahlen real sind. Da die Gruppe jedoch klein war und die Studie zu einem einzigen Zeitpunkt stattfand (eine Querschnittstudie), sagen die Autoren, dass dies eine Momentaufnahme ist, kein fertiger Film. Sie schlagen vor, dass Pflegeheime ihre Menüs ändern müssen, um den Salzgehalt zu senken und mehr Ballaststoffe, Kalzium und Vitamin D hinzuzufügen, warnen aber gleichzeitig, dass wir größere Studien benötigen, um absolut sicher über den besten Weg zur Lösung zu sein.
Kurz gesagt: Diese Bewohner sind nicht einfach nur hungrig; sie essen die falsche Art von Nahrung, die sie schwer macht und ihr Herz gefährdet, während sie gleichzeitig die Vitamine vermissen, die sie brauchen.
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