Damped Physical Activity and Unstable Sleep: Fitbit-Derived Rest-Activity Phenotypes in Inter-episode Mood Disorders
'ऑल ऑफ अस रिसर्च प्रोग्राम' के 28,000 से अधिक प्रतिभागियों के फिटबिट डेटा का विश्लेषण करते हुए, यह अध्ययन प्रकट करता है कि एपिसोड-मध्यवर्ती मूड विकारों (MDD और BD) को गड़बड़ी के एक साझा सातत्य (कंटीन्यूम) द्वारा पहचाना जाता है जहाँ शारीरिक गतिविधि कम और कठोर होती है जबकि नींद अत्यधिक अस्थिर होती है, जिसमें परिवर्तनशीलता मेट्रिक्स औसत-स्तर के मापों की तुलना में अवशिष्ट लक्षणों को बेहतर ढंग से कैप्चर करते हैं।
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द दशकों से, डॉक्टर यह समझते आए हैं कि मूड डिसऑर्डर जैसे मेजर डिप्रेशन और बाइपोलर डिसऑर्डर केवल इस बारे में नहीं हैं कि कोई व्यक्ति भावनात्मक रूप से कैसा महसूस करता है, बल्कि इस बारे में भी हैं कि उनका शरीर कैसे चलता है और आराम करता है। जब कोई व्यक्ति गंभीर अवसाद (डिप्रेशन) या उन्माद (मेनिया) के दौर से गुजर रहा होता है, तो उनकी दैनिक लय अक्सर पूरी तरह से टूट जाती है; वे अजीब घंटों पर सो सकते हैं, बहुत कम चल-फिर सकते हैं, या बहुत अधिक चल-फिर सकते हैं। लेकिन एक महत्वपूर्ण प्रश्न अनुत्तरित रह गया है: क्या होता है जब तीव्र लक्षण कम हो जाते हैं और व्यक्ति स्थिरता की स्थिति में लौट आता है, जिसे चिकित्सा विज्ञान में 'यूथिमिया' (euthymia) कहा जाता है? क्या उनके शरीर वापस एक सामान्य लय में लौट आते हैं, या क्या सूक्ष्म, लंबे समय तक रहने वाले व्यवधान बने रहते हैं जो भविष्य में दोबारा बीमारी होने (रिलेप्स) की चेतावनी दे सकते हैं? इस उत्तर को खोजने के लिए, वैज्ञानिक पारंपरिक रूप से छोटे, अल्पकालिक अध्ययनों पर निर्भर रहे हैं जहाँ प्रतिभागी कुछ हफ्तों के लिए विशेष उपकरणों को पहनते हैं। इन अध्ययनों ने संकेत दिया है कि जब लोग बेहतर महसूस करते हैं, तब भी उनकी नींद और गतिविधि के पैटर्न अभी भी "बिगड़े हुए" हो सकते हैं, लेकिन डेटा इतना सीमित था कि पूरी तस्वीर देखी न जा सके या यह तुलना की जा सके कि डिप्रेशन और बाइपोलर डिसऑर्डर एक-दूसरे से कैसे भिन्न हैं।
एक नए अध्ययन ने अंततः इस प्रश्न को एक बड़े पैमाने पर देखा है, जिसमें 27,000 से अधिक लोगों का डेटा उपयोग किया गया है जिन्होंने पहनने योग्य फिटनेस ट्रैकर्स से अपने दैनिक आंदोलन और नींद के रिकॉर्ड स्वेच्छा से साझा किए थे। 'ऑल ऑफ अस रिसर्च प्रोग्राम' से प्राप्त वर्षों के निरंतर डेटा का विश्लेषण करके, शोधकर्ता न केवल यह देख पाए कि एक व्यक्ति कितनी औसत नींद लेता है या कितने कदम चलता है, बल्कि यह भी देख पाए कि उन संख्याओं में सप्ताह दर सप्ताह कितना उतार-चढ़ाव आता है। उन्होंने तीन समूहों की तुलना की: स्वस्थ व्यक्ति, मेजर डिप्रेशन का इतिहास रखने वाले लोग जो वर्तमान में स्थिर हैं, और बाइपोलर डिसऑर्डर का इतिहास रखने वाले लोग जो भी वर्तमान में स्थिर हैं। लक्ष्य यह देखना था कि क्या इन विकारों का "हस्ताक्षर" (सिग्नेचर) उनके दैनिक जीवन की स्थिरता में पाया जा सकता है, भले ही वे तीव्र संकट में न हों।
शोधकर्ताओं ने पाया कि मूड डिसऑर्डर वाले लोगों के शरीर लक्षण कम होने पर केवल एक सामान्य आधार (बेसलाइन) पर नहीं लौटते हैं; इसके बजाय, वे एक अलग प्रकार के अस्तित्व में बस जाते हैं। शारीरिक गतिविधि के लिए, यह पैटर्न 'डैम्पिंग' (क्षीणता) का था। डिप्रेशन और बाइपोलर डिसऑर्डर वाले लोग स्वस्थ नियंत्रण समूह (कंट्रोल ग्रुप) की तुलना में प्रतिदिन काफी कम कदम चलते थे, चाहे मौसम का कोई भी समय हो। जबकि स्वस्थ लोग जैसे-जैसे दिन लंबे होते हैं और मौसम सुधरता है, अपनी गतिविधि बढ़ाते हैं, मूड डिसऑर्डर वाले लोगों ने बदलते मौसम के प्रति बहुत कमजोर प्रतिक्रिया दिखाई। उनकी गति न केवल कम मात्रा में थी; बल्कि वह अधिक कठोर (रिजिड) भी थी। वे स्वस्थ लोगों की तरह एक दो-सप्ताह की अवधि से दूसरे में अपने दैनिक कदमों की संख्या में उतना बदलाव नहीं करते थे। वास्तव में, उनकी गतिविधि का स्तर आश्चर्यजनक रूप से सुसंगत था, जिसमें वह प्राकृतिक उतार-चढ़ाव की कमी थी जो एक स्वस्थ, उत्तरदायी शरीर की विशेषता होती है।
हालाँकि, नींद ने एक पूरी तरह से अलग कहानी बताई। जबकि लोग औसतन कितनी देर सोते थे या उनके सोने का सटीक समय क्या था, इसमें समूहों के बीच कोई बड़ा अंतर नहीं था, लेकिन उनकी नींद की स्थिरता गहराई से बाधित थी। मूड डिसऑर्डर वाले लोगों के लिए, नींद अराजक थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि लोग कितनी देर सोते थे और कब जागते थे, इसमें रात-दर-रात होने वाला बदलाव स्वस्थ नियंत्रण समूह की तुलना में क्लिनिकल समूहों में काफी अधिक था। यह अस्थिरता एक स्पष्ट क्रम (ग्रेडिएंट) का पालन करती थी: स्वस्थ लोगों की नींद सबसे सुसंगत थी, डिप्रेशन वाले लोगों में अधिक भिन्नता थी, और बाइपोलर डिसऑर्डर वाले लोगों में सबसे अनियमित नींद पैटर्न था। बाइपोलर समूह में, नियंत्रण समूह की तुलना में नींद की स्थिरता में अंतर काफी अधिक था, जहाँ उनकी रातों की दिनचर्या नियंत्रण समूह की तुलना में 33% तक अधिक भिन्न थी, जबकि विभिन्न व्यक्तियों के बीच सामान्य नींद की अवधि में बाइपोलर समूह में स्वस्थ लोगों की तुलना में 33% से 62% तक अधिक भिन्नता थी। यह सुझाव देता है कि हालांकि बाइपोलर डिसऑर्डर वाला व्यक्ति स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में औसतन समान कुल घंटों की नींद ले सकता है, लेकिन उनकी नींद का समय और अवधि बहुत कम अनुमानित और उतार-चढ़ाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।
शायद सबसे चौंकाने वाली खोज यह थी कि ये दो क्षेत्र—गतिविधि और नींद—विपरीत दिशाओं में चलते हैं। स्वस्थ लोगों में, शारीरिक गतिविधि और नींद दोनों में एक प्राकृतिक, मध्यम मात्रा में भिन्नता दिखाई देती है। मूड डिसऑर्डर समूहों में, शारीरिक गतिविधि कठोर और अपरिवर्तनीय हो गई, जबकि नींद ढीली और अप्रत्याशित हो गई। यह विचलन बताता है कि इन विकारों का अंतर्निहित जीव विज्ञान शरीर की विभिन्न तरीकों से एक स्थिर लय बनाए रखने की क्षमता को प्रभावित करता है। अध्ययन ने यह भी खुलासा किया कि डिप्रेशन और बाइपोलर डिसऑर्डर के बीच का अंतर यह नहीं था कि एक "बीमार" है और दूसरा "स्वस्थ", बल्कि यह डिग्री (स्तर) का मामला था। नींद की अस्थिरता और गतिविधि की कमी दोनों समूहों में मौजूद थी, लेकिन बाइपोलर डिसऑर्डर में यह अधिक स्पष्ट थी, जो इसे विश्राम-गतिविधि व्यवधान के साझा स्पेक्ट्रम के चरम छोर पर रखती है।
ये निष्कर्ष इस विचार को चुनौती देते हैं कि स्थिरता की ओर वापसी का अर्थ सामान्य स्थिति में वापसी है। इसके बजाय, वे सुझाव देते हैं कि भले ही मन स्पष्ट महसूस कर रहा हो, शरीर अभी भी कम ऊर्जा और अप्रत्याशित विश्राम के परिदृश्य में संघर्ष कर रहा हो सकता है। अध्ययन इंगित करता है कि किसी व्यक्ति की दैनिक लय समय के साथ कैसे बदलती है, यह नींद या कदमों की औसत मात्रा की तुलना में इन स्थितियों का एक अधिक संवेदनशील मार्कर हो सकता है। इन पैटर्न्स को पकड़कर, पहनने योग्य तकनीक अंततः यह पहचानने में मदद कर सकती है कि पूर्ण एपिसोड शुरू होने से पहले कौन जोखिम में है। फिलहाल, यह शोध मूड डिसऑर्डर के छिपे हुए परिदृश्य का एक स्पष्ट मानचित्र प्रदान करता है, जो दिखाता है कि रिकवरी का मार्ग केवल बेहतर महसूस करने के बारे में नहीं है, बल्कि उन जटिल, अक्सर अदृश्य लयों के बारे में भी है जो हमारे शरीर को तालमेल में रखते हैं।
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